Diapositiva 1

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PUBERTAD
23 Marzo 2006
Dr. Alberto Almazán Bertotto Médico Especialista
en Ginecología y Obstetricia Diplomado
ginecología y obstetricia de la adolescente.
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Fisiología de la Pubertad

• Adolescencia Época de la vida que se extiende
  desde los primeros signos de pubertad, hasta el
  total desarrollo de los caracteres sexuales.
• De acuerdo a la OMS de los 10 a los 19 años.
• ACOG divide a la adolescencia en
• Adolescencia temprana 10-14 años (cambios
  biológicos).
• Adolescencia intermedia 15-17 años (cambios
  psicológicos).
• Adolescencia tardía 18-19 años (cambios
  sociales).

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Fisiología de la Pubertad
1895

• La Pubertad
• Es definida como un período de transición y de
  duración variable entre la infancia y la edad
  adulta, en el que tienen lugar importantes
  cambios físicos, funcionales, psicológicos y
  psicosociales.

Munch
(National Gallery), Oslo
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Fisiología de la Pubertad

• Durante este período, se produce el desarrollo
  de los caracteres sexuales secundarios, se
  adquiere la capacidad reproductora y se alcanza
  la talla final , tras un período de aceleración
  del crecimiento conocido como estirón puberal.

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Fisiología de la Pubertad

• Factores de inicio puberal
• Sexo
• Factores genéticos
• Factores ambientales y metabólicos
• Zona Geografica y edo de salud.
• Se inicia con una edad ósea
• De 11 años en las niñas
• De 12 años en los niños

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Fisiología de la Pubertad

• En las niñas el primer signo de desarrollo
  puberal
• Es laTelarca a una edad media de 10.5 años y,
  aproximadamente 2- 2.5 años después se produce la
  primera menstruación ( menarca)
• La edad media de la menarca
• Es de 12.5 años, y su rango no ha variado (10 y
  15 años).

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LA MADURACIÓN
La secreción de gonadotropinas produce
estimulación de LH y FSH los cuales a su vez
estimulan las gónadas y producen estrógenos y
progesterona.
Esteroides sexuales

• Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
• Cambios en la composición corporal
• Distribución ginecoide de la grasa y
• 4. De las diferentes proporciones corporales de
  la mujer

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PUBERTADGenero Masculino

• Primer signo es incremento tamaño testicular (2.5
  cm longitud)
• Edad media 11.6 (10-12 años)
• Pubarca ocurre simultánea
• Crecimiento acelerado , cambios
• en voz y crecimento vello axilar en pubertad
  media (Tanner 3-4)

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PUBERTADGenero Masculino

• El vello axilar ocurre 2 años después que el
  vello púbico
• Mas tarde vello facial
• Próstata y vesículas seminales desde el inicio

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Fisiología
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Fisiología
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Tanner genital
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DESARROLLO MAMARIO

• 1969 Marshall y Tanner
• Índice de maduración sexual
• B1 (preadolescente)
• B2 (botón mamario)
• B3 crecimiento de mama areola sin separación
  de contornos
• B4 más crecimiento
• B5 (madura)

4.2 años
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DESARROLLO DEL VELLO PÚBICO

• 1969 Marshall y Tanner
• Índice de maduración sexual
• Tarda 6 meses, 11-12 años
• PH 1 (preadolescente) no hay vello
• PH 2 delgado, fino, en labios
• PH 3 oscuro, grueso, hasta pubis escaso
• PH 4 extiende hasta monte de venus
• PH 5 (madura) hasta cara medial muslo
• triángulo invertido

2.7 años
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TANNER PUBICO EN MUJERES
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TANNER MAMARIO EN MUJERES
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(No Transcript)
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TANNER GENITALMASCULINO
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Secuencia de etapas en la Mujer




Crecimiento
9.5-14.5
Menarca
10-16.5
3
4
Mamas
2
5
8-13
13-18
Vello púbico
2
3
4
5
13
14
8
9
10
11
12
15
16
17
Años
20
Secuencia de etapas en el varón




Crecimiento
10.5 -17.5
Pene
10-14 12.5-16.5
Testiculos
9.5 13.5
Vello púbico
2
3
4
5
13
14
8
9
10
11
12
15
16
17
Años
21
Cambios endocrinológicos durante la pubertad
normal

• La adrenarca es independiente de la pubertad y de
  la secreción de gonadotropinas y resulta de una
  maduración del funcionamiento de las glándulas
  suprarrenales.

Entre los 6 y los 10 años
Androgenos suprarrenales
y
DHEA DHEA- S Androstenodiona
Androgenos suprarrenales
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Los andrógenos suprarrenales y la testosterona

• una discreta aceleración de la Velocidad de
  Crecimiento
• aparición de vello sexual (pubis y axilas)
• cambio en el olor corporal
• muy ocasionalmente acné.

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Sistema nervioso central
Activina Folistatina
Hipotálamo
GHRH
ACTH
Hipófisis
Inhibina Folistatina
FSH
LH
Corteza suprarrenal
Ovario
Estrógenos
Andrógenos
Progesterona
Crecimiento, clítoris, labios mayores, vello
sexual,
Crecimiento, mamas, labios menores, vagina, útero.
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Ciclo Menstrual

• DEFINICION Descamación periódica del endometrio,
  consecuencia de la interacción entre hipotálamo,
  hipófisis y ovario en la cual existe una
  interrelación dinámica de producción hormonal
  estrogénica / progestágeno después de la
  ovulación como resultado de la estimulación
  ovárica

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Menstruación

• Menarca estadio de tanner IV, edad 12.5 años
• Masa crítica
• Peso de 42.2 /- 5.7

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(No Transcript)
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Medidas de prevención y autocuidado

• Qué es el autocuidado?
• El autocuidado puede definirse como la búsqueda
  de condiciones físicas y emocionales que
  permitan mantener el cuerpo en un estado óptimo.
  El cuidado de si mismo es favorecido desde la
  infancia en el núcleo familiar, consiste en
  cuidar nuestro cuerpo y su relación con nosotros
  mismos.
• El autocuidado requiere seguir una serie de
  recomendaciones para conocer cuando el cuerpo
  funciona de manera normal y cuándo puede
  presentar alteraciones.

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Como pueden cuidar su cuerpo las mujeres

• Tener atención a señales generales de bienestar o
  enfermedad.
• Lavar, limpiar y observar el cuerpo, incluyendo
  las áreas genitales.
• Lavar la ropa interior todo los días.
• Poner atención al sangrado durante el periodo
  menstrual.
• Durante los días de menstruación cambiar
  regularmente las toallas sanitarias.
• Observar las secreciones vaginales antes y
  después de orinar.
• Autoexploración de mamas y exploración vulva

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Como pueden cuidar su cuerpo los hombres

• Tener atención a las señales generales de
  bienestar o enfermedad.
• Lavar, limpiar y observar su cuerpo, incluyendo
  el área de los genitales.
• Lavar la ropa interior todos los días.
• Examinarse los testículos una vez al mes.
• Examinar el pene buscando escoriaciones,
  secreciones, irritaciones.
• Si se tienen relaciones sexuales, usar condón
  para protegerse de ITS. Y prevenir un embarazo no
  planeado.

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Gracias