Abnormaal Vaginaal Bloedverlies

1
Abnormaal Vaginaal Bloedverlies

2

• Gynaecologisch
• Obstetrisch lt 16 weken
• 16 42 weken

3
Soorten bloedverlies

• Overvloedig maar regelmatig bloedverlies
• Onregelmatig bloedverlies
• Tussentijds bloedverlies
• Postmenopauzaal bloedverlies

4
Casus

• Vrouw 39 jaar
• Regelmatige cyclus van 4 weken, vloeit dan 7 dgn
  waarvan 4 fors met stolsels
• Mogelijke oorzaken?
• Behandeling?

5
MenorragieCyclus is te herkennen veel en lang

• Oorzaken
• Vleesbomen
• Poliepen in baarmoeder
• Koperhoudende spiraal
• Bloedverdunners
• gt 50 geen afwijking, dan hormonaal

6
(No Transcript)
7
Menorragie

• Onderzoek door huisarts
• Inwendig onderzoek
• Eventueel echo aanvragen
• Behandeling door huisarts
• OAC
• Mirena
• NSAIDs
• Cyklokapron
• Verwijzing naar gynaecoloog indien onvoldoende
  effect.

8
Menorragie

• Aanvullend onderzoek gynaecoloog
• Echo of SIS echo
• Hysteroscopie
• Behandeling door gynaecoloog
• Verwijdering van endometrium (Novasure)
• Verwijdering baarmoeder (vaginaal of abdominaal)

9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
Casus

• Vrouw 26 jaar
• Bloedverlies na gemeenschap (Post coitaal
  bloedverlies)
• Mogelijke oorzaken?
• Behandeling?

12
Oorzaken postcoitaalbloedverlies

• Cervixpoliep
• Erosieve portio (ectropion)
• Chlamydia infectie

13
(No Transcript)
14
Postcoitaal bloedverlies

• Onderzoek huisarts
• Speculumonderzoek met uitstrijkje en
  Chlamydiakweek
• Behandeling gynaecoloog
• Verwijdering poliep
• Cryo (bevriezen baarmoedermond)

15
Casus

• Vrouw 58 jaar
• Sinds 5 jaar geen menstruatie meer
• Vorige week 2 dagen bloedverlies
• Hoe noem je dit?
• Is er reden tot zorg?
• Oorzaken?
• Welk onderzoek moet er gedaan worden?

16
Postmenopauzaal bloedverlies

• Oorzaak
• Atrofie van endometrium
• Cervix carcinoom
• Endometrium carcinoom

17
Postmenopauzaal bloedverlies

• Onderzoek huisarts
• Speculum onderzoek met uitstrijkje
• Altijd verwijzing gynaecoloog voor vaginale echo
• Indien endometriumdikte lt 4 mm geen pathologie
• Indien endometrium gt 4 mm aanvullend onderzoek
  (Pipelle of hysteroscopie met curettage)

18
Casus

• Vrouw 28 jaar. In verleden IUD. Nu zwanger,
  onbekende termijn maar ongeveer 7 tot 9 weken.
• Sinds enkele dagen wat bloedverlies, en nu in
  toenemende mate buikpijnklachten met name rechts.
• Wat is hier aan de hand?

19
(No Transcript)
20
Tijdens zwangerschap

• (dreigende) miskraam
• bloeding placenta
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG)
• post-coitaal bloedverlies
• gynaecologische oorzaak (poliep, maligniteit)

21
Tips en adviezen

• Is abnormaal bloedverlies tijdens hormoongebruik?
• Is er sprake van een zwangerschap?
• Bij vaginaal bloedverlies en buikpijn vroeg in de
  zwangerschap altijd echo.
• Komt bloedverlies van baarmoedermond of uit
  baarmoeder?
• Bij post-menopauzaal bloedverlies altijd
  verwijzing naar gynaecoloog voor aanvullend
  onderzoek.
• Bij recidief gt 3 maanden wederom verwijzen!

22

• Vragen?