NOIS-postoperative s

1
NOIS-postoperative sårinfeksjoner (POSI) så langt
og fremover

• Hanne-M. Eriksen
• Seniorrådgiver, Nasjonalt folkehelseinstiutt

2
NOIS-POSI så langt

• 32 000 inngrep registrert i 7 overvåkingsperioder
• 2005 3500 inngrep
• 2011 6400 inngrep
• 91 fullstendig oppfulgt
• 80 av POSI diagnostisert etter utskrivelse
• Kvalitetssikring av NOIS-data med NPR
• Dokumentert god kompletthet og representativitet
• Lite manglende informasjon (unntak ABP)

3
Effekt av NOIS-POSI

• Gode eksempler presentert på Overvåkingsdagen
• AHUS, St.Olav, Martina Hansen, Lovisenberg
  Diakonale Sykehus, Sørlandet sykehus, Haukeland
  universitetssykehus, Sykehuset Asker og Bærum/
  Vestre Viken, Sykehuset Telemark, og Det norske
  leddproteseregisteret

4
NOIS-POSI publikasjoner

• NOIS-metode
• Methodology of the Norwegian Surveillance System
  for Healthcare-associated Infections (NOIS) The
  value of a mandatory system, automated data
  collection and active post-discharge
  surveillance. Løwer HL, Eriksen HM, Aavitsland P,
  Skjeldestad FE. Akseptert American Journal of
  Infection Control.
• Aortokoronar bypass
• National surveillance of surgical site infections
  after coronary artery bypass grafting in Norway
  incidence and risk factors. Berg TC, Kjørstad KE,
  Akselsen PE, Seim BE, Løwer HL, Stenvik MN,
  Sorknes NK, Eriksen HM. Eur J Cardiothorac Surg
  2011 40 1291-1297.
• Hofte
• Infection after primary hip arthroplasty. Dale H,
  Skråmm I, Løwer HL, Eriksen HM, Espehaug B,
  Furnes O, Skjeldestad FE, Havelin LI, Engesæter
  LB. Acta Orthop 2011 82 646-54.

5
NOIS-publikasjoner forts

• Keisersnitt
• Reducing post-caesarean surgical wound infection
  rate an improvement project in a Norwegian
  maternity clinic. Dyrkorn OA, Kristoffersen M,
  Walberg M. BMJ Qual Saf. 2012 Mar21(3)206-10
• Antibiotikaprofylakse ved keisersnitt -
  retningslinjer ved norske fødeavdelinger. Eriksen
  HM, Sæther AR, Okland I, Langen E, Sandness Y,
  Bødtker A, Skjeldestad FE. Tidsskr Nor Legeforen
  2011 131 2355-2358.
• Infeksjoner etter keisersnitt. Eriksen H, Sæther
  AR, Løwer HL,Vangen S, Hjetland R. Lundmark H,
  Aavitslang P. Tidskr Nor Legeforen 2009 129
  618-22
• Gastro/kolon
• Increased incidence of postoperative infections
  during prophylaxis with cephalothin compared to
  doxycycline in intestinal surgery. Baatrup G,
  Nilsen RM, Svensen R, Akselsen PE. BMC Surg
  2009 9 17.
• Guidelines for Antibiotic Prophylaxis in
  Cholecystectomies in Norwegian Hospitals.
  Kacelnik O, Alberg T, Mjåland Å, Eriksen HM,
  Skjeldestad FE. Accepted Surgical Infections

6
Effekt av overvåking evaluering av NOIS 2011
Har overvåkingen ført til Ja, i stor grad Til en viss grad Nei, ingen endring Vet ikke N 36/52
implementering av nye smitteverntiltak 11 44 36 8 36
evaluering av smitteverntiltak 3 39 42 15 33
identifisering av utbrudd 6 26 63 6 35
Evaluation of the Norwegian Surveillance System
for Infections in Hospital Service (NOIS). Master
thesis. UIT, Liudmyla Fagerbakk
7
NOIS-POSI fremover

• NOIS utvides betraktelig fra 2013alle
  NOIS-inngrep overvåkes hele året
• 2005-11 32 000 inngrep registrert
• Fra 2013 forventer 30 000 inngrep per år
• Med helårsovervåking av alle inngrep
• Hvordan opprettholde god kvalitet?
• Hvordan sikre god bruk?

8
Betraktelig utvidelse i NOIS fra 2013 krever

• Ledelses- og fagforankring
• God organisering
• Personell ressurser
• Effektive it-løsninger
• Fortsatt god bruk av data

9
Mange overvåker allerede alle sine NOIS- inngrep
10
OrganiseringTid brukt av smittevernpersonell i
sykehus på ulike NOIS- oppgaver
Evaluation of the Norwegian Surveillance System
for Infections in Hospital Service (NOIS). Master
thesis. UIT, Liudmyla Fagerbakk
11
Ledelses- og fagforankring
Evaluation of the Norwegian Surveillance System
for Infections in Hospital Service (NOIS). Master
thesis. UIT, Liudmyla Fagerbakk
12
Fokus fremover

• Ledelsesforankring
• De som ikke har faste formelle møter bør få det
• NOIS - tema på ledersamling Pasientsikkerhetskamp.
  
• Organisering/ resurser lokalt
• Diskutere internt i sykehuset/HF
• Også et tema nasjonalt
• Drahjelp fra pasientsikkerhetskampanjen?

13
Anbefalinger fra referansegruppen for NOIS

• Sertifisering av sykehus
• Kvalitetskrav
• Bruk av data
• FHI skal gi tilbakemelding på høy/lav
  POSI-forekomst
• Engasjere/involvere kirurger
• Smittevern presentere resultater på
  internundervisning
• Smittevern sende ut NOIS-rapporter

14
Effektive it-løsninger

• Sykehus
• Fortsatt noen få som mangler eller har dårlig
  fungerende it-løsninger
• Overføring av data mellom sykehus og FHI
• Mange manuelle funksjoner
• Rom for feil
• Ressurskrevende
• Sykehus kan ikke ta ut egne rapporter når ønsket

15
Krav til nytt system God datasikkerhet Gjenbruk
av løsninger i HF/FHI Bidra til opprettholde
datakvalitet Sykehus skal når som helst kunne ta
ut rapporter
16
(No Transcript)
17
Ny it-løsning for datautveksling sykehus/FHI

• Vi skal ha undervisning om dette
• Ber om å bli invitert til alle regionsmøter
• Undervisningsopplegg på Nettet
• Vi er tilgjengelig for spørsmål/ bistand

18
Fortsatt god bruk av dataHelårsovervåking kan
bidra til bedre bruk av data

• Kontinuerlig overvåking
• Vise trender
• Måle effekt av tiltak
• Identifisere risikofaktorer (forbedringsmulighet)
• Oppdage utbrudd
• Identifisere konsekvenser
• Kunnskapsbygging (forskning)
• Bedret pasientsikkerhet

19
NOIS kobling til andre helseregistre

• Muligheter

NOIS
MFR
NPR
NRL - NHBR
Personentydige data Risikofaktorer Helseøkonomi
20
Oppsummert -1

• Sju overvåkingsperioder gjennomført
• 91 32 000 av inngrep fulgt opp etter utskrivelse
• NOIS-data har god kvalitet koblingsprosjektet
  fortsetter
• Flere eksempler på forbedring i klinisk praksis

21
Oppsummert -2NOIS-POSI utvides betraktelig fra
2013

• For mange sykehus business as usual
• Men obs ressurser til opplæring og bruk!
• Noen sykehus får en stor jobb å gjøre
• Ledelsesforankring
• It-løsning
• Ressurser til opplæring og bruk

22
Oppsummert - 3

• Datakvalitet på NOIS-POSI er bra
• Helårsovervåking gir mer robust data lokalt
• Ny it-løsning rapporter kan tas ut ved behov
• Koblingsprosjektet med NPR fortsetter
• Kvalitetssikring og ny kunnskap
• Alt ligger til rette for økt bruk av data for å
  bedre pasientsikkerheten ?