Fisioterapia Respirat - PowerPoint PPT Presentation

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Fisioterapia Respirat

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Fisioterapia Respirat ria Reabilita o Pulmonar Vera L cia dos Santos Alves Chefe do Servi o de Fisioterapia do Hospital Santa Isabel Santa Casa de S o Paulo – PowerPoint PPT presentation

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Title: Fisioterapia Respirat


1
Fisioterapia Respiratória Reabilitação Pulmonar
  • Vera Lúcia dos Santos Alves
  • Chefe do Serviço de Fisioterapia do
  • Hospital Santa Isabel
  • Santa Casa de São Paulo

2
Indicações
  • Profiláticas
  • Terapêuticas

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Fisioterapia Respiratória
  • Reeducação respiratória
  • Higiene brônquica
  • Correção de alterações torácicas
  • Reabilitação pulmonar

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Recursos fisioterapêuticos
  • Inalação
  • Drenagem postural
  • Manobras de higiêne brônquica
  • Manobras de expansão
  • Cinesioterapia
  • Exercícios respiratórios
  • Treinamento muscular

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Drenagem postural
  • Importância do conhecimento da anatomia
  • Localização da secreção

6
Higiene Brônquica
  • Técnicas
  • - passivas
  • - ativas

7
Técnicas passivas
  • Tapotagem
  • Vibração pulmonar
  • Vibração com aparelhos
  • Tosse assistida

8
Vibração
  • Aumentar a amplitude do movimento respiratório
  • Diminuir a dificuldade respiratória através do
    auxílio expiratório passivo
  • Mudança do mecânica respiratória Melhora da
    mobilidade do tórax
  • Deslocamento de secreção através das oscilações
    do fluxo de ar

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Técnicas ativas
  • Aumentam o volume de ar inspirado
  • Transportam e eliminam a secreção brônquica
  • Facilitam a drenagem autógena

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Técnicas ativas
  • Huffing
  • Drenagem autógena
  • Flutter
  • Ciclo ativo da respiração
  • Condicionamento físico

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SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
  • Contraturas articulares
  • Atrofia e fraqueza muscular
  • Osteoporose por imobilização
  • Alteração das fibras elásticas maduras e
    alterações do depósito de cálcio
  • Redução da elasticidade dos tecidos

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SISTEMA METABÓLICO
  • Balanço negativo de nitrogênio
  • Degradação de proteína
  • Hipoproteinemia
  • Balanço negativo de cálcio
  • Osteopenia
  • Balanço negativo de fósforo, enxofre, sódio e
    potássio
  • Redução do componente aquoso
  • Desidratação
  • Aumento do componente adiposo
  • Redução do conteúdo mineral ósseo

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SISTEMA GASTROINTESTINAL
  • Perda de apetite
  • Atrofia das mucosas e glândulas intestinais
  • Taxa de absorção mais lenta
  • Constipação com diminuição do peristaltismo

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SISTEMA NERVOSO
  • Agitação
  • Ansiedade
  • Diminuição da tolerância a dor
  • Irritabilidade
  • Hostilidade
  • Insônia
  • Depressão
  • Desmotivação
  • Alteração de coordenação e equilíbrio
  • Redução peso cérebro
  • Perda diária de neurônios
  • Diminuição da liberação de neurotransmissores
  • Diminuição dos receptores cutâneos (sensibilidade)

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SISTEMA CARDIOVASCULAR
  • Degeneração com atrofia das fibras musculares
  • Aumento do sistema colágeno e elástico e depósito
    de gordura
  • Alteração da resposta simpática e parassimpática
  • Redução da função sistólica do VE
  • Diminuição do consumo máximo de oxigênio (VO2
    max)
  • Diminuição do DC em esforço
  • Aumento do pulso em repouso
  • Redistribuição dos líquidos corporais
  • Redução do volume plasmático (efeitos
    tromboembólicos)
  • Hipotensão postural

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SISTEMA RESPIRATÓRIO
  • Diminuição da PaO2 e aumento do PCO2
  • Modificação da configuração do tórax
  • Redução da elasticidade e atrofia dos músculos
    respiratórios
  • Redução da capacidade de expansão da caixa
    torácica
  • Diminuição da complacência muscular
  • Dilatação dos bronquíolos, ductos e sacos
    alveolares
  • Diminuição do VC/VM/CRF
  • Diminuição do movimento diafragmático e excursão
    torácica
  • Respiração superficial
  • Fraqueza dos músculos respiratórios
  • Tosse ineficaz
  • Infecções

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Ventilação mecânica
  • Invasiva
  • Não invasiva
  • CPAP
  • BIPAP

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AVALIAÇÃO
- Verificar tipos de monitorização - Reativo /
espontâneo - Inspeção de pele e músculos -
Inspeção caixa torácica (incisões,drenos,fio
marcapasso) - Ausculta pulmonar - Expansibilidade
torácica e simetria - VM - Tosse - Secreção -
Posturas
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COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIASNO PÓS-OPERATÓRIO
  • Atelectasias
  • Pneumonias
  • Paralisia / paresia do nervo frênico
  • Edema pulmonar
  • Derrame pleural
  • Hipertensão pulmonar

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Conduta fisioterapêutica
  • PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO
  • Admissão na UTI
  • - Parâmetros ventilatórios
  • - Desmame ventilatório
  • - Permeabilidade de via aérea
  • - manobras de higiêne brônquica
  • - aspiração
  • - Manobras de expansão

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Reabilitação pulmonar
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Instituição de Saúde
  • Trabalho interdisciplinar

NUTRICIONISTA
FISIOTERAPEUTA
paciente
PSICÓLOGO
MÉDICO
ENFERMEIRO
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Efeitos do treinamento físico
  • Circulação
  • Diminui a resistência periférica total
  • Modificação na distribuição do fluxo sanguíneo
    total
  • Musculatura
  • Melhor eficiência mecânica
  • Aumento da capilarização
  • Aumento das atividades enzimáticas
  • Hipertrofia
  • Pulmão
  • Aumento da capacidade funcional pulmonar
  • Melhora ventilação - perfusão

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Conduta fisioterapêutica
  • Consulta para tomada de decisões.
  • Estabelecimento de metas conjuntas.
  • Oportunidade de escolha de exercícios.
  • Fornecimento de informações.

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Avaliação
  • Capacidade aeróbica e resistência
  • Amplitude de movimentos
  • Desempenho muscular
  • Desempenho motor
  • Atividades de cuidados pessoais

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Escala do esforço percebido de Borg
  • 6. 14.
  • 7. Muito, muito fácil 15. Cansativo
  • 8. 16.
  • 9. Muito fácil 17. Muito cansativo
  • 10. 18.
  • 11. Fácil 19. Muito, muito cansativo
  • 12. 20. exaustivo
  • 13. Ligeiramente cansativo

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Metodologia de Treinamento
  • Especificidade
  • Quando a solicitação ultrapassa um certo limiar,
    aparecem modificações morfológicas e funcionais
    nos orgãos, células e estruturas intracelulares
  • Sobrecarga
  • São aplicadas progressivamente
  • Reversibilidade
  • Efeitos transitórios e reversíveis

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Confiabilidade
Aderência
Empatia
Competência
29
Manutenção
  • Reabilitação não supervisionada
  • Avaliação mais minuciosa
  • Capacidade funcional útil

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(No Transcript)
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