D

1
DÜNYADA VE TÜRKIYEDE HIV/AIDS

• Prof.Dr.Mehmet Doganay
• Erciyes Üniversitesi, Tip Fakültesi, Klinik
  Mikrobiyoloji ve Infeksiyon Hastaliklari Anabilim
  Dali
• Kayseri

Saglik Slaytlari Indir
http//hastaneciyiz.blogspot.com
2

• HASTALIGIN ADI
• AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome
  Kazanilmis Immün Yetmezlik Sendromu
• HASTALIGIN ETKENI
• HIV Human Immunodeficiency Virüs
  Kazanilmis Immün Yetmezlik Sendromu Virüsu
• HASTALIGIN KAÇ ETKENI VAR?
• HIV- 1
• HIV- 2

3
HIV infeksiyonun bulasma yollari

• Cinsel iliski (homoseksüel, biseksüel,heteroseksüe
  l,lezbiyen)
• Ortak enjektör kullanimi (IV ilaç bagimlilari)
• Kan ve kan ürünleri transfüzyonu
• Organ veya doku transplantasyonu
• Transplasental ve intrapartum geçis
• Kontamine kesici,delici tibbi aletlerle yaralanma

4
HIV infeksiyonu için yüksek risk gruplari

• Homoseksüel ve biseksüel erkekler
• IV ilaç bagimlilari
• Hemofilili hastalar
• Sik kan transfüzyonu yapilanlar
• Heteroseksüel temas (risk gruplari ile)
• HIV infekte annelerden dogan bebekler

5
2001 yili sonunda dünyada yasayan HIV/AIDSli
eriskin ve çocuk vakalari
Toplam 40 milyon HIV/AIDS vakasi
6
Global HIV/AIDS PANDEMISI2001 yili sonu verileri

• Dünyada 40 milyon insan HIV/AIDS ile infekte
  yasiyor
• 2001 yilinda 5 milyon insan ( 15 yas alti 800
  000 ) HIV virusu ile infekte oldu
• Kadin / erkek orani esit
• 18.2 milyon insan 15-49 yas arasinda
• 2000 yili sonuna kadar HIV/AIDSten 21.8 milyon
  ölüm
• 2001 yilinda 3 milyon ölüm
• 2001 yili sonuna kadar yeni 2 784 317 AIDS
  vakasi bildirildi

7
Avrupa ülkelerinde eriskin ve adolesan AIDS
vakalari, yillara göre bulasma yolu
Vakalar /milyon
Damariçi ilaç kullnimi
Heteroseksüel
Homo/ biseksüel
Hemofilili
Yillara göre teshis
8
Sub Saharan Afrika
Amerika
Asya
Endüstriyel ülkeler
Dogu Avrupa
Kuzey Afrika ve Orta Dogu
Okyanus
erkek
kadin
9
(No Transcript)
10
Türkiyede Bildirilen AIDS Vakalari ve
Tasiyicilarin Yillara Göre Dagilimi - I

• Yillar Vaka Tasiyici Toplam
• 1985 1 1 2
• 1986 2 3 5
• 1987 7 27 34
• 1988 9 26 35
• 1989 11 20 31
• 1990 14 19 33
• 1991 17 21 38
• 1992 28 36 64

11
Türkiyede Bildirilen AIDS Vakalari ve
Tasiyicilarin Yillara Göre Dagilimi - II

• Yillar Vaka Tasiyici Toplam
• 1993 29 45 74
• 1994 34 52 86
• 1995 34 57 91
• 1996 37 82 119
• 1997 38 105 143
• 1998 29 80 109
• 1999 28 91 119
• 2000 46 112 158
• Toplam 364 777 1141

12
Türkiyede Bildirilen AIDS Vakalari ve
Tasiyicilarin Yas ve Cinsiyete göre Dagilimi

• Yas gruplari Erkek Kadin Toplam
• 0-9 10 10 20
• 10-19 17 20 37
• 20-29 221 131 352
• 30-39 289 73 362
• 40-49 114 30 144
• 50-59 55 25 81
• 60 28 12 40
• Bilinmeyen 80 26 106
• TOPLAM 814 327 1141

13
Türkiyede Bildirilen AIDS Vakalari ve
Tasiyicilarin Bulas Yollarina Göre Dagilimi

• Bulas yolu Erkek Kadin Toplam
• Homo/Biseksüel 93 0 93
• iv Madde bagimli 89 5 94
• Homo/ Biiv 5 0 5
• Hemofili Hast. 9 1 10
• Transfüzyon 24 14 36
• Heterüseksüel 320 241 561
• Infekte anne bebegi 8 6 14
• Nozokomiyal 4 1 5
• Bilinmeyen 262 59 321
• TOPLAM 814 327 1141

14
HIV Infeksiyonun Seyri

• Akut infeksiyon
• Persistan yaygin lenfadenopati
• Asemptomatik infeksiyon
• AIDS hastaligi

15
Akut Retroviral Infeksiyon

• Ekspojurdan 1-6 hafta sonra
• Infeksiyöz mononükleozise benzer nonspesifik
  semptomlar ates,terleme, kirginlik,farenjit,
  adenopati, döküntü,aftöz lezyonlar, menenjit.
• Lab lenfopeni, sedim artisi, ALT,AST,ALP
  yükselme
• Antijenemi (2-3 hafta) ve serokonversiyon

16
Persistan Yaygin Lenfadenopati

• Ekstrainguinal iki veya daha fazla yerde
  (servikal,oksipital, aksiller, epitroklear)
• Minimum 3-6 ay devam eden, simetrik, 0.5-2 cm
  çapinda lenfadenopati
• Serokonversiyondan sonra hastalarin 50-70inde
  görülür

17
Konstitüsyonel Semptomlar

• Uzun süren ates (gt 1 ay)
• Kilo kaybi (gt 10)
• Ishal ( gt 1ay)

18
Oral Hastaliklar

• Oral kandidoz
• Oral hairy leukoplakia
• Oral ülserler
• Gingivit ve periodonditis

19
Akciger Infeksiyonlari

• Bakteriyel infeksiyonlar
• Mikobakteriyel infeksiyonlar
• Mantar infeksiyonlari
• Pneumocystis carinii pnomonisi
• Viral pnomoniler

20
Nörolojik Komplikasyonlar

• HIV-1 e bagli
• Akut aseptik menenjit
• Kronik menenjit
• HIV-1 ensefalopati
• Vakuoler miyelopati
• Periferik nöropati
• Miyopati

21
Nörolojik Komplikasyonlar

• Firsatçi infeksiyonlar
• Kriptokok menenjiti
• Toksoplazmosis
• CMV retinit-ensefaliti
• Herpes ensefaliti
• Diger firsatçi infeksiyonlar
• Progressif multifokal lökoensefalopati

22
DERI BELIRTILERI

• Viral infeksiyonlar
• HSV infeksiyonu
• V-Z virus infeksiyonu
• Molluskum kontajiozum
• Bacillary angiomatosis

• Diger lezyonlar
• seboraik dermatit
• Bakteriyel infeksiyonlar
• Mantar infeksiyonlari

23
Gastrointestinal Sendromlar

• Özofajit
• Gastrit
• Hepatit (HBV,HCV,CMV)
• Sklerozan kolanjit
• Enterokolit
• Proktit

24
Genital Hastaliklar

• Genital herpes
• Genital sigiller
• Diger cinsel iliski ile bulasan hastaliklar
• Pelvik inflamatuvar hastaliklar
• Genital kandidoz
• Servikal lezyonlar (atipia,displazi,karsinom)

25
Kas Iskelet Sistemi

• Miyalji, hassasiyet, adele güçsüzlügü, adele
  kitlesinde azalma, kas enzimlerinde artis
• Piyomiyozit
• polimiyozit ( az oranda)

26
KANSERLER

• Sik görülenler
• Kaposi sarkomu
• Primer serebral lenfoma
• Non-Hodgkin lenfoma

• Az görülenler
• Hodgkin lenfoma
• Skuamöz karsinom
• Testis kanserleri
• Bazal hücreli karsinom
• Melenoma

27
TANI

• Hikaye
• Bulasma hikayesi
• Diger cinsel iliski ile geçen hastaliklar
• Tuberküloz hikayesi
• Seyahat
• Ilaç bagimliligi
• Fizik muayene
• Laboratuvar tetkikleri

28
Laboratuvar Tetkikleri

• Akciger grafisi
• Tam kan , formül, trombosit
• Lenfosit alt gruplari
• Karaciger fonksiyon testleri,total protein,
  albumin
• Serolojik testler(toksoplazma, CMV,HBV,HCV,sifiliz
  )
• Anti-HIV
• Viral yük (viral load)
• Kadin hastalarda kolposkopik muayene ve servikal
  smear

29
HIV/AIDS Tedavisinde Ulasilan Basari

• AIDSli hastalarin yasam süresini uzatir
• HIV infeksiyonuna bagli hastalik veya
  semptomlarin gelisimini ve AIDS gelisimini
  geciktirir
• HIV ile infekte anneden, infeksiyonun bebege
  geçisini azaltir

30
HIV/AIDS Tedavisinde Kullanilan Ilaçlar

• Nükleozid revers transkriptaz inhibitörleri
• Nonnükleozid revers transkriptaz inhibitörleri
• Proteaz inhibitörleri

31

• Nükleozid revers transkriptaz inhibitörleri
• Zidovudine ( AZT,Retrovir)
• Didanosine (ddI, Videx)
• Zalcitabine (ddC, Hivid)
• Stavudine (d4T, Zerit)
• Lamivudine (3TC)
• Abacavir (ABC,Ziagen)

• Non-nükleozid revers transkriptaz inhibitörleri
• Nevirapine (Viramune)
• Delavirdine (Rescriptor)
• Efavirenz (Sustiva)

32
Proteaz inhibitörleri

• Indinavir (crixivan)
• Ritonavir (Norvir)
• Nelfinavir (Viracept)
• Saquinavir (Invirase, Fortovase)
• Amprenavir ( Agenerase)

33
Postekspojur Profilaksi

• AZT (3200mg)
• Lamivudine (2500 mg)
• Süre 4 hafta
• Anti-HIV testi 6 hafta, 3, 6 ve 12inci aylarda
  yapilmali, serumlar saklanmali

34
KORUNMA

• Egitim
• Toplum
• HIV/ AIDS li hastalar
• Damar içi ilaç bagimlilari
• Homoseksüeller
• Kan , kan ürünleri ve dokularla bulasmayi
  önlemek
• Cinsel iliski ile bulasmayi önlemek

Saglik Slaytlari Indir
http//hastaneciyiz.blogspot.com