Les groupes sanguins

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Les groupes sanguins
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Prélèvement

• Dans la phase pré analytique, il faut distinguer
  plusieurs étapes
• la préparation du patient,
• la préparation du matériel,
• l'acte de prélèvement ou de recueil des
  échantillon,
• enfin la conservation le transfert ou parfois le
  transport de l'échantillons

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Le patient

• La participation du patient et sa complaisance
  doivent être totales.
• Les risques d'erreur et de modification possibles
  du résultat attendu doivent être bien identifiés
  et pris en compte pour être soigneusement évités.
• Régime alimentaire
• L'heure du prélèvement (le potassium est plus bas
  le matin, le cortisol augmente en fin de journée
  et diminue en fin de soirée)
• Traitement.

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La prescription

• Ordonnance document écrit
• Document simplifié (hôpital)
• c'est l'occasion pour le prescripteur de préciser
  quelques renseignements la pathologie suspectée ,
  de l'état physiologique (grossesse) et du
  traitement.

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Le préleveur

• Le préleveur doit être
•      habilité,
•      compétent
•      tenue vestimentaire irréprochable.
• Le préleveur doit se présenter et annoncer sa
  fonction en accueillant la personne à prélever.
• Qu'il s'agisse d'un patient hospitalisé ou
  consultant, des préambules de bonne communication
  sont indispensables à une mise en confiance du
  malade.

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Acte de prélèvement

• La vérification de l'identité du patient doit
  être systématique et faite avant de recueillir
  l'échantillon biologique prévu, c'est-à-dire en
  début d'interrogatoire. À ce même moment on doit
  aussi vérifier que les analyses à faire
  concernent bien le patient que l'on s'apprête à
  prélever. Dans certaines situations il peut être
  utile de recontrôler les documents officiels tels
  que passeport ou carte d'identité. 
• En ce qui concerne l'identification de
  l'échantillon, elles engagent pleinement la
  responsabilité du préleveur quel que soit son
  statut et sa fonction dans l'institution ou la
  chaîne de soins concernée. 

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Acte de prélèvement

• La ponction de sang veineux ou le recueil
  d'autres liquides physiologiques ou pathologiques
  doit être réalisée rapidement et sans douleur
  importante. Sans détailler toute la gestuelle de
  la ponction veineuse, rappelons que l'utilisation
  de gants et de flacons sous vide est vivement
  recommandée
• Le nombre croissant de piqûres accidentelles
  lors du capuchonnage des aiguilles a rendu ce
  geste dangereux (hépatite, SIDA)

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Le matériel
Usage unique.
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Le matériel
Usage unique.
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(No Transcript)
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Conservation et transmission des échantillons
biologiques
Il est impératif de transférer les échantillons
biologiques dans les délais requis par le
laboratoire. Les échantillons biologiques doivent
être transmis au laboratoire dans des sachets
individuels
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Immunohématologie
La circulaire DGS/3B/552 du 17 mai 1985 relative
à la prévention des accidents transfusionnels et
des accidents d'allo immunisation définit les
conditions pré analytiques qui devront être
respectées pour les examens suivants - le
groupe sanguin (GS) qui correspond à la
détermination des groupes sanguins ABO et Rhésus
standard (D) , - la recherche d'anticorps
irréguliers (RAI) , - lépreuve directe de
compatibilité au laboratoire -   La
détèrmination des phénotypesérythrocytaires -  
La vérification ultime au lit du malade
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Groupage sanguinLe prélèvement
Le prélèvement doit être assuré selon des règles
bien précises. La personne ayant effectué le
prélèvement porte sur l'étiquette les indications
suivantes concernant le sujet prélevé

•  nom (complété s'il y a lieu par le nom
  marital),
•    prénoms
•    sexe
•    date de naissance
•    date de prélèvement, et si possible le lieu

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REGLES
La vérification directe d'identité doit être
réalisée par la personne effectuant le
prélèvement. Si l'on prélève du sang à plusieurs
personnes, comme c'est souvent le cas en
hôpital les étiquettes ne doivent jamais être
fixées à lavance sur les tubes. Les contrôles
doivent être particulièrement vigilants chez les
sujets comateux, chez les nouveau-nés et plus
généralement chez tout sujet ininterrogeable.
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REGLES
Il n'est pas acceptable qu'une personne autre que
le préleveur corrige l'identification du tube de
prélèvement. Dans tous les cas, il convient de
joindre au flacon étiqueté une fiche
d'accompagnement sur laquelle figureront, outre
les mentions déjà portées sur l'étiquette        
la nature de l'examen demandé    le nom, la
qualité et la signature de la personne ayant
effectué le prélèvement ainsi que le
prescripteur. 
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RESULTATS
Les résultats de groupe sanguin ne sont
définitifs qu'après une seconde détermination
pratiquée ultérieurement à partir d'un nouveau
prélèvement à distance du précédent et selon
l'ensemble des modalités indiquées auparavant
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Choix de l'anticoagulant
Le prélèvement doit être effectué dans un tube
avec anticoagulant (EDTA) Les prélèvements
effectués sans anticoagulant sont quelquefois à
l'origine de problèmes d'interprétation des
petits caillots de fibrine associés à des
hématies peuvent être confondus avec des
agglutinations.