Dr%20SOUALMI.D.Y

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 SCIENCE SANS CONSCIENCE NEST QUE RUINE DE
LÂME 
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PHYSIOLOGIE DE LA THYROIDE
Dr SOUALMI.D.Y MAITRE ASSISTANT PHYSIOLOGIE
CARDIORESPIRATOIRE ET EXPLORATIONS FONCTIONNELLES
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• I-INTRODUCTION 
• La thyroïde tient une place importante dans
  lorganisme
• elle joue un rôle important dès la vie
  intra-utérine chez le fœtus,le nouveau né ,
• puis lenfant sur le développement du cerveau et
  du tissu osseux.
• Chez ladulte les hormones thyroïdiennes
  agissent pratiquement sur tous les
• tissus de lorganisme(action ubiquitaire)
• leurs actions concrnent tous les métabolismes
  intermédiaires
• métabolisme des glucides,lipides et protéines et
  sur la calorigénèse.

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• II-RAPPEL ANATOMIQUE 
• La thyroïde est une glande impaire et médiane.
• située à la partie antéro-inférieure du cou.
• constitué de deux lobes latéraux réunis par
  listhme thyroïdien.
• son poids est denviron 20-30 grammes.
• de surface légèrement lobulée.
• elle est richement vascularisée ,son débit
  sanguin est de 100 ml/mn .
• elle reçoit une riche innervation notamment des
  fibres du système nerveux sympathique

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• III-RAPPEL HISTOLOGIQUE 
• lunité fonctionnelle de base la thyroïde
  est le follicule thyroïdien
• de forme circulaire .
• constitué dune seule assise de cellules les
  cellules folliculaires (thyréocytes).
• entourant une cavité centrale lespace
  folliculaire rempli dune substance appelée 
• La colloïde,constituée essentiellement de
  thyroglobuline une glycoprotéine élaborée par
• les thyréocytes thyréocytes.
• Chaque follicule possède deux pôles 
• un pole apical interne au contact de la colloïde
• et un pole basal externe au contact de la
  membrane basal.

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• IV-BIOSYNTHESE DES HORMONES THYROIDIENNES 
• ell nécessite deux éléments 
• un apport diode essentiellement exogène
  dorigine alimentaire.
• et dautre part la synthèse de la
  thyroglobuline.
• 1-LAPPORT IODE 
• varie entre 50-500 µgs/jour suivant le type de
  régime alimentaire.
• Son absorption est presque complète(90) et se
  fait au niveau de lintestin.
• lélimination de liode est urinaire à raison de
  150-200 µgs/jour.
• Une autre partie de liode est representée par
  liode récupéré par le métabolisme
• des hormones thyroidiennes(iode récupéré).

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• 2-BIOSYNTHESE PROPREMENT DITE 
• comporte plusieurs étapes successives
• a-captation de liodure 
• se fait par transport actif assuré par une pompe
  la pompe à iodure .
• b-oxydation de liodure 
• sous laction dune enzyme la peroxydase
  thyroïdienne liodure I- est oxydé en
• iode organique (I2 ou I ).
• c-iodation de la tyrosine 
• sous laction de lenzyme peroxydaseliode est
  fixé sur les résidus tyrosyls de la
• Thyroglobuline
• la fixation dun seul atome diode par le résidu
  tyrosyl la mono-iodo-tyrosine (M.I.T)

fig2
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• d-couplage des iodotyrosines en iodothyronines 
• a lieu au sein de la thyroglobuline et en
  présence de la peroxydase 
• le couplage de deux 2 D.I.T donnera la
  tétra-iodo-thyronine cest lhormone
• thyroïdienne T4 thyroxine.
• le couplage dun M.I.T avec un D.I.T donnera la
  tri-iodo-thyronine cest lhormone
• thyroïdienne T3.
• e-stockage des hormones thyroïdiennes 
• les hormones thyroïdiennes fixées à la
  thyroglobuline sont stockées dans la colloïde
• des folliculaires thyroïdiens.

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• f-sécrétion des hormones thyroïdiennes comporte
• la captation de gouttelettes de la colloïde par
  pinocytose par le pole apicale
• de la cellule thyroïdienne.
• puis migration des lysosomes contenant des
  enzymes protéolytiques.
• et enfin dégradation de la thyroglobuline par ces
  enzymes protéolytiques
• et libération des hormones thyroïdiennes
  sécrétées dans le sang.
• Remarque importante
• toutes ces étapes de biosynthèse et libération
  des hormones thyroïdiennes sont
• stimulées par lhormone TSH dorigine
  antéhypophysairethyroid-stimulating hormone.

fig1
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• V-TRANSPORT DES HORMONES THYROIDIENNES 
• sont transportées sous deux formes
• 1-sous forme libre
• en faible partie 0,03 de la T4 et 0,4 de la
  T3.appelée fT3 et fT4 (f free).
• seule cette fraction libre est active.
• de plus,c'est cette fraction libre de T3 et T4
  qui contrôle la sécrétion de TSH par
• lantéhypophyse par le mécanisme de
  rétrocontrôle(rétroaction).
• 2-fraction liée aux protéines plasmatiques 
• cest la majeure partie de transport des
  hormones thyroïdiennes.
• trois protéines plasmatiques assurent ce
  transport 

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• 3-concentration plasmatique des hormones
  thyroïdiennes 
• T4 4-12 µgs/100 ml de plasma.
• T3 60-180 nanogs/100 ml de plasma.
• VI-METABOLISME DES HORMONES THYROIDIENNES Deux
  voies sont possibles 
• 1-Inactivation par glucuro-conjugaison
  hépatique 
• avec élimination dans la bile et les urines.
• 2-la désiodation 
• au niveau des tissus périphériques et sous
  laction dune enzymela désiodase,
• la T4 subit une monodésiodation pour donner 
• soit de la T3  hormone active, et formée en
  grande partie.

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• VII-ACTIONS PHYSIOLOGIQUES DES HORMONES
  THYROIDIENNES 
• 1-effets sur la croissance et le développement
  des tissus 
• a-développement du système nerveux central 
• elles favorisent
• la myélinisation des fibres nerveuses et
  stimulent
• la croissance des axones, des dendrites et des
  corps cellulaires.
• b-développement squelettique 
• elles sont nécessaires à
• la différenciation et à la maturation osseuse.
• elles agissent en synergie avec l'hormone de
  croissance (GH Growth Hormone).

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• 2-action sur le système cardiovasculaire 
• effet chronotrope et inotrope positif avec
  augmentation du débit cardiaque.
• en cas d hyperthyroïdie  on observe une
  tachycardie.
• en cas dhypothyroïdie on a une bradycardie.
• 3-action sur le système nerveux sympathique 
•  elles ont une action béta stimulante directe sur
  l'ensemble des récepteurs béta
• adrénergiques du système nerveux sympathique.
• 4- action sur le système hématopoïétique 
•  elles stimulent l'hématopoïèse(production des
  hématies) et le métabolisme du fer.
• 5-action sur le système digestif 

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• VIII-EFFETS METABOLIQUES DES HORMONES
  THYROIDIENNES 
• 1-effet sur la consommation doxygène et la
  calorigénèse 
• elles entrainent une augmentation de la
  consommation doxygène et de la calorigénèse
• par stimulation de lactivité de la pompe a
  sodium potassium(Na-K-ATPase)
• le métabolisme de base est alors augmenté.
• 2-effet sur le métabolisme des protides 
• à dose physiologique les hormones thyroïdiennes
  sont anabolisantes.
• à forte dose elles deviennent par contre
  catabolisantes.

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• 3-effet sur le métabolisme des glucides 
• elles ont une action hyperglycémiante
•  par stimulation de de la glycogénolyse, de la
  néoglucogenèse et de labsorption
• intestinale de glucose
• Avec en parrallèle une dégradation accrue de
  linsuline.
• 4-effet sur le métabolisme des lipides 
• elles ont une action lipolytique avec un effet
  hypocholestérolémiant.

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• IX-MODE DACTION DES HORMONES THYROIDIENNES 
• La T3 qui est active pénètre dans la cellule et
  se fixe sur un recepteur cytosolique
• spécifique.
• le complexe ainsi formé migre vers le noyau
  cellulaire.
• il se fixe sur un récepteur nucléaire spécifique
  quil active,
• la réponse est la mise en jeu de lARN messager
  avec synthèse de protéines
• spécifiques responsables de leffet biologique.

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• X-REGULATION DE LA FONCTION THYROIDIENNE 
• est assurée parles éléments de laxe
  thyréotrope.il met en jeu deux hormones 
• 1-rôle de la TRH  thyréotropin releasing
  hormone 
• sécrété par lhypothalamus .
• elle stimule la sécrétion de TSH par les cellules
  thyréotropes de lantéhypophyse.
• le froid,le stress stimulent la sécrétion de
  TRH .

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• 2-rôle de la TSH  thyroid-stimulating hormone.
• produite par les cellules thyréotropes de
  lantéhypophyse
• sa concentration plasmatique est de 4µU/ml en
  moyenne.
• La TRH stimule sa sécrétion.
• elle subit aussi un rétrocontrôle exercé par les
  hormones thyroidiennes 
• une augmentation de la concentration plasmatique
  de T3 et T4 entraine par
• rétroaction une inhibition de la sécrétion de TSH
  par lantéhypophyse.
• linverse se produit en cas de baisse de la
  concentration plasmatique des
• hormones T3 et T4 qui stimule la sécrétion de
  TSH.

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Fig1Biosynthese des hormones thyroidiennes
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Fig2Structure des MIT,DIT et des hormones
thyroidiennes
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