HEMORRAGIES SOUS ARACHNOIDIENNES

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HEMORRAGIES SOUS ARACHNOIDIENNES

• Dr A.S. FEKRAOUI

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PLAN

• INTRODUCTION
• DIAGNOSTIC POSITIF
• COMPLICATIONS
• ETIOLOGIES
• PRISE EN CHARGE
• PRONOSTIC

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INTRODUCTION

• DEFINITION cest lirruption de sang dans
  lespace sous arachnoïdien.
• Représente 5 de lensemble des AVC
• CEST UNE URGENCE DIAGNOSTIC ET THERAPEUTIQUE

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DIAGNOSTIC CLINIQUE

• SYNDROME MENINGE NON FEBRILE
• CEPHALEE VOIR SYNDROME DHIC céphalées,
  vomissement, diplopie,.
• SIGNES DE FOCALISATIONS selon la topographie de
  la lésion causale et lextension de lhémorragie
  ( signe de complication)
• SYNDROME IRITATIF crise dépilepsie partielle
  ou généralisée

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EXAMENS COMPLEMENTAIRES

• TDM cérébrale
• PL
• IRM cérébrale
• BILAN BIOLOGIQUE hémostase, infl, FNS
• ANGIO IRM
• ANGIO SCANNER
• ANGIOGRAPHIE CEREBRALE NUMERIQUE OU
  CONVENTIONNELLE

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Hemorragie SA SUR TDM Anévrysme de lACM
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COMPLICATIONS

• RESAIGNEMENT Plus 80 des reruptures
  surviennent ds les 15 j suivant l'épisode
  initial.
• UNE HYPERTENSION INTRACRANIENNE
• hydrocéphalie aiguë obstructive
• VASOSPASME AVEC ISCHEMIE CEREBRALE entre J6-J10
  (pic à J8) une altération neurologique clinique
  aiguë ( complication grave )

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ETIOLOGIES

• ANEVRYSMES 0,5-2 des sujet sont porteurs
  d'anévrysme intracrânien
• MALFORMATIONS ARTERIO-VEINEUSES
• ( angiomes)
• infectieuse meningite, encéphalites,
• Vascularites LES,..
• Troubles de lhemostase PTI,..
• Toxcomanie
• HTA
• IATROGENE anticoagulants

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PRISE ENCHARGE

• SURVEILLANCE CLINIQUE neurologique,
  hémodynamique
• Traitement anti-épileptique
• Nimodipine pour prévenir le vasospasme
• Bonne hydratation
• Derivation vetriculaire si hydrocéphalie
• TRT endovasculaire des MFVC

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PRONOSTIC

• MORTALITE DE 20 des anevrysmes rompus
• Les séquelles sont variables selon le type de
  complication et letiologie.