MEDICAMENTE%20CU%20ACTIUNE%20IN%20DOMENIUL%20ADRENERGIC

1
(No Transcript)
2
MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN DOMENIUL ADRENERGIC

• Prof. Dr. Rodica Cinca

3

• SISTEMUL SIMPATO-MEDULOSUPRAR.
• indispensabil pentru apararea organismului in
  conditii de lupta, favorizand producerea de
  energie distribuirea sangelui catre organele
  vitale.
• ADRENALINA
• NORADRENALINA

4
Ca
TIROZINA
DOPA
DOPAMINA
??
NOREPINEFRINA
MAO
??
??
??
COMT
Deamination
5
EFECTELE STIMULARII RECEPTORILOR ADRENERGICI
?1
?1
?PIO
?2
?1, ?2
?1
?1
?2
?2
?1
?1
?2, ?2
?2, ?2
?TA
?glicemia
?2
6
Simpaticomimetice Adrenergice

• Produc efecte asemanatoare stimularii simpatice
• Simpaticomimetice directe Adrenergice directe
• A. Neselective - Adrenalina (Epinefrina)
• (a1,2 ß1,2) - Noradrenalina
  (Norepinefirna)
• - Levonordefina
• - Dopamina
• - Dobutamina
• - Etilefrina

7

• B. Selective a1 adrenergice - Fenilefrina
• - Metoxamina
• - Metaraminol
• - Oximetazolina
• - Xilometazolina
• ß adrenergice
• ? ß1,2 adrenergice neselective
• - Isoprenalina
• - Orciprenalina
• ß1 adrenergice - Prenalterol
• ß2 adrenergice - Salbutamol
• - Fenoterol
• - Clenbuterol
  2.Simpaticomimetice indirecte
• - Efedrina

8
1.ADRENALINA 10/00 f. 1ml SC, IV, IV perf., local

• catecolamina endogena simpaticomimetica hormon
  secretat de MSR - bronhodilatatie
• - stimulare cardiaca?tahicardie
• - vasoconstrictie?? TA
• - relaxarea musculaturii intestinale
• vezicale, uterine
• - excitatie SNC
• - ? Glicemia? AG?MBcons O2
• ! Pe glandele salivare !
• - saliva viscoasa redusa cantitativ
• (gl. sublinguale si submandibulare)
• - saliva bogata in proteine
• (gl. salivare minore)

9

• UTILIZARI TERAPEUTICE
• SOC ANAFILACTIC
• AB IN CRIZA
• SINCOPA CARDIACA
• HEMOSTATIC LOCAL
• DECONGESTIONANT AL MUCOASEI CONJUNCTIVALE SAU
  NAZALE
• XILINAgtprelungeste actiunea anestezicului local

• ! Utilizari in stomatologie
• 1. In asociere cu AL
• cresc durata anesteziei locale prin
  vasoconstrictia locala
• scad toxicitatea AL prin intarzierea absorbtiei
  de la locul de administrare
• scad durata sangerarii prin Vconst
• Atentie !!!
• cresc incidenta osteitei
• cresc distructia tisulara
• cresc toxicitatea generala
• 2. In chirurgia parodontala
• 3. Pentru impregnarea fibrelor de retractie
  gingivala ut. in amprentele protetice

10

• EFEECTE ADVERSE
• ANOREXIE, TREMOR, PALOARE, AMETELI, CEFALEE,
  PALPITATII
• HTA, AVC, ARITMIE
• IMA
• DURERI IN REGIUNEA SPRANCENELOR SI FRUNTII

11
2.NORADRENALINA NORATRINAL 20/00, 40/00 f. 1ml
IV perf.

• adrenalina, mai ales pe vase - ?RPT cu ?TAS si
  TAD gt efect cardioinhibitor reflex vagal
• UTILIZARI TERAPEUTICE
• hTA acuta grava ? colaps (TAlt50mmHg)
• EFECTE ADVERSE
• Anorexie, palpitatii, cefalee
• HTA

12
?1 ADRENERGICE vasoconstrictoare

• FENILEFRINA NEOSYNEPHRINE
• vasoconstrictor sustinut 50
• In - hTA dupa rahianestezie
• - ThP.atriala
• SC, IM, IV
• METOXAMINA VASOXYL, idem fenilefrina
• METARAMINOL ARAMINE
• vasoconstrictor 90
• In - hTA dupa rahianestezie
• - IMA
• OXIMETAZOLINA NASIVIN
• XILOMETAZOLINA DECAZOLINE
• - vasoconstrictoare locale pentru mucoasa nazala
  si conjunctivala asemanator efedrinei

13
?1,2 ADRENERGICE

• ISOPRENALINA BRONHODILATIN, ISOPROTERENOL
• ORCIPRENALINA
• ?1, ?2
• UTILIZARI TERAPEUTICE
• - bronhospasm
• - soc cardiogen, asistolie (IV), Fb V
  R
• la electrosoc
• EFECTE ADVERSE
• - aritmii
• - ischemie miocardica

? TAS ?TAD
14

• ß2
• SALBUTAMOL
• TERBUTALINA
• FENOTEROL durata scurta
• CLENBUTEROL
• REPROTEROL
• SALMETEROL
• FORMOTEROL durata lunga

15
INDIRECTE

• EFEDRINA
• UTILIZARI TERAPEUTICE
• hTA
• rinite
• AB (tahifilaxie)
• 2. NAFAZOLINA (NAFAZOL, PROCULIN)
• - vasoconstrictor si decongestionant local
• UTILIZARI TERAPEUTICE
• rinite
• conjunctivite

16
SIMPATICOLITICE ADRENOLITICE
?TA
17

• DIRECTE
• ? adrenolitice ? blocante
• Sintetice - Antiischemice - TOLAZOLIN
• - AntiHTA derivatii de
  Chinazolina
• - PRAZOSIN
• Naturale Alcaloizi de secara cornuta
• - ERGOTAMINA
• - ERGOTOXINA
• - ERGOMETRINA
• ? adrenolitice ? blocante
• INDIRECTE NEUROSIMPATICOLITITCE
• - centrale - ? metil dopa
• - rezerpina
• - periferice - guanetidina

18
FARMACOLOGIA SNV PARASIMPATIC

• FARMACOLOGIA SNV

19

• Generalitati
• ? Domeniul colinergic are ca mediator chimic
  Acetilcolina (Ach).
• Acetilcolina amina biogena sintetizata în
  organism din coline si acetilcoenzima A
• sub actiunea colinacetil-transferazei.
• ? Ach, eliberata din terminatia presinaptica se
  poate fixa de
• - receptorii colinergici ? îi activeaza
• - acetilcolinesteraza ? inactivarea
  Ach.

20

• Parasimpaticomimetice colinergice
• Produc efecte asemanatoare stimularii
  parasimpatice
• Parasimpaticomimetice directe
• Esterii colinici (sintetice)
• - Acetilcolina
• - Carbacol (vase)
• - Metacolina
• B. Alcaloizii naturali
• - Pilocarpina (glande, ochi)
• 2. Parasimpaticomimetice indirecte
• - Fiziostigmina
• - Neostigmina

21

• AFD
• mioza ? PIO
• ? secretia salivara
• vasodilatatie
• bradicardie ? TA
• bronhoconstrictie
• ? tonusul si peristaltismul intestinal
• ? secretiile digestive
• ? tonusul vezicii urinare

22

• UT
• glaucom
• atonii intestinale si vezicale
• boli cu secretii salivare scazute
• UT in stomatologie
• Bolile glandelor salivare insotite de xerostomie
• - dupa radioterapie, chimioterapie
• - parotidite acute
• - sindromul Syögren

23

• Parasimpaticolitice Anticolinergice
• Alcaloizii naturali
• Atropina
• Scopolamina
• Compusii sintetici
• Propantelina
• Glicopirolat
• In stomatologie
• - Pentru reducerea secretiei salivare inainte de
  manevre stomatologice complexe, de interventii
  chirurgicale

24

• ROLUL SNV ASUPRA SECRETIEI SALIVARE
• Fiziologie - Parasimpaticul ? stimuleaza
  secretia salivara
• Simpaticul ? inhiba
  secretia salivara
• SCADEREA SECRETIEI SALIVARE gt XEROSTOMIE
• ? Parasimpaticolitice ? Simpaticomimetice
• ? ATROPINA ? ADRENALINA
• ? SCOPOLAMINA ? NA
• ? PROPANTELINA ? DOPAMINA
• ? EFEDRINA
• ? ISOPRENALINA
• ? Antidepresive
• ? Antituberculoase ? Fenotiazine
• ? Antihistaminice
• Efect dorit - scaderea secretiei salivare în
  preanestezie
• advers - senzatie de gura
  uscata
• CRESTEREA SECRETIEI SALIVARE gt EFECT SIALOGOG
• Parasimpaticomimetice
• ? PILOCARPINA