Josef Beuth

1

• Josef Beuth
• Querschnittsbereich 12 (QB 12)
• Rehabilitation, Physikalische Medizin
• und Naturheilverfahren
• Einführung in die Naturheilkunde

2
Vorlesung QB 12 Rehabilitation, Physikalische
Medizin, Naturheilverfahren
Dienstag 16.15 Uhr, LFI Hörsaal 2 Referenten
Prof. Dr. Andermahr, Prof. Dr. Beuth, Dr. Li,
Prof. Dr. Lippert-Grüner
     
07.04.2015 Einführung in die Naturheilkunde Beuth
14.04.2015 Naturheilverfahren Chancen und Grenzen Beuth
21.04.2015 Einführung in die Rehabilitation Lippert-Grüner
28.04.2015 Neuroplastizität und motorisches Lernen Lippert-Grüner
05.05.2015 Traditionelle chinesische Medizin Li
12.05.2015 Physikalische Therapie und Rehabilitation chirurgischer und unfallchirurgischer Patienten Andermahr
21.05.2015 Klausur 16.00 Uhr  
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Naturheilverfahren / KomplementärmedizinRelevanz

• ca. 80 aller Deutschen
• kennen NHV / wenden NHV an
• meist bei selbstlimitierenden Erkrankungen
• ca. 80 aller onkologischen Patienten/Innen
• wenden NHV / komplementäre Verfahren an
• meist ohne Information des Onkologen
• 
  Umfrage des Allensbach Inst. 2003/10

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Fühlen Sie sich informiert? Aktuelle
demoskopische Untersuchungen zur Situation der
Naturmedizin Prof. Dr. Josef Beuth, Institut
zur wissenschaftlichen Evaluation
naturheilkundlicher Verfahren an der Universität
zu Köln
5
Methodik der Erhebung

• Erhebungsinstrument Telefonberatung
• Grundgesamtheit repräsentative
  Bevölkerungsumfrage
• Stichprobe n1.056 Personen wurden telefonisch
  befragt
• Auswahl Zufallsauswahl Telefonbefragung
• Zeitraum der Befragung 15.12.2006-15.01.2007

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Haben Sie die Begriffe Naturmedizin oder
Naturheilverfahren schon einmal gehört? (N1.056)
7
Welche Arten von Naturmedizin haben Sie schon
häufig oder sehr häufig in Anspruch genommen?
(N1.056, Mehrfachnennung)
8
Woher beziehen Sie Ihre Naturmedizin? (N1.056)
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Naturheilverfahren / KomplementärmedizinRationale

• Prophylaxe
• an der Gesunderhaltung beteiligen
• Regulation körpereigener Regelkreise
  (Hormon-, Immunsystem etc.)
• Therapie
• an der Überwindung von Krankheiten aktiv
  teilzunehmen
• Optimierung der Standardtherapie
• Aktivierung des Immunsystems (!?)
• zuweilen fälschlich als alternative
  Möglichkeit suggeriert

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Naturheilverfahren/Komplementärmedizin Grundlage

• wissenschaftlich orientierte und
  schulmedizinisch anerkannte klassische
  Naturheilkunde behandelt mit
• naturbelassenen Stoffen der Umwelt
• u.a. Phytotherapie Ernährungstherapie
• Prozessen, die natürlichen
  Lebensvorgängen entsprechen
• u.a. Bewegungstherapie Hydrotherapie
  Ordnungstherapie
• 5 Kneippschen Säulen nach Sebastian
  Kneipp (1821-1897)

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aktuelle Literatur

• Skript
• Querschnittsbereich 12 (QB 12)
• Rehabilitation, Physikalische Medizin
• und Naturheilverfahren

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Disease Management Programm (DMP) Brustkrebs

• ? Leitlinie zur Qualitätssicherung
• ? Initiator AOK Nordrhein
• Ärztekammer-/KV-Nordr
  hein/GKVs
• ? Umsetzung Zertifizierung von
  Brustzentren
• Schulung von
  Ärzten/Innen (ÄK KV)
• ? u. a.
  Komplementärmedizin / NHV
• ? erweitert auf andere
  Krebsarten

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Komplementärmedizin / NHV? angelehnt an DMP der
Ärztekammer Nordrhein und der GKVs

• ? keine Alternativen zur Standardtherapie
• ? ergänzende - optimierende Maßnahmen
• ? in Studien der EBM Level I II erforscht
• ? aufgrund Wirksamkeit
  
• ? in Standardtherapie integriert
• ? Basistherapie
• ? medikamentöse Therapie

14
www.komplementaermethoden.de
Datum Titel
Seite 14
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Komplementärmedizin Patientensicht

• ? ca. 80 der Tumorpatienten/Innen ? Anwender
• davon ca. 60
  Mistelextrakte
• ca. 45
  Vitamine / Spurenelemente
• ? Patienten/Innen-Gründe
• ? aktiv an der Krankheitsbewältigung
  teilzuhaben
• ? Steigerung des Immunsystems (?!)
• 
  
• 
  Unger C, Weis J (2005) Onkologie.
• 
  Beuth J,
  Moss RW (2005) Complementary Oncology.

16
(No Transcript)
17

• Basisempfehlungen
• ?
  Ernährung (Diätetik)
• ?
  Sport (Bewegungstherapie)
• ?
  Psychoonkologie (Ordnungstherapie)
• unter ChTh/StTh
  ? Na-Selenit
• ?
  proteolytische Enzyme / Lens culinaris Lektin
• bei
  Bedarf ? bilanziertes
  Vitamin-/Spurenelementgemisch
• nach Beendigung ChTh/StTh
• Nachsorge/Palliation
• Verbesserung von Lebensqualität
  ? standardisierter Mistelextrakt
• 
  ? Ernährung
• 
  ? Sport
• 
  ? psychoonkologische/psy
  chosoziale Betreuung

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Herz/Kreislauferkrankungen
Krebs (Brust, Darm, Prostata)
Stoffwechselstörungen Diabetes mellitus
Fettsucht /
Magersucht Alzheimer??

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Global Strategy on Diet, Physical Activity and
Health

• Einhalten der Ernährungsempfehlungen
• Vermeidung von Übergewicht
• Verminderung der Zahl
• Krebsfälle um 20-30
• Herzinfarkte ca.35
• 
  
  World Health Organization 2003

20
(No Transcript)
21
aktuelle Probleme
22
Ursachen für Versorgungsprobleme
falsche Ernährung, z.B. einseitige
Lebensmittelauswahl zu niedrige / zu hohe
Energiezufuhr erhöhter Bedarf, z.B. im
Wachstum in Schwangerschaft und
Stillzeit unsachgemäße Behandlung der
Lebensmittel, z.B. Wässern, Warmhalten,
Überlagern langes Garen in reichlich Wasser
23
versteckte Kalorien
23
24
Fettreiche Kost

• hohe Fettaufnahme,
• Übergewicht
• ? Darmkrebsrisiko ?

Essen Sie fettarm, meiden Sie vor allem Fette aus
Fleisch und Wurst!
25
Fleischwaren

• Rotes Fleisch (Produkte)
• erhöht das Darmkrebs Risiko
• Risikosenkung
• bei Verzehr von weniger als 30g Fleischwaren
  täglich

Nicht mehr als 30g Fleischwaren täglich!
26

27
Vitamine, Spurenelemente Co. nicht so!!!

• 
  
  

28
Multivitamin Substitution bei Herz-Kreislauf- und
Krebserkrankungen.
Schlußfolgerung Keine Reduktion der
Erkrankungshäufigkeit Todesfälle
Herz-Kreislauf-Erkrankungen Krebs bei
Einnahme von Multivitamin Präparaten.

173,9062011
29
Vitamin C

• 
  

Tagesbedarf Jugendliche Erwachsene 100
mg Stillende Frauen 150 mg
Referenzwerte DGE
2012 Mangelerscheinungen Skorbut Bindegewebssc
hwäche (Kollagensynthese ?) Entzündungen (freie
Radikale ?)
30
Vitamin C nicht belegte Wirkung!!!
Bjelakovic G et al. JAMA 2978422007
(Metaanalyse)

• 
  Prof. L. Pauling
  Dr. M. Rath

31
Vitamin C nicht belegte Wirkung!!!

• 
  

Hemilä H Chochrane Analysis
2010
32
Vitamine Spurenelemente möglichst so!!!
32
32
33
Studienlage Krebsprävention durch ausgewogene
Ernährung

Risikoreduktion EBM-Level
Brustkrebs 20-40
IIb (Kohorten St.) Dickdarmkrebs
25-40 IIb (Kohorten St.)
Prostatakrebs 20-40
IIb (Kohorten St.)


Best practice onkologie
2013,5,6 World Cancer Research Fund 2013


Am Cancer Soc 2006


Eur J Cancer 2010,46,2555




34
Vitamin DStabilität von KnochenRegulation des
StoffwechselsAktivierung von AbwehrzellenVorbeug
ung vor DarmkrebsNormbereiche 25 OH im
Blutunter 20 mcg/l Mangelüber 50 mcg/l
optimalBei Bedarf 800 IE/Tag Tang BM et al.
Lancet 370(2007)Rastelli AL et al. BCRT 129(2011)
35
SelenNormbereiche im Blutunter 50 mcg/l
Mangel120-160 mcg/l optimalüber 250 mcg/l
Nebenwirkungen Vorbeugung vor Brust-,
Prostata-, Magen- undSpeiseröhrenkrebs
Robert-Koch-Institut 2012Breast Cancer Res
Treat 2012Am J Clin Nutr 2012Knasmüller et al.
2014Bei Bedarf max. 300 mcg/Tag
36

Alkohol Alkoholkonsum gt 20g (Männer), gt 10 g
(Frauen) pro Tag

erhöhen Risiko für Krebserkrankungen von Leber,
Mundhöhle, Speiseröhre, Dickdarm Br.
Med. Journal 2011 Alkoholkonsum 30 - 90 g pro
Woche keinen Einfluss auf Krebserkrankungen
signifikanter Überlebensvorteil
J Clin Oncol
2013
37
(No Transcript)
38

Bewegungsmangel
kann krank machen

• Alzheimer !?
• Herz-/Kreislauferkrankun
  gen
• Krebs (Brust, Darm, Prostata)
  
• Diabetes
  Osteoporose
• Fettsucht
• Stoffwechselstörungen

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Hintergrund
40
Einfluß von (Bett)Ruhe!!!

• ? 20 bis 30 Kraftverlust (nach 7 Tagen)
• ? Herzvolumenabnahme um 10 (nach 9 Tagen)
• ? O2-Aufnahme um 21 reduziert (nach 9 Tagen)
• ? Totalblutverlust von über 700 ml (nach 4 Wo)
• ? Schwächung des Immunsystems
• ? Erhöhung der Ruhepulsfrequenz um 22 (nach 4
  Wo)
• ? Knochen- und Knorpelabbau (Osteoporose)
• ? Thrombose- und Pneumonierisiko steigt
• ? IQ-Abnahme um 15 nach 10 Tagen
• ? u.a.
• 
  Hollmann et al. 2000
• 
  
  
• 
  
  
• 
  

41
Mäßig aber regelmäßig!!!Ausdauer Kraft!!!
42

• TIPPS Körperliche Aktivität
• Therapeutisch
• Prophylaktisch
• moderater Ausdauersport
• ohne aus der Puste zu geraten
• Puls 180 Lebensalter
  (Jahre)
• 2 3 mal pro Woche (oder öfter
  !)
• signifikante Reduktion von
  Krebs-, kardiovaskulären metabolischen
  Erkrankungen
• ? Stress
  (physisch emotional)
• ?
  Körperbewusstsein, Körperfunktionen
• ? Immun- /
  Hormon- / Herz-Kreislauf-System
• ?
  Lebensqualität / soziale Kontakte
• ? IQ durch
  Synapsenbildung

43
Studienlage Krebsprävention durch Sport

• Risikoreduktion
  EBM-Level
  
• Brustkrebs 40
  IIa (RCT)
• Dickdarmkrebs 50 IIa
  (RCT)
• Prostatakrebs 40
  IIa (RCT)
• Cancer 2013,119,1338
• Best practice onkologie 2013,5,6
• Int J Cancer 2009,124,1954
• Br J Cancer 2009,100,611

44

• Tipps des LandesSportBundes NRW
• zur Gewichtsreduktion durch Stoffwechselaktivieru
  ng
• Ausdauersport
• Zeit beachten 45 Minuten (pro
  Einheit)
• Stoffwechselaktivierung
  reduziert Körperfett
• Achtung in der ersten Stunde
  nach dem Sport
• NICHTS kalorienhaltiges essen
  oder trinken.
• 
  

45
(No Transcript)
46
Sport und KrebsrisikoSport als Krebs fördernder
Faktor

• (Hoch)Leistungssport
• reduziert Immunfunktionen
• 
  Leistungs-/Psycho-Stress
• 
  (Nor)Adrenalin Kortison
• 
  Apoptoseinduktion
• induziert
  Zytokine/Wachstumsfaktoren
• IL, IFN,
  TNF, CSFs, EGF
• freie
  Radikale

47
Ausgeglichene seelische Balance

• gesicherter Standard
• während Krebsbehandlung
  (akut/Rehabilitation)
• 
  Rehse Metaanalyse zur Lebensqualität adjuvant
  psychoonkologisch
• 
  
  betreuter Krebsbetroffener. Inaugural Diss.
  Shaker Verlag, Aachen 2001
• Angst, Depression, soziale
  Rückzugstendenzen
• ? Methoden
• Entspannung, Meditation,
  Visualisation
• Kunsttherapie, Gesprächstherapie
• 
  Tschuschke Psychoonkologie
• 
  
  Schattauer Verlag
  2005

48
Ausgeglichene seelische Balance

49
Seelische Balance

• Angst verlassen zu werden
• Angst minderwertig zu sein
• Angst nicht alle Diagnose-/Therapiemöglichkeit
  en ausgeschöpft zu haben
• Angst nicht optimal therapiert zu sein
• Angst das Krebszellen im Körper sind
• Angst (an Krebs) zu erkranken
• Angst vor der Zukunft

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PsychoOnkologische Betreuung soll erreichen

• Stabilisieren und verbessern der psychischen
  Situation
• Erkennen, erlernen, anwenden von
  Abwehrstrategien
• Wiederherstellen, verbessern des
  Selbstwertgefühles
• Erlernen von Strategien zur Krisenbewältigung
• Verbessern sozialer Beziehungen / Aktivitäten
• Fördern der Eigenverantwortung
• Fördern der körpereigenen (Abwehr) Kräfte

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Tipps zur Erhaltung der seelischen Balance /
Gesundheit

• Fragen Sie Was tut mir gut?
• Machen Sie, was Ihnen gut tut!
• Übernehmen Sie Verantwortung für sich und Ihren
  Körper!
• Erlernen Sie gesunden Egoismus!
• Dosieren Sie anerzogene Charaktereigenschaften,
• immer für andere da zu sein!
• Nehmen Sie Hilfsangebote an!
• Nutzen Sie bei Bedarf professionelle Hilfe!
• Gönnen Sie sich Erholungszeiten!

52

Gesunder Egoismus / Eigensinn
53
medikamentöse Maßnahmen

• komplementär zur ChTh / StTh
• ? Na-Selenit (Selen)
• ? pflanzliche Enzyme
• ? Linsenextrakt
• ?Selen-Enzym-Linsenextrakt Gemisch?
• bei Bedarf ( Mangel)
• ? bilanzierte Vitamin-/Spurenelemente
• 
  
  
• 
  
  www.komplementaermethoden.de

54
Selen komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie

• Experimentelle Untersuchungen ergaben
• Keine Reduktion
• Verbesserte Wirkung
• ? Strahlentherapie
• ? Chemotherapie
• Hehr, Bamberg InFo Onkol. 1999
• Roth, Fiebig InFo Onkol. 1999

55
Selen komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie

• Klinische Studien ergaben
• Reduktion von
• ? Mund-Rachenraum-Oedemen
• bei Kopf-Hals-Tumoren
• ? Arm-Schulter-Lymphoedemen
• bei Brustkrebs
• Bruns, Buentzel Med Print Pract 2004
• Zimmermann Biol Trace Elem Res 2005

56
Proteolytische Enzyme
pflanzlicher Herkunft
Bromelain, Papain
tierischer Herkunft Trypsin,
Chymotrypsin, Pankreatin traditionelles NHV
S. Amerika Traumata Wundheilung
Entzündung Durchblutung
57
Enzyme komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie
Experimentelle Untersuchungen
ergaben ? Einfluss auf
Entzündungsreaktionen
Aktivierung/Inaktivierung von Zytokinen
(Botenstoffe) ? Eiweißspaltung
Adhäsionsmoleküle, Zytokine,
Gerinnungsfaktoren ? Reduktion von
Tumorgewicht Metastasenzahl im
Mausmodell
Desser et al. und Wald et al. und
Lauer et al.
CancerChemotherPharmacol 2001
58
Enzyme komplementär zur Chemo-/Strahlentherapie
Klinische Studien ergaben
Reduktion von Nebenwirkungen von
Chemo-/Strahlen- therapie bei
Patienten/Innen mit ? Brustkrebs ?
Dickdarmkrebs ? Plasmocytom
Beuth et
al. und Popiela et al. und Sakalova et al.

CancerChemotherPharmacol 2001
59
Eiweiß aus Linse als komplementärmedizinische
Maßnahme

• Experimentelle Untersuchungen
• ergaben
• ? Stabilisierung
• ? Aktivierung
• ? Funktionserhaltung
• der Schleimhäute

60
Einfluss des Selen-Enzym-Linsenextraktes (Equizym
MCA) auf Nebenwirkungen von CT/ST bei
Brustkrebspatientinnen.

• Mamma Ca. Patientinnen (n60) Tx Nx Mo
• Kontrollgruppe
  n30
• Standardtherapie (CT/ST gemäß
  Leitlinie)
• Therapiegruppe
  n30
• Standardtherapie (CT/ST gemäß
  Leitlinie)
• Selen-Enzym-Linsenextrakt
• Auswertung erfolgte ca. 2-4 Wochen
  nach Therapieende
• Fragebogen Befindlichkeit nach
  Schulnoten
  
• 
  
  
  
  
  
  
  
• 
  Beuth J et
  al. Anticancer Research 201013.1767-1772
  

61

62

63
Fazit Evidenzbasierte Komplementärmedizin

• Na-Selenit
• proteolytische Enzyme
• Lens culinaris Lektin
• 
  
  
• ? reduzieren Nebenwirkungen von CT/ST
• ? steigern Lebensqualität
• 
  
  
  ? ermöglichen zeit-/dosisoptimiert
  e Standardtherapie
• 
  Beuth et al. Breast Care (2009)
• 
  
  Anticancer Res. (2010)

64
(No Transcript)
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Indikationen der standardisierten Misteltherapie
? Empfehlung des GemBA Verbesserung der
Lebensqualität (palliativ) ? Cochrane
Database of Systematic Reviews 2008/2010
Studien zeigen verbesserte Lebensqualität bei
Brustkrebspatientinnen während der
Chemotherapie durch standardisierte
Mistelextrakttherapie. Diese Daten müssen
bestätigt werden! ? Alle Studien weisen
gravierende methodische Mängel auf!!

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• Basisempfehlungen
• ?
  Ernährung
• ?
  Sport
• ?
  psychoonkologische/psychosoziale Betreuung
• unter ChTh/StTh
  ? Na-Selenit
• ?
  proteolytische Enzyme / Lens culinaris Lektin
• bei
  Bedarf ? bilanziertes
  Vitamin-/Spurenelementgemisch
• nach Beendigung ChTh/StTh
• Nachsorge/Palliation
• Verbesserung von Lebensqualität
  ? standardisierter Mistelextrakt
• 
  
• 
  ? Ernährung
• 
  ? Sport
• 
  ? psychoonkologische/psy
  chosoziale Betreuung

67
(No Transcript)