RIZIKA PO

1
RIZIKA POŠKOZENÍ ZDRAVÍSPORTOVCu
DOPINGEMpodklady k prednášce ve výuce

• Jan Novotný
• 2014

2
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU
CÍL Informovat a ? dát možnost vytvorit si
vlastní názor, ? prípadne rešit príslušné
situace.

• OBSAH
• Definice dopingu, dopingové látky a metody
• Mechanismy poškození zdraví dopingem
• Speciální zdravotní rizika vybraných
• dopingových látek
• dopingových metod

3
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU

• DEFINICE DOPINGU

• Z pohledu telovýchovných (sportovních) lékaru
• Doping je použití
• nefyziologických látek v jakékoliv forme a/nebo
• fyziologických látek
• v abnormální dávce nebo
• neprirozenou cestou
• u zdravých osob
• za úcelem zvýšení výkonnosti v závode.

4
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU
DEFINICE DOPINGU

• World Antidoping Agency (WADA 2013)
• Prítomnost zakázané látky nebo jejích metabolitu
  nebo markeru ve vzorku sportovce
• Použití nebo pokus o použití zakázané látky nebo
  zakázané metody sportovcem
• Podvádení nebo pokus o podvádení v prubehu
  kterékoli cásti dopingové kontroly
• Podání nebo pokus o podání jakékoliv zakázané
  metody nebo zakázané látky sportovci
• atd

5
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU

• DOPNIGOVÉ LÁTKY A METODY
• (WADA, 2013)

Dopingové látky (S substances, P - v urcitých
sportech) S1. ANABOLICKÉ LÁTKY S2. PEPTIDOVÉ
HORMONY, RUSTOVÉ FAKTORY A PRÍBUZNÉ LÁTKY S3.
BETA2- AGONISTÉ S4. ANTAGONISTÉ A MODULÁTORY
HORMONU S5. DIURETIKA A OSTATNÍ MASKOVACÍ
LÁTKY S6. STIMULANCIA S7. NARKOTIKA S8.
KANABINOIDY S9. GLUKOKORTIKOSTEROIDY P1.
ALKOHOL P2. BETA-BLOKÁTORY
Dopingové metody (M) M1. ZVYŠOVÁNÍ PRENOSU
KYSLÍKU M2. CHEMICKÁ A FYZIKÁLNÍ MANIPULACE M3.
GENOVÝ DOPING
6
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU
Dopingové prípady v CR 2013 (Antidopingový výbor CR, 2014) Dopingové prípady v CR 2013 (Antidopingový výbor CR, 2014) Dopingové prípady v CR 2013 (Antidopingový výbor CR, 2014) Dopingové prípady v CR 2013 (Antidopingový výbor CR, 2014)
Jméno Sport Zjištená látka nebo jiné provinení Sankce udelená sportovním svazem
Petr Nic golf Odmítl 2 roky
Petr Francl americký fotbal marihuana 6 mesícu
Dominik Šcerbák americký fotbal marihuana 6 mesícu
Kamil Kucera vzpírání stanozolol 2 roky
Jirí Orság vzpírání Tamoxifen (modulátor estrogenových receptoru) 2 roky
Tomáš Paul motocyklový sport marihuana 6 mesícu
Petr Dlask cyklistika clenbuterol 2 roky
Petr Koutník rugby boldenon 2 roky
Lukáš Hnátko kulturistika Nedostavil se 2 roky
Jonáš Kolárik kulturistika boldenon, nandrolon, oxandrolon, stanozolol, clenbuterol, amilorid, hydrochlortiazid 4 roky
Tomáš Dubaj kulturistika boldenon, nandrolon, metenolon, stanozolol, trenbolon, clenbuterol, amilorid, hydrochlortiazid 4 roky
Petr Zárybnický kulturistika boldenon, stanozolol, clenbuterol 3 roky
Stanislav Balvín kulturistika clenbuterol 2 roky
Radek Neumann kulturistika boldenon, fluocymesteron, oxandrolon, metenolon, mesterolon, trenbolon, stanozolol, clenbuterol, anastrozolum, tamoxifen, amilorid, hydrochlortiazid 4 roky
Aleš Maštera strelba hydrochlorothiazid Napomenutí
Radek Šíma hokejbal marihuana 4 roky
Jan Hassmann silový trojboj metandienon 2 roky
7
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU
Novotný J, Chaloupecká A. Zdravotní komplikace
sportovního dopingu v CR v letech 2004-2005.
(2006). In Zdravotní aspekty pohybových aktivit.
Praha CSTL 73-74.
8
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU
Novotný J, Chaloupecká A. Zdravotní komplikace
sportovního dopingu v CR v letech 2004-2005.
(2006). In Zdravotní aspekty pohybových
aktivit. Praha CSTL 73-74.
9
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU
Mechanismy vzniku poškození zdraví dopingem
Dopingový prípravek Úcinná látka Pomocné
látky bez INDIKACE, pri KONTRAINDIKACI, ? DÁVKA
Príliš silný dopingový úcinek
Toxický úcinek
Úcinek alergenu
Poruchy funkcí až selhání Alergická
reakce Zhoubné nádory ..... BUNKY TKÁNE
ORGÁNY - SYSTÉMY
10
TOXICKÉ ÚCINKY LÉKU
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU

• V medicíne jsou popisovány dávky léku
• Terapeutická dávka vyvolává žádoucí úcinek
  (lécebný)
• Toxická dávka vyvolává toxické príznaky
  (otravy)
• Smrtelná dávka dávka s pravdepodobným úmrtí
• Terapeutický index pomer mezi dávkou
  terapeutickou a toxickou (informace o bezpecnosti
  léciva).
• Dopující sportovci používají vícenásobné dávky
  než jsou dávky lécebné - používají dávky toxické.

11
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU
TOXICKÉ ÚCINKY LÉKU
http//www.kulturistika.net/steroidova-bible-napos
im (28.4.2011) Methandieon je derivátom
testosterónu jeho dostupnost na trhu je velmi
vysoká a metan ma snád každý díler. Je lacný,
šlape dobre aj samotný - hlavne u
zaciatocníkov. Príklad dávkovania Týžden 1 50mg
denne 2 40mg denne 3 40mg denne 4 30mg denne
5 30mg denne 5 20mg denne 6 10mg
denne Lécebná dávka 5 mg denne.
12
Internetová poradna Lékárny U Zvonice a Nové
lékárny Dotaz tito (25) 5.06.2005 chci se
zeptat,potrebuji skvalitnit svalovou hmotu je
nato dobrý nandrolon a naposim Odpoved Lék
Naposim ani Nandrolon není v CR registrován a
nemuže Vám tedy být nikde legálne prodán.
Naposim predstavuje pro játra znacné zatížení.
Pri vysokém dávkování a dlouhodobém užívaní
pusobí naposim na játra toxicky. I pri dávce 10
mg/den se zvyšují hodnoty jaterních testu. Na
základe silné kumulace vody zvyšuje naposim
rychle telesnou hmotnost a lze ocekávat zvýšení
krevního tlaku a tepové frekvence.U citlivých
lidí zpusobuje gynekomastii nebo negativne
ovlivnuje kondici. Na základe silných
androgenních komponentu jako je konverze na
dihydrotestosteron muže naposim vyvolávat výrazné
akné v obliceji, na krku, prsou, zádech a
ramenou, nebot jsou stimulovány mazové žlázy. V
prípade predpokladu muže naposim podporovat
padání vlasu, což lze opet pripsat na úcet
konverze úcinné látky na dihydrotestosteron. Pri
vysokých dávkách lze pozorovat agresivnejší
chování. (http//www.lekarnavm.cz/index3.php?co
poradna.phpid610 25.11.2011)
13
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU

• INJEKCE DOPINGOVÉHO PRÍPRAVKU LAIKEM
• do svalu, žíly, pod kuži

mechanické poškození PORANENÍ KRVÁCENÍ
nedostatecná desinfekce INFEKCNÍ ZÁNET
PODKOŽÍ - ŽÍLY TEPNY - LYMFATICKÉ CÉVY SVALY -
NERVY
14
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU
CÉVKOVÁNÍ pred dopingovou kontrolou
mechanické poškození PORANENÍ KRVÁCENÍ
nedostatecná desinfekce INFEKCNÍ ZÁNET
MOCOVÁ ROURA A MECHÝR
15
ŠKODLIVOST SPORTOVNÍHO DOPINGU

• Zvláštní zdravotní rizika vybraných
• dopingových látek
• dopingových metod

16
PSYCHOSTIMULANCIAaminophyllin,
theobromin(kofein)
Úmysl sportovce Pro bezprostrední zlepšení
výkonu v souteži (hry, rychlostní i vytrvalostní
výkony, v noci ) ? výkonnosti mozku pozornost,
rychlost vnímání situace a rozhodování (reakce) a
vetší snaha podat maximální výkon

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• prohloubení únavy pri záteži, vycerpání energie,
  vycerpání svalu a srdce, chyby v pohybu
• nesoustredenost pády, úrazy, chyby v dietním a
  pitném režimu
• ? vnitrní napetí, strach, agresivní chování
• nespavost, ? podráždenost
• úzkost, paranoidní psychóza
• nekriticnost k sobe, prílišné sebevedomí,
  precenování se až smrt
• psychická závislost

17
?2- AGONISTÉ (?2-sympatomimetika)
bronchodilatancia - antiastmatika,
antialergikasalbutamol, salmeterol, terbutali,
fenoterol(efedrin gt10 a pseudoefedrin
gt150µg.ml-1 v moci)
Úmysl sportovce Pro bezprostrední zlepšení
výkonu v souteži ? výkonnosti krevního obehu
(zrychlení a zesílení stahu srdce) a dýchacího
systému (rozšírení prudušek, prohloubení a
zrychlení dýchání)

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• vetší únava vycerpání srdce
• strach, úzkost, neklid, nespavost, predráždenost
• ? TK, krvácení do mozku, otok plic
• nevolnost, poruchy mocení, tres, ?K
• léková závislost

(Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas
farmakologie. Praha Grada.)
18
?-SYMPATOLYTIKAtrimepranol, propranolol, pindolol
Úmysl sportovce Pro bezprostrední zlepšení
výkonu v souteži (strelba) prodloužením casu mezi
dvema tepy srdce

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• zpomalení srdecní frekvence, poruchy srdecního
  rytmu
• ? TK, omezení výkonu krevního obehu prokrvení
  tkání
• ? K
• ? triacylglycerolu, ? HDL-lipoproteinu
• Pri náhlém ukoncení aplikace
• prudké ? TK až náhlá srdecní smrt
• únava, poruchy spánku, deprese

19
?-SYMPATOMIMETIKA / PARASYMPATOLYTIKA ?-SYMPATOLYT
IKA / PARASYMPATOMIMETIKA
(Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas
farmakologie. Praha Grada.)
20
STIMULACNÍ DROGYnikotin, kokain
Úmysl sportovce Pro bezprostrední zlepšení
výkonu v souteži (hry, rychlostní i vytrvalostní
výkony, v noci ) ? výkonnosti mozku pozornost,
rychlost vnímání situace a rozhodování (reakce) a
vetší snaha podat maximální výkon

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• Nikotin
• VASOKONSTRIKCE ? celková porucha prokrvení
• Produkce reaktivních kyslíkatých a dusíkatých
  látek (RONS) ? poškození bunek - tkání - orgánu
• duševní závislost
• pri odvykání kourení
• - zácpa, palpitace, zpomalení myšlení a
  výbavnosti z pameti, zhoršení koncentrace,
  podráždenost, netrpelivost
• Kokain
• Vasokonstrikce
• závislost
• pri vynechání težké abstinencní príznaky

21
DIURETIKA

• Úmysl sportovce
• snížení hmotnosti pro soutež v hmotnostní
  kategorii (box, zápas, vzpírání, ),
• vyrýsování svalu v kulturistice,
• maskování dopingových látek.

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• nedostatek vody
• zhoustnutí a zhoršení až selhání proudení krve
• krevní sraženiny

(Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas
farmakologie. Praha Grada.)

• Thiazidová saluretika
• clopamid, chlortalidon
• Hyperlipoproteinémie
• Hypokalémie
• Srdecní arytmie
• Dna (kys. mocová)
• Hyperglykémie
• Spironolakton
• ? HDL-cholesterolu
• Furosemid

22
ALKOHOL
Úmysl sportovce Pro bezprostrední zlepšení
výkonu v souteži (hry, motoristické sporty a
jiné) ? nervozity - strachu

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• Poruchy chování, agresivita (poškození zdraví
  dalších osob)
• Poruchy psychických funkcí (smyslové, pametové,
  soustredení atd.)
• Poruchy nervového rízení vnitrních orgánu
• Poruchy pohybových funkcí - pády, úrazy
• Poškození jater, srdce, ledvin
• Závislost
• Abstinencní príznaky (neuropsychické,
  neurovegetativní, motorické, ..)

23
OPIOIDYopium, heroin, morfin
Úmysl sportovce Pro bezprostrední zlepšení
výkonu v souteži (hry, motoristické sporty a
jiné) ? nervozity strachu proti bolesti

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• Poruchy vedomí až bezvedomí
• Zpomalení tepu a dechu až nedostatek kyslíku
• Závislost na droze
• Abstinencní syndrom

24
(Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas
farmakologie. Praha Grada.)
25
KANABINOIDYTHC (tetrahydrocannabinol),
marihuana, hašiš
Úmysl sportovce Pro bezprostrední zlepšení
výkonu v souteži (hry, motoristické sporty a
jiné) ? nervozity strachu proti bolesti

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• Poruchy pameti až demence
• Závislost
• Abstinencní syndrom
• deprese, nespavost, nechutenství, nauzea, prujem,
  pocení, tres, neklid

26
INZULÍNhormon slinivky brišní (pankreatu)
umožnující vstup glukózy do bunek a její další
zpracování ukládání glykogenu (ANABOLICKÝ
ÚCINEK) nebo spalování
Úmysl sportovce Pro zlepšení výkonu v souteži
(silové i vytrvalostní sporty) ? zásob energie
(glykogenu) ve svalu (ANABOLIKUM regenerace sil)

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• Rychlé úcinky
• hypoglykémie, poruchy funkcí mozku (chování,
  kognitivní, rídící atd., bezvedomí)
• (symapatikus) - pocení, tres, tachykardie,
  palpitace
• (parasympatikus) - slabost, hlad, nevolnost
• alergické reakce
• poruchy tvorby vlastního inzulínu a glukagonu
• poruchy vodního a iontového hospodárství, edémy
• Dlouhodobé úcinky
• trvalé poruchy funkce CNS zmatenost,
  nekoordinovaná rec a bizardní chování, krece až
  koma
• lipodystrofie v míste aplikace

27
HORMONY PREDNÍHO LALOKU PODVESKU MOZKOVÉHO
(ADENOHYPOFÝZY) STH, ACTH podporují ukládání
zásob energie a rust svalu (ANABOLIKA)
Úmysl sportovce Pro zlepšení výkonu v
souteži Kulturistika -? svalové hmoty
objemu Silové sporty ? svalové síly Vytrvalostní
sporty ? zásob energie (glykogenu) ve svalu

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• Rustový hormon (GF grow factor, STH -
  somatotropin)
• u detí gigantismus
• u dospelých akromegalie
• nádory hypofýzy
• Adrenokortikotropní hormon (ACTH)
• hyperfunkce, hypertrofie a hyperplasie nadledvin,
  Cushinguv syndrom
• poruchy regulace v ose
• hypothalamus hypofýza - nadledviny

28
DOPING NEGATIVNÍ ZPETNÁ REGULACE ? RIZIKO
TRVALÉHO POŠKOZENÍ
(Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas
farmakologie. Praha Grada.)
29
(Lüllmann H a kol., (2001). Barevný atlas
farmakologie. Praha Grada.)
30
ANABOLICKÉ STEROIDY I (testosteron, mesterolon,
nandrolon) hormony (varlat) podporující ukládání
zásob energie a rust svalu
Úmysl sportovce Pro zlepšení výkonu v
souteži Kulturistika -? svalové hmoty
objemu Silové sporty ? svalové síly Vytrvalostní
sporty ? zásob energie (glykogenu) ve svalu

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY 1/3
• zmena chování agresivita
• ? psychické napetí - bolesti hlavy
• praskání a jizvy kuže (strie)
• zánety mazových žlázek kuže (akné)
• padání vlasu (alopécie)
• zmužnení žen (virilizace)
• - ochlupení, hluboký hlas

(použity materiály J.Chlumský, ADV CR, 2005)
31
ANABOLICKÉ STEROIDY II (testosteron, mesterolon,
nandrolon) hormony (varlat) podporující ukládání
zásob energie a rust svalu
Úmysl sportovce Pro zlepšení výkonu v souteži
(ANABOLIKUM) Kulturistika -? svalové hmoty
objemu Silové sporty ? svalové síly Vytrvalostní
sporty ? zásob energie (glykogenu) ve svalu

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY 2/3
• natržení šlach a svalu
• nemoc - zbytnení srdce (kardiopatie)
• vysoký krevní tlak, selhání krevního obehu
• poškození a rakovina jater (hepatopatie)

(použity materiály J.Chlumský, ADV CR, 2005)
32
ANABOLICKÉ STEROIDY III (testosteron, mesterolon,
nandrolon) hormony (varlat) podporující ukládání
zásob energie a rust svalu
Úmysl sportovce Pro zlepšení výkonu v souteži
Kulturistika -? svalové hmoty objemu Silové
sporty ? svalové síly Vytrvalostní sporty ?
zásob energie (glykogenu) ve svalu

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY 3/3
• zvetšení a rakovina prostaty
• zvetšení prsu u mužu (gynekomastie)
• porucha menstruacního cyklu u žen
• porucha sexuálních funkcí (impotence)

(použity materiály J.Chlumský, ADV CR, 2005)
33
(z materiálu J.Chlumský, ADV CR, 2005)
34
GLUKOKORTIKOIDY(prednison, hydrokortison,
bethason, dexamethason)podporují látkovou
premenu glukózy v bunkách (ANABOLICKÝ ÚCINEK)
Úmysl sportovce Pro zlepšení výkonu v souteži
Kulturistika -? svalové hmoty objemu Silové
sporty ? svalové síly Vytrvalostní sporty ?
zásob energie (glykogenu) ve svalu

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• Potlacení imunitních funkcí
• castejší a težší infekce, pomalejší a horší
  hojení ran
• Insuficience kury nadledvin syntetizovat hormony
• Cushinguv syndrom - podkožní krevní výrony,
  svalová slabost, centrální typ obezity, ?
  ochlupení, mentální poruchy, rídnutí - oslabení a
  zlomeniny kostí
• U detí omezení rustu
• ? nitrolebecního tlaku ? bolesti hlavy, poruchy
  mozkových funkcí
• ? srážlivosti krve ? ucpání cév ? porucha
  prokrvení
• ? teploty
• poruchy menstruace

35
ERYTHROPOETIN - EPOhormon ledvin stimulující
tvorbu cervených krvinek v kostní dreni
Úmysl sportovce Pro zlepšení aerobního
vytrvalostního výkonu v souteži ? kapacity
prenosu kyslíku ke svalum

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• nadmerné množství - koncentrace cervených krvinek
• ? krevní tlak
• ? viskozita krve, horší prutok krve cévami
• pretížení a selhání srdce
• poruchy prokrvení orgánu
• alergické reakce

36
KREVNÍ DOPINGkrevní konzervy
Úmysl sportovce Pro zlepšení výkonu v souteži
(aerobní vytrvalostní) ? kapacity prenosu
kyslíku ke svalum

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• ? viskozita krve
• ? krevní tlak
• pretížení kardiovaskulárního systému
• srdecní selhání
• Hepatitis
• infekce virem HIV, syndrom náhlého selhání
  imunity (AIDS)

37
OXYGENACEinhalací O2 a pitím oxygenované
vodyNENÍ ZAKÁZANÁ, ALE
Úmysl sportovce Pro zlepšení výkonu v souteži
(aerobní vytrvalostní), podpora regenerace sil
po jiných výkonech. ? kapacity prenosu kyslíku ke
svalum

• ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY
• ? vetší množství volných kyslíkových radikálu ?
• ? peroxidace lipidu, proteinu, DNA ?
• ? poškození membrán, organel, bunek, tkání,
  orgánu
• (svalu, krvinek, ostatní orgány)

Je zakázáno umelé zvyšování spotreby, prenosu
nebo dodávky kyslíku, zahrnující modifikované
hemoglobinové produkty (napr. krevní náhražky
založené na hemoglobinu, Suplementace kyslíkem
zakázána není. (Antidopingový kodex, platný od
1.1.2014)
38
www.antidoping.cz
39
(No Transcript)