ERKEK%20MENOPOZU

1
ERKEK MENOPOZU

• EFSANE MI , GERÇEK MI
• Prof.Dr. Metin SEVÜK

2
ERKEK MENOPOZU

• Erkeklerde yaslanmaya bagli hormonal
  degisiklikler bazan Erkek Menopozuolarak
  isimlendirilir.
• ANDROPOZ seklinde isimlendirenler de vardir.
• Son zamanlarda PADAM ( Partial Androgen
  Deficiency in Aging Men ) olarak
  isimlendirilmektedir.
• Yasli erkek hipogonadizmi

3
ERKEK MENOPOZU

• 
  
  

4
ERKEK MENOPOZU

• Yaslilik
• Genetik faktörlere Fiziksel
• Beslenme sekline Cinsel
• Yasam tarzina Sosyal
  
• Ek patolojilere Psikolojik
• 
  Bilissel
• Fonksiyonlarda ilerleyici bozulma halidir.
  

5
ERKEK MENOPOZU

• Yaslilik siniri ? Genelde kabul edilen
  65 yas üzeri
• Kinsey ve ark.(1948) 65 yas ED 25
• Massachussets Erkek Yaslanma çalismasi
• Komplet E.D 40 yas 5.1
• 70
  yas 15

6
ERKEK MENOPOZU

• Yaslilikta cinsel aktiviteyi bozan nedenler
• Erkege ait nedenler Partner yoklugu
• Saglik
  sorunlari
• Kullanilan
  ilaçlar
• Degisen
  vücut imaji
• Hormon
  azligi , cinsel ilgi ve istekte azalma , E.D

7
ERKEK MENOPOZU

• Partnere bagli nedenler
• Saglik sorunlari
• Disparoni
• Cinsel ilgi ve istek azligi
• Depresyon ve anksiete varligi
• Çevresel Faktörler Kültürel faktörler,dini
  inançlar,kendine ait özel bir ortamin olmamasi

8
ERKEK MENOPOZU

• Erkek sex karakterlerini androjenler
  belirler.
• En önemli androjenler , Testosteron ve DHT
• Testosteron un 95i testis,5 surrenalden
• salinir.
• DHT hedef organlarda 5 alfa Redüktaz enzimi
  yoluyla testosterondan olusur.

9
ERKEK MENOPOZU

• Saglikli kisilerde günlük testosteron düzeyi
• 300 1000 ng/dl arasinda degisir.
• Testosteronun 65i SHBG , 35 albumin
• 1-2 serbest.
• Biyolojik aktif T , serbest ve albumine
  bagli
• testosterondur.

10
Testosteron Etkileri
11
ERKEK MENOPOZU

• Hormonal degisiklikler yaslanmanin dogal bir
  parçasidir.
• Kadinlarda kisa bir sürede hormon yapimi ve
  ovulasyon son bulur.
• Erkeklerde testosteron yapimi ve
  biyoaktivitesi yavas yavas ve kismi azalir.
• Kisilere bagli farkliliklar gösterir.

12
ERKEK MENOPOZU

• Erkeklerde testosteron düzeyi yasa göre
  degisiklik gösterir.
• Puberte de ve 30lu yaslara kadar en yüksek ,
• 30 lu yaslardan sonra her yil 1 azalir.
• 70 yaslarinda testosteron düzeyi yaklasik 50
  azalmistir.

13
ERKEK MENOPOZU

• Erkeklerin bir bölümü normalden düsük testosteron
  düzeyine karsin belirti ve semptom
  göstermeyebilir.
• Testosteron azligi etkileri
• Cinsel fonksiyon degisikligi,
• Enerji ve aktivite (fiziksel) degisiklik,
• Psikolojik degisiklikler ,
• Vazomotor degisiklikler , seklindedir.
• Yillarca farkedilmeden yasanabilir.

14
ERKEK MENOPOZU

• Cinsel fonksiyondaki degisiklikler
• Cinsel istek ve ilgi azalmasi(Libido )
• E.D ( Erektil Disfonksiyon )
• Spontan ereksiyonlarda (uyku) seyreklesme
• Testislerde küçülme ve yumusama , infertilite .
• Ejakulat projeksiyonunda azalma,ejakulasyon
• sonrasi refrakter periyotta uzama.
• Ejakulat volumünde azalma.

15
ERKEK MENOPOZU

• Vazomotor Bozukluklar
• Sicak basma ataklari ,
• Asiri terleme ,
• Uykusuzluk (insomnia) ,
• Çarpinti

16
ERKEK MENOPOZU

• Fizik Degisiklikler
• Vücut yag oraninda artma ,
• Kaslarda erime , azalma ,
• Güç kaybi,dayaniklilik azalmasi ,
• Kemik dansitesinde azalma ,
• Memelerde sisme ve hassasiyet (jinekomasti)
• Killanmada azalma ,
• Genel kirginlik .

17
ERKEK MENOPOZU

• Psikolojik Degisiklikler
• Motivasyon azligi ,zihinsel yorgunluk
• Kendine güvende azalma ,
• Üzüntülü ve depresif olabilir,
• Unutkanlik ,
• Konsantrasyon azligi ,
• Sinirlilik,huzursuzluk .

18
ERKEK MENOPOZU

• Unutmamak GEREKIR
• Bütün bu belirti ve semptomlar yaslanmanin
  normal bir parçasi olabilir.Veya
• Kullanilan ilaçlarin yan etkileri ,
• Tiroid sorunlari ,
• Asiri alkol tüketimi ,
• Depresyon,anksiete(yaslilik,emeklilik v.b)
  olabilir.
  

19
ERKEK MENOPOZU

• Erkeklerde depresyon her zaman
  hüzün,keder,bunalim seklinde olmaz.
• Bazan, asiri çalisma, asiri alkol
  tüketimi,illegal ilaç kullanimi, riskli
  aktiviteler seçme seklinde ortaya çikabilir.

20
ERKEK MENOPOZU

• TANI
• ÖyküPADAM semptomlar kompleksi olmasi
• nedeniyle iyi bir öykü almak önemlidir.
• Fizik Muayene Pubik killanma ve genel kil
  dagilimi,
• testislerin hacim ve kivami,meme
  muayenesi,rektal
• muayene . Süpheli durumlarda TRUS biopsi
• Laboratuar PSA , Total testosteron düzeyi
• TT düsük veya sinirda ise TT tekrar
  SHBG,LH,FSH,PRL,serbest T

21
ERKEK MENOPOZU

• TEDAVI
• (ED) , oral Ilaçlar,vakum cihazi,IK enj. V.b
• Saglikli yasam tarzi diyet,günlük fiziksel
  aktivite,
• Androjen replasman tedavisi

22
ERKEK MENOPOZU

• TEDAVI
• Testosteron eksikligini (defisid ) yerine
  
• koyma( replasman ) seklindedir.
• Enjektabl testosteron esterleri,
• Oral testosteron ,
• Transdermal ( sirkadyen ritme yakin )

23
ERKEK MENOPOZU

• TEDAVI
• Androjen replasman tedavisinin yan etkileri
  ve izlem
• Prostat Ca ,
• Polisitemi ,
• Karaciger fonksiyonlari , kan lipidleri ,
• Sivi retansiyonu

24
SONUÇ

• Yaslanmak bir daga tirmanmak gibidir
• Çiktikça yorgunlugunuz artar,
• Nefesiniz daralir ama görüs alaniniz
  genisler.
• Beynimiz,yeni tecrübeler kesfettigi sürece
• Insan genç sayilir.
• W.E. Gladstone