EPIDEMIOLOGIA, SA

1
EPIDEMIOLOGIA, SAÚDE PÚBLICA E INDICADORES DE
SAÚDE
2
Aplicações da Epidemiologia
(PEREIRA,1995)
3
Principais Usos da Epidemiologia

• Diagnóstico da situação de saúde-
• Diagnóstico coletivo ou epidemiológico
• uma única condição ou agravo à saúde, um fator de
  risco, uso de serviços, uma característica da
  população
• um grupo de condições, exemplificado pelas
  doenças infecciosas ou cardiovasculares
• diagnóstico da saúde da comunidadeprincipais
  agravos à saúde de uma população

4
Problema de Saúde Pública

• O número de pessoas acometidas pela doença
• A seriedade do dano causado
• O custo per capita
• A possibilidade de atuação eficiente
• O grau de interesse da comunidade

5
DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO

• DOIS ASPECTOS RELEVANTES
• A) abrangência populacional-representatividade da
  amostra- necessidade de técnicas de amostragem
  correta
• B)Apropriada seleção dos indicadores e índices
  que bem retratem cada situação.

6
1- DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO

• Epidemiologia Descritiva
• Organização dos dados, de maneira a evidenciar as
  freqüências do evento, em diversos subgrupos da
  população de modo a compará-los
• Faixa etária, sexo, tipo de ocupação, renda,
  nível de escolaridade

7
2-Investigação Etiológica

• 1. Abordagem unicausal- relacionar uma causa a um
  efeito. simplificação de uma realidade
  complexa.
• 2 Abordagem multicausal não se esgota na
  identificação de seus fatores físicos e
  biológicos, mas incluem a busca pelos sociais e
  ambientais. Ex Cárie dentária

8
3. Aprimoramento na descrição do quadro clínico

• Observação de um caso clínico ou de poucos casos
• Evidencias laboratoriais
• Estudos epidemiológicos populacionais

9
4-Outros usos

• Determinação de prognósticos
• Identificação de síndromes e classificação das
  doenças
• Planejamentos dos Serviços
• Avaliação de tecnologias , programas e serviços
• Análise critica de trabalhos científicos

10
Planejamento dos serviços

• As decisões do gestor em saúde deveriam ser
  tomadas baseadas nas informações da epidemiologia
  para
• Definir prioridades
• Melhor uso dos recursos
• humanos e financeiros

11
AVALIAÇÃO

• Eficácia impacto das tecnologias e programas
  nas condições ideais de investigação
• Efetividade- No plano real de investigação
  avaliar o impacto que produzem
• Eficiência- Levam em conta além do impacto
  confrontando os resultados obtidos com os
  recursos consumidos

12
Três aspectos da prática epidemiológica
13
A quem interessa o estudo epidemiológico?
14
Principais Usuários

• O sanitarista
• O planejador
• O epidemiologista-pesquisador(ou professor)
• O clínico

15
O sanitarista

• Aprimoramento da qualidade da informaçãoregistros
  apropriados originados de estudos válidos, vão
  contribuir para implantação e funcionamento das
  bases de dados científicos da área da saúde
• Investigações de casos pesquisa de campo,
  vigilância.

16
O planejador

• As informações de natureza epidemiológica são
  essenciais para
• Planejamento
• Execução processo
• Avaliação das ações

17
O epidemiologista-pesquisador (ou professor)

• Universidades e institutos isolados de ensino
  superior e de pesquisa
• Campo de trabalhoplanejamento de estudos ,
  análise e interpretação dos resultados
• É o intermediário entre clínicos e sanitaristas
• Consultoria, ensino e pesquisa

18
Clínico

• Utilização do raciocínio clínico- emprego do
  conhecimento epidemiológico para o manejo do
  paciente e proteção da saúde das pessoas
• Busca do conhecimento continuado

19
Clínico

• Aprimoramento do raciocínio clínico e do
  desenvolvimento do senso crítico
• A epidemiologia oferece valioso auxílio no manejo
  dos pacientes,permitindo predizer com segurança a
  probabilidade de ocorrência de eventos futuros,
  prognósticos e tratamentos das doenças

20
Avaliação

• Uso de Indicadores de Saúde

É O QUE INDICA OU REFLETE UMA CARACTERÍSTICA EM
PARTICULAR Representa ou mede aspectos
não sujeitos à
Observação direta
21
Indicador de Saúde

• Conotação de revelar a situação de saúde de um
  indivíduo ou da população.

22
Indicador x Índice

• Indicador
• Inclui apenas um aspecto
• Ex a mortalidade

• Índice-
• Expressa Situações multidimensionais. Incorpora
  em uma medida diferentes aspectos ou diferentes
  indicadores CPOD, APGAR, MORBIMORTALIDADE.

23
Medidas de Frequencia

• PREVALÊNCIA
• Número de casos existentes de uma doença, em um
  dado momento.
• É uma medida estática.

• INCIDÊNCIA
• Frequencia com que surgem novos casos de uma
  doença, em uma população, num intervalo de tempo.
• É uma medida dinâmica.

24
Medidas de Frequencia

• Prevalência
• Os casos existentes, ou prevalentes são aquelas
  pessoas que adoeceram em algum momente do passado
  e que estão vivas enquanto se realiza a
  observação. Assim, os doentes que vierem a
  falecer antes do período de observação não são
  considerados no cálculo.

25
Medidas de Frequencia

• Incidência
• Os casos novos, ou incidentes, são aqueles
  indivíduos não doentes no início do período da
  observação que no seu decorrer acabam por adoecer.

26
Principais Indicadores de Saúde

• Mortalidade
• Morbidade
• Indicadores Nutricionais
• Indicadores Demográficos
• Indicadores Sociais
• Indicadores Ambientais
• Serviços de Saúde
• Indicadores Positivos de Saúde

27
Mortalidade

• É o primeiro indicador utilizado
• em avaliações da saúde coletiva
• Mais empregado
  mortalidade
• Facilidades operacionais- registro
  obrigatório resulta na formação de uma base de
  dados mantida e atualizada por técnicos do
  governo. Ex Mortalidade infantil
• Mortalidade materna e expectativa
  de vida

28
Coeficientes de Mortalidade de países
selecionados
Países Infantil Materna Esper. de vida
ETIÓPIA 135 2000 47
BRASIL 61 150 65
CANADÁ 8 2 77
JAPÃO 5 15 78
Fonte Banco Mundial 1980
29
Mortalidade Infantil

• A mortalidade infantil pode ser dividida em três
  componentes
• até os 6 dias de vida (neonatal precoce),
• dos 7 aos 27 (neonatal tardia) e
• dos 28 dias até um ano (pós-neonatal).
• A taxa de mortalidade infantil é um importante
  indicador das condições de vida, saúde e renda da
  população

30
Mortalidade Materna

• A morte de mulheres por causas ligadas a
  gravidez, aborto, parto e puerpério é, em sua
  quase totalidade, evitável.
• Trata-se de um importante indicador do nível de
  respeito aos direitos sexuais e reprodutivos na
  comunidade.
• Número de mortes maternas por
• 100 mil nascidos vivos

31
Mortalidade - MunicípioAracaju/SE - 2004
32
MORBIDADE

• Expressa a situação das doenças na população
• Decomposição do processo saúde doença
• Alteração da saúde
• Percepção de anormalidade
• Demanda por atendimento
• Uso de serviços
• Resultado clínico

33
2- Gravidade do Processo Mórbido

• Tipo de Agravo D. Infecciosas X Não infecciosas
• Restrição de atividades hospitalização,
  absenteísmo etc.
• Indicadores de gravidade da doença incidência de
  infecção HOSPITALAR
• Outros

34
Indicadores Nutricionais

• Avaliação indireta do estado nutricional da
  população estatísticas vitais mortalidade pré
  escolar, mortalidade infantil.
• Avaliação direta do estado nutricional
• Avaliações dietéticas
• Avaliações Clínicas
• Avaliações Laboratoriais

35
Indicadores Demográficos

• Níveis de Fecundidade
• Natalidade
• Composição da população em termos de idade ,sexo
• Mortalidade
• Expectativa de vida

36
Indicadores Sociais

• As condições sócio-econômicas estão intimamente
  relacionadas à saúde, de modo que são usados como
  indicadores sanitários indiretos
• Renda per capta
• índice de qualidade material de vida (IQMV)-
  ALFABETIZAÇÀO, MORTALIDADE INFANTIL E ESPERANÇA
  DE VIDA NA IDADE DE 1 ANO

37
Indicadores Ambientais

• Estão estreitamente relacionados com o nível
  sócio-econômico da população
• Ex Saneamento básico
• Abastecimento de água e esgotos
• Coleta de lixo

38
SERVIÇOS DE SAÚDE

• Muitos indicadores são especialmente criados para
  refletir o que ocorre no âmbito de assistência à
  saúde.

39
SERVIÇOS DE SAÚDE

• 1. Indicadores de Insumos Recursos humanos e
  materiais, recursos financeiros, distribuição dos
  recursos financeiros
• 2.Indicadores do processo
• 3. Indicadores de Resultados ou de Impacto

40
Indicadores Positivos de Saúde

• Epidemiologia da Doença
• Epidemiologia da saúde
• Operacionalização da definição de saúde da OMS
  índice médico de Cornell, perfil de saúde de
  Nottingham
• Qualidade de vida

41
CICLO DA SAÚDE E DO BEM-ESTAR
Alta produção de bens e serviços
Maior energia Capacidade e Sobrevida
Salários altos
ALIMENTÇÃO ABUNDANTE EDUCAÇÃO SUFICIENTE HABITAÇÃO
ADEQUADA
SAÚDE
Rouquayrol, 1999
42
Índices de Saúde

• É um valor numérico que descreve a situação
  relativa (de saúde) de uma determinada população
  por meio de uma escala graduada com limites
  superior e inferior definidos, permitindo
  comparações com outras populações classificadas
  pelos mesmos métodos.
• (PINTO, 2000

43
Índices de Saúde

• Pode medir apenas a ocorrência de um problema ou
  estabelecer o seu grau de severidade

44
Índices de Saúde

• Características
• Clareza
• Simplicidade
• Objetividade
• Validez
• Confiabilidade
• Sensibilidade
• Aceitabilidade

45
Comentário Final
Há muitos aspectos da saúde que requerem
quantificação , cada qual com numerosos
indicadores. Tradicionalmente mortalidade e
morbidade.