Tumorile Pineale

1
Tumorile Pineale

• Cristina Aldea MG 3

2
Neurolege Nr.1

• Orice tumora cerebrala va avea manifestari
  clinice ?i evolu?ie tributare
• Naturii ei histologice
• Topografiei acesteia

3
(No Transcript)
4
Glanda Pineala/Epifiza

• Structura de linie mediana
• În strânsa rela?ie anatomica cu
• Apeductul lui Sylvius
• Tectumul Mezencefalic(CCS!)
• Vena lui Galen

5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
Histologia

• 2 tipuri de celule
• Pinealocite
• restul (cel. Intersti?iale,
• fagocite perivasculare,
• neuroni pineali,
• celule peptidergice
  neuron-like)
• Frecvent calcificata (saruri de Ca/F dupa vârsta
  de 4 ani)
• - nisip cerebral (vizibil pe Rx)-

10
(No Transcript)
11
Ce se credea ca face epifiza?
12
Pero Que hacé realmente la epiphysis?

• Ceasul intern al organismului
• contoleaza sist. Neuroendocrin
• ciclul somn-veghe
• func?ia sexuala
• - TRANSDUCTOR NEUROENDOCRIN

13

• Secreta
• Melatonina (somn, apetit, hipotalamus,
  hipofiza)
• Pinolina
• DMT
• !nu este izolata de restul corpului prin BHE

14
Manifestari clinice ale tumorilor pineale

• Datorate compresiunii structurilor vecine
• 1.Apeductul lui Sylvius
• hidrocefalie obstructiva
• triventriculara
• (gt HIC
• netratat? letargie
• poate evolua pâna la deces)

15
(No Transcript)
16

• 2.CCS
• Nucleul Edinger-Westphal
• Nervul Oculomotor
• gt sdr. Parinaud

17
Sdr.Parinaud

• Paralizia mi?carilor verticale
• Ptoza
• Paralizie de convergen?a
• Pierderea reflexelor pupilare de acomodare

18

• 3. Fibre cerebeloase eferente din PCS
• Ataxie
• Dismetrie

19

• Datorate naturii histologice
• Pubertate pseudoprecoce bHCG din tum.germinale
• Diabet insipid
• Amenoree secundara

20
Clasificare (simplificata)

• Tumori din parenchimul pineal
• pinealocitom
• pinealoblastom
• celulele germinale
• non-germinale
• 
  
  

21
Investiga?ie gold standard

• IRM cu contrast (Gadolinium)

22
Ce e de facut?

• Germinoame - radiosensibile

23

• Celelalte (chiar daca 60 sunt benigne)
• tratament neurochirurgical

24
Tratamentul neurochirurgical

• Are ca scop
• Tratamentul hidrocefaliei
• Excizia tumorii

25
Tratamentul hidrocefaliei

• Drenaj ventriculo-peritoneal
• Ventriculocisternostomie endoscopica
• DVE?

26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
Excizia tumorii

• The Creator did not intend frequent
  neurosurgical intervention in this area
• Richard Davidson

32
Pozi?ionarea pacientului
33
Cai de abord

• Supracerebelos infratentorial
• Occipital-transtentorial
• Parietal-interemsiferic

34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36

• Va mul?umesc ?