Presentaci

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VOMITO o EMESIS
Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE
FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

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VOMITO o EMESIS      1. DEFINICIÓN
VOMITO, ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA
EVACUACIÓN RÁPIDA Y FORZADA DEL
CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL DE
MANERA RETROGRADA POR LA BOCA .
ES UN ACTO REFLEJO, CONTROLADO Y
COORDINADO POR EL CENTRO BULBAR DEL
VOMITO C.B.V.
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• PARA PRODUCIR VOMITO ES NECESARIO QUE SE
  PRODUZCA
• ANTIPERISTALTISMO,
• CONTRACCIÓN FORZADA Y MANTENIDA DE LOS M.
  ABDOMINALES,
• ABERTURA DEL CARDIAS
• CIERRE DEL PILORO

 2. FINALIDAD DEL VOMITO ACTÚA COMO UN
MECANISMO DE DEFENSA NATURAL, ELIMINANDO EL
EXCESO DE ALIMENTO INGERIDO O MATERIAL TOXICO
DESDE EL ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO
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• CAUSAS DE VOMITO
• ALTERACIONES ABDOMINALES AGUDAS
• "ABDOMEN QUIRÚRGICO APENDICITIS
• 
  COLECISTITIS AGUDA
• 
  OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
• 
  PERITONITIS

GASTRITIS, ULCERA GÁSTRICA, GASTRINOMA,
SOBRECARGA GÁSTRICA HEPATITIS,
INSUFICIENCIA HEPÁTICA PANCREATITIS
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b) ALTERACIONES CON INDIGESTIÓN CRÓNICA
ULCERA PÉPTICA NO COMPLICADA
AEROFAGIA, METEORISMO INTOLERANCIA A
LOS ALIMENTOS
c) INFECCIONES AGUDAS SISTÉMICAS CON FIEBRE
BACTERIA, VIRUS (HEPATITIS)
PARÁSITOS
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• ALTERACIONES DEL S.N.C.
• 1. CON AUMENTO DE PRESIÓN INTRA CRANEANA
  
• "VOMITO EN PROYECTIL" EDEMA,
  HIDROCEFALIA, TUMOR.
• 2. ALT. DEL APARATO LABERÍNTICO MAREO,
  VÉRTIGO

e) ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
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f) ALTERACIONES ENDOCRINAS DIABETES
MELLITUS ACIDOSIS DIABÉTICA
INSUFICIENCIA ADRENAL GESTACIÓN g)
TOXINAS Y MEDICAMENTOS
ANTINEOPLASICOS
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ZONA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE
VIA SANGUINEA
CENTROS CORTICALES AP. LABERINTICO SISTEMA
LIMBICO DIENCEFALO
CENTROS RESPIRATORIO VASOMOTOR SALIVAL
CENTRO DEL VOMITO
EFERENTES
AFERENTES VAGAL Y SIMPATICO
NERVIO FRENICO DIAFRAGMA NERVIOS
VISCERALES ESOFAGO,
ESTOMAGO
INTESTINO NERVIOS
RAQUIDEOS M. ABDOMINALES
FARINGE ESTOMAGO INTESTINO PERITONEO
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4. MECANISMO DE CONTROL DEL VOMITO
INTERRELACIÓN DEL CENTRO BULBAR DEL VOMITO
(C.B.V.) CON EL ÁREA QUIMIO-RECEPTORA
DESENCADENANTE
ÁREAS PERIFÉRICAS DE DESCARGA -
CENTROS CORTICALES APARATO LABERÍNTICO
(CINETOSIS O MAREO) - SISTEMA LIMBICO
OLOR, VISION, ESTRES
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5. ETAPAS CLÍNICAS DEL VOMITO 1.
NAUSEA DISMINUYE ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA
2. ARCADA - INSPIRACIÓN FORZADA CON
GLOTIS CERRADA
- CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS ABDOMINALES
3. VOMITO O EMESIS ? REGURGITACIÓN
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• MECANISMO DEL VOMITO
• 1.  ESTIMULO AL CENTRO BULBAR DEL VOMITO
•     VÍA S.N.A. - SIMPÁTICO
• -
  PARASIMPÁTICO C.B.V.
•    VÍA SANGUÍNEA Z.Q.D.

• 2.   NAUSEA
• SENSACIÓN DESAGRADABLE
• DISMINUYE LA ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA
• RELAJACIÓN DEL CARDIAS Y FUNDUS
• AUMENTA PRESIÓN EN DUODENO, ANTIPERISTALTISMO Y
  REFLUJO
• AL ESTOMAGO. CIERRE DEL PILORO

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•    3.  ARCADA
•   INSPIRACIÓN PROFUNDA CON GLOTIS CERRADA
• AUMENTA PRESIÓN (-) TÓRAX ( DILATA CARDIAS Y
  ESÓFAGO)

•   CONTRACCIÓN PROGRESIVA Y MANTENIDA DE LOS
  MÚSCULOS
• ABDOMINALES Y ANTRUM AUMENTA PRESIÓN
  INTRA-ABDOMINAL

•   AVANCE DEL CONTENIDO GÁSTRICO O
  GASTROINTESTINAL HACIA
• LA BOCA POR
• - DIFERENCIAS DE PRESIONES,
  P(-) TÓRAX Y P() ABDOMEN
• - ANTIPERISTALTISMO ESOFÁGICO

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4.  VOMITO O EMESIS ? ELEVACIÓN REFLEJA
DEL PALADAR BLANDO ? CIERRE REFLEJO DE
LA GLOTIS ? SE INHIBE LA RESPIRACIÓN
? ELIMINACIÓN DEL CONTENIDO GÁSTRICO O
GASTROINTESTINAL POR LA BOCA
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CONSECUENCIAS Y SIGNOS RELACIONADOS CON
VOMITO. A.  CONSECUENCIAS 1.  DESHIDRATACIÓN
ISOTÓNICA ? HIPOVOLEMIA
?
AC. LÁCTICA ? HIPOXIA ? HIPOTENSIÓN
-gt SHOCK 2.  PERDIDA DE HCl
ALCALOSIS METABÓLICA ? Hp y ? HCO3-p
3. ? NaCl
4. ? Kp HIPOPOTASEMIA ? ? INGESTA

? ? PERDIDA POR VOMITO
? ? ELIM.
RENAL POR ALDOSTERONA 5. ACIDURIA PARADOJAL
- ALCALOSIS METABÓLICA
-   HIPOVOLEMIA -   HIPOPOTASEMIA
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A.      SIGNOS 1.    ? FREC.
CARDIACA ? HIPOTENSIÓN ? HIPOVOLEMIA

? HIPOPOTASEMIA
2.    ? FREC. RESPIRATORIA ? HIPOXIA
3.    SED 4.    OLIGURIA
5.    DISTENSIÓN ABDOMINAL ? HIPOCLOREMIA e
HIPOPOTASEMIA 6.    ARRITMIA CARDIACA BLOQUEO
CARDIACO 7.    HIPOTENSIÓN 8.   
FLACIDEZ MUSCULAR HIPOPOTASEMIA 9.
HIPORREFLEXIA
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VOMITO o EMESIS
FIN