VALIANT

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VALIANT

• Efficacité et tolérance dun antagoniste des
  récepteurs de langiotensine II (valsartan) après
  un infarctus du myocarde
• compliqué de dysfonction systolique ventriculaire
  gauche sévère.

AHA, Orlando, nov 2003
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Méthodologie

• Objectif
• Comparer lefficacité dun antagoniste des
  récepteurs de langiotensine II, le valsartan, à
  celle dun inhibiteur de lenzyme de conversion
  de langiotensine (IEC), le captopril, dans le
  traitement de linfarctus du myocarde récent
  compliqué de dysfonction systolique ventriculaire
  gauche sévère.
• Etude
• Etude prospective, randomisée, menée en double
  insu auprès de 14703 patients.
• Critères dinclusion
• Patients ayant présenté un infarctus du myocarde
  dans les 12 heures à 10 jours précédents, avec
  dysfonction systolique ventriculaire gauche
  sévère (FEVG moyenne 35).

fonction déjection ventriculaire gauche
AHA, Orlando, nov 2003
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Schéma de létude
Diurétiques ß-bloquants Aspirine
Valsartan 160mg x2 /j
12hlt IDMlt10j avec IVG sévère n 14 703
R
Captopril 50mg x3 /j
Valsartan Captopril
infarctus du myocarde insuffisance
ventriculaire gauche valsartan 80mg x2
/j captopril 50mg x3 /j
AHA, Orlando, nov 2003
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Résultats
Valsartan Captopril Valsartan Captopril
Réduction de la mortalité
Risque deffets indésirables
hypotension artérielle, insuffisance rénale
AHA, Orlando, nov 2003
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Conclusion

• Avec 2 prises par jour, le valsartan seul sest
  révélé aussi efficace que le captopril seul en 3
  prises par jour sur la diminution du risque de
  décès après un infarctus du myocarde compliqué de
  dysfonction systolique ventriculaire gauche
  sévère.
• Lassociation valsartan-captopril noffre aucun
  bénéfice supplémentaire en termes de réduction de
  mortalité dans cette situation clinique, mais
  expose à un risque accru deffets indésirables.

AHA, Orlando, nov 2003