IHE (Integrating the Healthcare Enterprise)

1
IHE (Integrating the Healthcare Enterprise)
työkokousIHE-toiminnan kohteet ja muoto
Suomessa15.8.2007, Helsinki
2
Työkokouksen runko

• Avaus (Kalevi Virta, FinnWell)
• osallistujien esittäytyminen
• IHE-perusteita (Juha Mykkänen, KuY)
• Kokemuksia IHE-toiminnasta (Hannu Laesvuori,
  Commit)
• IHE käyttäjäorganisaatioiden näkökulmasta
  yhteenvetoa tähän asti saaduista kommenteista
• Keskustelu ja jatkotoimenpiteet (n. 1100)
• millaisia toimenpiteitä käynnistykseen tarvitaan
• IHE-toiminnan työkohteet
• IHE-toiminnan organisointimalli
• jatkotoimenpiteet
• päätös 1230?

3
Kokouksen tavoitteet

• jatkaa ja viedä eteenpäin keskustelua
  IHE-toiminnasta Suomessa, vastata IHEä koskeviin
  kysymyksiin
• selventää IHE-toimintamuodot, joihin Suomessa
  löytyy halukkuutta
• toiminnan kohteet
• organisointimuoto
• kartoittaa eri toimijoiden tavoitteita ja
  sitoutumista
• Löytyykö yhteinen sävel?
• Kuinka voimakkaana se soi?
• tarkentaa mahdollisia jatkotoimenpiteitä
• valmisteltu tehtyjen selvitysten, tapahtumien
  (etenkin Tekes/FinnWell), puhelin- ym. kokousten
  pohjalta

4
perusteita

• Juha Mykkänen, FT, Kuopion yliopisto,
  HIS-tutkimusyksikkö
• Juha.Mykkanen_at_uku.fi

5
IHE-katsaus, versio 2 (uudet osiot punaisella)

• SerAPI- ja eHealth Partners Finland -hankkeissa
  tuotettu selvitys, osapuolten tarve
• tietoa IHE-toiminnasta pohjaa
  jatkokeskusteluille ja toimenpiteille
• tavoitellut hyödyt ja peruskäsitteet
• toimintamalli prosessi, organisaatio,
  maakohtainen toiminta ja eri maiden
  toimintamallit
• Connectathon - testaustapahtumat
• IHE-tuotokset frameworkit ja profiilit
• IHE-kyselyn tulokset (02/07 Finnwell-tapahtuman
  pohjalta)
• mahdolliset järjestäytymis- ja osallistumistavat
  suomalaisten toimijoiden kannalta,
  jatkokeskustelun pohjaksi nostettavat ehdotukset
• http//www.serapi.fi/mater/IHE-katsaus-v2.pdf

6
IHE taustaa ja perusteita

• järjestelmien integrointi työlästä ja hankalaa
  standardeista huolimatta
• määrityksiä sovelletaan eri tavoin, runsaasti
  paikallisia soveltamisoppaita jne.
• suuri osa käyttöönottokustannuksista paikallista
  integrointia
• IHE (Integrating the healthcare enterprise)
• lähtöisin radiologiyhteisöstä, kaksi
  päätoimintamuotoa
• integrointiprofiilit (standardien soveltaminen
  tiettyyn määriteltyyn työnkulkuun)
• testaustapahtumat (profiilien mukaisten
  tuotetoteutusten testaus yhdessä)
• vakiintuneiden "valmiiden" standardien suosiminen
• integroinnin sujuvuuden parantaminen
• foorumi integrointivaatimusten keräämiselle,
  profiilien kehittämiselle, testaukselle
• kansainvälinen määrittely, paikallinen
  käyttöönotto

7
IHE tavoiteltuja hyötyjä

• terveydenhuollon organisaatioille
• työnkulkujen tehokkuus, parhaat käytännöt
• virhemahdollisuuksien väheneminen
• tiedonsaannin tehokkuus, toistettavan työn ja
  räätälöinnin väheneminen
• integraation helpottaminen, standardien valinta
  ja edistäminen, (sähköisen potilaskertomuksen
  edistäminen)
• tilaaja/toimittaja-kommunikaation tehostuminen
• ohjelmistotoimittajille
• organisaatioiden sisäisen ja välisen integroinnin
  mallit
• ratkaisujen toimivuuden testaaminen ja esittely
• integraation helpottaminen
• kansainväliset markkinat
• tuotteiden helpompi yhdistäminen muiden profiilia
  noudattavien kanssa
• testauksen järjestäminen

8
IHEtuotokset ja peruskäsitteet

• Technical Frameworks joukko tietyn
  sovellusalueen määrityksiä
• cardiology, eye care, IT infrastructure,
  laboratory, patient care coordination, patient
  care devices, radiology (08/06)
• Integrointiprofiilit tietyn työnkulun / tarpeen
  dokumentoitu ratkaisu
• esim. Cross-enterprise document sharing (XDS),
  Retrieve Information for Display (RID)
• Integrointiprofiileissa
• Actor ohjelmistojen yleisnimi, rooli
  kommunikoinnissa
• Transactions järjestelmien väliset viestit
• Connectathon testaustapahtumat
• Demonstration tuotteiden esittelytilaisuudet
• Integration statement toimittajan lausuma
  tuotteeseen toteutetusta integrointiprofiilista

9
IHE technical frameworks

• Cardiology
• Eye care
• IT infrastructure
• Laboratory
• Pathology
• Patient care coordination

• Patient care devices
• Quality
• Radiation oncology
• Radiology

10
IHE-toimintamalli
11
Testaus

• Connectathon
• toimittajien välinen testaustilaisuus
• avoin, mutta maksullinen
• järjestetään vuosittain Pohjois-Amerikka,
  Eurooppa, Aasia
• tarkkailijat ja projektipäälliköt valvovat
  testausta
• testaustulokset (läpi menneet) julkaistaan
• läpäisemiseksi väh. 3 järjestelmän kanssa testaus
• toimittajalle (ei tuotteelle) annettava "leima"
  onnistuneesta testauksesta
• testauksen avuksi työkaluja (MESA test tools)
• IHE Demonstration-tilaisuuksiin pääsee vain
  Connectathonin kautta
• huhtikuussa 2007 myös suomalaisia osallistujia

12
IHE Organizational Structure
13
IHE - organisoituminen

• "kansainvälinen kehitys
• strategic development committee
• kohdealueilla omat tekniset ja suunnittelukomiteat
  
• framework- ja profiilikehitys
• "paikallinen käyttöönotto"
• "regional" Europe, North America, Asia-Oceania
• "national" kansalliset IHE-organisaatiot (13
  kpl)
• toteutusten tuki, testaus, demotilaisuudet,
  koulutus

14
IHE - toiminnan mahdollisuudet

• mahdollisuudet suomalaisille toimijoille
• matkitaan toimivia toimintatapoja (ei
  IHE-toimintaa)
• hyödynnetään tuotoksia paikallisesti tai
  kansallisesti niillä alueilla, joihin ne sopivat
  (kansalliset laajennukset tarkasti rajattu)
• hyödynnetään tuotoksia tuotteissa - kv.
  markkinat, testaus
• kansainväliseen kehitykseen osallistuminen ja
  vaikuttaminen
• EI standardien kehittämistä, "uusien latujen
  avaamista"
• ennen "ei sertifiointia", nyt "sertifiointiin
  tarvitaan IHEn testausprosessin lisäksi
  paikallinen hallinnollinen ja lainvoimainen
  prosessi"
• tyypilliset roolit (tarkat roolit
  rahoitusmallit paikallisia, kussakin roolissa
  yrityksiä, käyttäjäorganisaatioita, yhdistyksiä
  ym.)
• sponsor vaatimukset, määrittelyjen tukeminen,
  rahoitus
• partner vaatimukset, tuki yms.
• kehittämiseen ja implementointeihin osallistuvat
  yritykset

15
IHE-katsauksen kyselyn suositukset

• IHE-toiminnan organisointi itsenäisenä ryhmänä,
  esim. yhdistys
• tiedotus ja koordinointi STM, Stakes, HL7, Kela,
  Kuntaliitto..
• tämän jälkeen uudelleen "tarjottu" HL7 SIG
  -mallia
• Aktiiviset osallistujat valitsevat osa-alueet,
  joista liikkeelle
• radiologiassa jo osaamista tarpeita, myös muita
  esillä
• Toiminta keskitetään varsinaisten IHE-profiilien
  käyttöönottoon ja edistämiseen
• ei kilpailua vaan tukea kansallisille
  ratkaisuille
• Ensi vaiheessa Suomeen käyttökelpoinen
  organisointi / jäsenyysmalli

16
IHE kansallisten komiteoiden toimintaa
tyypillisesti

• Tiedon välittäminen IHE-tuotoksista ja
  toiminnasta
• Demotilaisuuksien ja koulutuksien järjestäminen
• Profiilien arviointi paikallisiin tarpeisiin
• Kansallisten laajennusten tuottaminen
  profiileihin ja esittäminen IHElle
• Profiilien toteuttamisen ja testauksen tukeminen
• Kansainvälisesti kehitettävien profiilien
  kommentointi, paikallisten vaatimusten
  esittäminen
• Osallistuminen IHE teknisiin komiteoihin
  kansainvälisen kehityksen puolella
• Osallistuminen IHE testaus- ja demonstraatiotapaht
  umiin
• Osallistuminen IHE Europen kokouksiin

17
Esimerkkejä eri maista

• IHE UK
• radiologian ja fysiikan/insinöörien järjestöt
  (RCR, COR, IPEM) keskeisiä
• toiminta formaalisti BIR (British Institute of
  Radiology) komiteassa
• IHE UKlla ja HL7 UKlla on formaali
  yhteistyösuhde
• ohjauskomitea ja tekninen komitea
• kansallisten käyttötapausten, ohjeistusten ja
  laajennusten tuottaminen, esittelytilaisuudet
• IHE NL (Hollanti)
• 7 käyttäjäorganisaatiota, 18 toimittajaa, 4
  viranomais-/yhdistysjäsentä
• vuosittainen konferenssi, kuukausittaiset
  kokoukset
• IHE NL arvioinut kansallisia ratkaisuja
  (NICTIZin pyynnöstä)
• IHE Espana
• yhdistysmuoto, 9 työryhmää, sponsorit (8 x 2500
  eur/v), collaboraattorit (9 x 1500 eur/v),
  terv.huollon organisaatiot (9 x 1000 eur/v), 5
  järjestöä (5 x 1000 eur/v), 130 käyttäjäjäsentä
  (ilmainen)
• jäsenet, jäsenetperustajat

18
Yhteenvetoa esittelystä / selvityksistä

• selviä yleisiä hyötyjä nähtävissä
• työn säästäminen (viittaaminen valmiisiin
  laajoihin määrittelyihin, yhdenmukaiset
  soveltamistavat)
• kansainvälisen yhteensopivuuden paraneminen
• IHEä hyödynnetään ja tunnetaan jo Suomessa,
  osaaminen enimmäkseen "piilossa"
• toisaalta monet korostaneet tiedon ja osaamisen
  levittämistarpeita
• selvitysten ja tiedon keruun polku alkaa olla
  lopussa, tehtävä päätöksiä edetäänkö toiminnan
  käynnistämisessä (vai ei)
• erilaisia valmiita malleja toimintaan runsaasti,
  potentiaalisesti käyttökelpoista sisältöä ja
  toimintamuotoja runsaasti

19
IHE - kyselyn vastauksia valmistelusta koottuja
kannanottoja

• ml. käyttäjäorganisaatioiden näkökulmia

20
Kommentteja sairaanhoitopiireistä - toiminnan
sisältö

• IHE-profiilien käyttö lopulta strateginen linjaus
  - tietohallinnon päätös
• "olen vakuuttunut integraatioprofiilien
  tarpeellisuudesta ja toimittajia velvoittavasta
  testaamisesta"
• "On hyvä ja tarpeellinen asia hankkia Suomessa
  tietojärjestelmiä IHE-määritysten pohjalta"
• tarvitaan linkitys ja tukea käyttöönotoille
• kytkentä kansallisen arkkitehtuurin tavoitteisiin
  tarpeen
• IHE ollut mainintana hankintaprojekteissa, mutta
  ei valintakriteerinä
• suunta pois kansallisista määrityksistä,
  tarjouksissa myös kansainvälisiä tarjoajia
• kansallisissa kuvantamisratkaisuissa mahdollista
  hyödyntää IHE-profiileja?

21
Muita kommentteja- toiminnan sisältö

• toimintaa olisi järkevää edistää kahdella
  tasolla 1) tiedonvälitys ja levittäminen (mihin
  IHEä kannattaa hyödyntää) sekä 2) tekninen
  profiilien arviointi ja soveltaminen
• arviointi liikkeelle integraatio-ongelmista,
  joihin voidaan tutkia, mitä profiileja voisi
  hyödyntää tulokset ja tieto sopivuudesta on
  vietävä tietoon laajasti
• ei kansallista testausta IHEen, Suomen tarpeita
  kansainväliseen kehittämiseen
• yritysosallistuminen erityisen hyödyllistä
  profiilien käyttöönotoissa ja soveltuvuuden
  arvioinnissa
• "IHE ajaisi toimittajia realisoimaan standardeja
  käytännössä, ja vaikuttaisi sitä kautta
  toimituksissa integraatiokustannuksiin
  alentavasti."
• "Kansainväliset toimittajat tukevat jo nyt
  laajasti IHE-integraatioprofiileja. Niiden
  käyttöönotto ei vaatisi muuta kuin yleisen
  hyväksynnän."

22
Kommentteja sairaanhoitopiireistä -
organisoituminen

• käyttäjäorganisaatioedustus tärkeä IHEssä
• "Mukaan pitää kuitenkin ensin taivuttaa keskeiset
  kansalliset toimijat ja yritykset.  Jos siinä
  onnistutaan, niin järjestäytyminenkin ratkeaa sen
  avulla."
• "Olisi varmaan hyvä, että tämä IHE olisi yksi
  HL7-yhdistyksen osa-alue. HL7-yhdistyksen
  toiminnassa on kuitenkin mukana kaikki Suomen
  terveydenhuollon alalla toimivat organisaatiot."
• keskeiset potilashallinnon toimittajat
  haluttaisiin mukaan
• "Kansallinen IHE-toiminta kiinnostaa lähinnä
  esimerkiksi asiantuntijana ns. asiakasorganisaatio
  n edustajana"

23
Muita kommentteja- organisoituminen

• "HL7 SIG tyyppinen liikkeellelähtö voisi
  nopeuttaa ja helpottaa toiminnan käynnistämistä"
• "integrointi HL7-yhdistykseen voi olla hankalaa,
  ainakin finanssipuoli voi osoittautua hankalaksi
  hallita"
• "energiaa on aika rajallinen määrä näihin
  hallinnollisiin kuvioihin"
• "pitäisi päästä nopeasti ja kevyesti liikkeelle"
• "ainakin pidemmällä tähtäimellä IHE toiminnan
  pitäisi eriytyä itsenäiseksi yhteisöksi, jos
  toimintaan tulee riittävästi volyymiä"
• "IHE itsessään on abstraktiotasoltaan ja
  merkittävyydeltään HL7aa tärkeämpi, minkä vuoksi
  sen pitäminen itsenäisenä toimintana on
  välttämätöntä."
• "kaikkien alan toimijoiden jotka haluavat 'elää'
  tulisi olla kiinnostuneita IHE-toiminnasta"

24
Keskustelujen pohjaksi

• työkohteet (esim. radiology, patient care
  devices, IT infrastructure)
• käynnistykseen tarvittavat toimenpiteet yleisesti
• organisointimalli (HL7 SIG, erillinen yhdistys -
  toiminta ja jäsen/rahoitus)

25
IHE-toiminnan työkohteet Suomessa?

• tiedonvälitys IHEstä
• tiedon levittäminen hyödyistä, saatavilla
  olevista profiileista, esittelyjen ja kokousten
  järjestäminen
• profiilien arviointi, soveltaminen ja
  käyttöönottojen tukeminen
• valittava, mihin tarpeisiin halutaan vastata
• Kuvantaminen radiology frameworkiin
  huomattavasti mielenkiintoa
• Patient Care Devices -framework (mm.
  biosignaalit)
• IT infrastructure framework (mm. OpenCDA IHE
  PIX/PDQ HL7 v3)
• kansainvälinen osallistuminen
• kehityskomiteoihin osallistuminen, vaikuttaminen
  s.e. kotimaiset ratkaisut ovat ohjaamassa
  kansainvälistä kehitystä
• IHE Europe-osallistuminen
• Connectathon- ja demonstraatio-osallistumiset
• avainkysymys ollaanko valmiita panostamaan työtä
  valmiiden kansainvälisten profiilien a)
  arviointiin b) käyttöönottoon c) kehittämiseen
  hyödyt ratkaisujen laadun ja yhteensopivuuden
  kautta?

26
Mahd. työkohteetIHE Radiology -profiilit

• Scheduled Workflow (SWF)
• Patient Information Reconciliation (PIR)
• Consistent Presentation of Images (CPI)
• Presentation of Grouped Procedures (PGP)
• Access to Radiology Information (ARI)
• Key Image Note (KIN)
• Simple Image and Numeric Report (SINR)
• Audit Trail and Node Authentication (ATNA) -
  Radiology Option
• Charge Posting (CHG)

• Post-Processing Workflow (PWF)
• Reporting Workflow (RWF)
• Evidence Documents (ED)
• Portable Data for Imaging (PDI)
• Cross-enterprise Document Sharing for Imaging
  (XDS-I)
• Import Reconciliation Workflow (IRWF)
• Teaching File and Clinical Trial Export (TCE)
• NM Image (NM)
• Image Fusion (FUS)
• Mammography Image (MAMMO)

27
Mahd. työkohteet Patient Care Devices framework

• Device Enterprise Communication (profiili)
• communication of vendor independent,
  multi-modality PCD data to enterprise
  applicationsusing consistent semantics
• pohjastandardina HL7 versio 2.5 ja 2.6, ISO/IEEE
  11073
• Actors Device observation reporter, Device
  observation filter, Device observation consumer
• Communicate PCD data (transaktio)
• Subscripbe to PCD data (transaktio)
• Maintain time (transaktio ITI-profiilista)
• 2007-08 supplements
• Subscribe to Patient Data (SPD)
• Patient Identity Binding (PIB)

28
Mahd. työkohteet IHE ITI (IT infrastructure)
(syksy 2006)
29
Käynnistyksen toimenpiteet (yleisesti, tehtävä
organisointimuodosta riippumatta)

• ryhmän muodostaminen, työkohteiden valinta
• käyttäjä- ja toimittajapuheenjohtaja
• sihteeri / tekninen projektipäällikkö
• perustajajärjestöt (1 tai useampia)
• lista jäsenistä (organisaatiot)
• ilmoitus / hakemus IHEen kansainvälisesti
• sponsorien nimet, sihteeri, kehittäjä- ja
  käyttäjäjäsenet
• jatkossa mahdollisesti pakollinen jäsenmaksu 5000
  eur / vuosi eri maiden komiteoilta (tähän asti
  IHE Europe Contributing Members)
• toimintamallin määrittely (governance)
• työryhmätoiminta (mitä ryhmiä / työkohteita)
• organisointimallin valinta, ks. seur.

30
IHE-toiminnan organisointimalli?

• tyypillisesti ohjausryhmä/hallitus ja 1 tai
  useampia työryhmiä
• osallistumismuodot (participants)
• sponsor rahoitus, vaatimukset, määrittelyjen
  tukeminen
• partner vaatimukset
• kehittämiseen osallistuva yritys
• implementointiin osallistuva yritys
• 2 konkreettista vaihtoehtoa saanut kannatusta
• HL7 Finland SIG (special interest group)
• pohjustettu 06/2007 ja 08/2007 HL7 Finland
  teknisen komitean kokouksissa, IHE-valmistelukokou
  ksen 06/2007 alustava suunta
• erillinen IHE-yhdistys
• nähty etenkin pidemmällä aikavälillä
  tavoitteeksi, vahvoja kannanottoja myös tämän
  vaihtoehdon puolesta

31
HL7 SIG-vaihtoehdon avausta - toiminta

• HL7 perustettu yleisesti järjestelmäintegraation
  edistämiseen
• muissa maissa IHE ja HL7 erillisiä, mutta ei ole
  nähty varsinaisia esteitä samassa organisaatiossa
  toimimiseen (kotimaassa eikä kansainvälisesti
  kysyttäessä)
• valmiit tiedotuskanavat ja toimiva hallitus
  tekninen komitea, SIG-ryhmät toimineet melko
  itsenäisesti (jos toimineet)
• joka tapauksessa tarvitaan linkitys HL7 ja IHE
  välillä (esim. tekninen komitea) ja vältettävä
  päällekkäisyydet
• ratkaisuja osa-alueille, joissa enemmän avoimia
  asioita?
• IHE-asioita myös HL7 Finland agendalla
• profiileissa viittauksia "vanhoihin"
  HL7-standardeihin
• kiinnostavaa myös esim. HL7 version 3-käyttö
  PIX/PDQ-profiileissa, mahdollisuudet vaikuttaa
  kv. profiileihin

32
HL7 SIG-vaihtoehdon avausta - jäsenistö rahoitus

• laaja valmis jäsenistö, jossa osin samoja
  toimijoita - matalampi mukaanlähtökynnys mukaan
  haluttaville?
• sääntökysymykset eivät todellinen ongelma
• toiminta ei saa vaarantaa yhdistyksen muita
  projekteja (esim. Open CDA)
• jäsenmaksujen korottamisen välttäminen
  olennaista?
• toiminnan taloudellinen erottaminen selvitettävä?
• SIG-ryhmät olleet osa yhdistyksen toimintaa, ei
  erillistä maksua
• erillinen IHE-maksu vai -osuus budjetista?
• myös mahdollista, että HL7 on sponsori /
  jäsenorganisaatio erillisessä IHEssä

33
"IHE-yhdistys" vaihtoehdon avaamista

• toiminta
• luotava tiedotuskanavat, johtoryhmä, työryhmät
  (enemmän kokoamistyötä)
• huolehdittava yhteyksistä HL7 toimintaan,
  päällekkäisyyksien välttäminen
• työkohteiden valinta samanlaista tapahtui se
  HL7ssa tai sen ulkopuolella
• työskentely ja asiat joihin keskitytään voivat
  osin olla hyvinkin erilaisia kuin muussa
  HL7-toiminnassa
• jäsenistö rahoitus
• ei valmista jäsenpohjaa (enemmän kokoamistyötä)
• selkeä sponsori- tai jäsenmaksurahoitusmalli
  luotavissa (jos halukkaita maksajia..)
• ei rajankäyntiä ja selvittelyjä HL7-yhdistyksen
  kanssa "raha-asioista"

34
Toimenpiteitä, jotka riippuvat organisointitavasta

• HL7 SIG-yhteisönä
• rahoitus- ja jäsenyyskysymysten selvittäminen ja
  sopiminen
• asian käsittely HL7 syyskokouksessa (jäsenistön
  kanta)
• kirjelmä HL7 Finland hallitukselle
• SIG-ryhmän vetäjät, jäsenet, toimintamalli
• oma yhdistys
• perustamiskokous
• yhdistyksen säännöt kotipaikka, toiminnan
  tarkoitus, jäsenistö, hallitus, nimen
  kirjoittaminen, tilikausi tilintarkastus,
  kokoukset, rekisteröinti jne.

35
Tarvittava rahoitus

• työaika merkittävin kustannuserä osallistujille
• minimi
• "vapaaehtoistyöntekijöitä"
• kokousten ja tapahtumien järjestäminen
• web- ja sähköpostitiedotus
• sekalaista hallinnointia
• lisätasot
• tekninen projektipäällikkö, joka koordinoi
  toimintaa, auttaa suomalaisia esim.
  connect-a-thon asioissa, levittää tietoa jne.
• osallistumiset ja vaikuttamiset kansainväliselle
  tasolle (puh. kokoukset, kokoukset, kokoukset
  jne.)
• kansainvälinen jäsenmaksu (nykyisin ei
  välttämätön, jatkossa ilmeisesti on)

36
Rahoitusmahdollisuudet

• rahoitusvaihtoehdot
• pääosin kukin toimija vastaa osallistumisensa
  kuluista, lisäksi
• jäsenmaksumalli kiinteä vuosimaksu
  (jäsenyysluokat?)
• sponsorimalli päätoimijat hankkivat ja
  rahoittavat toimihenkilöitä, tilaisuuksia ja
  tiedotuskanavia
• hankkeistus (vain käynnistämiseen?)

37
Jatkotoimenpiteet?

• toiminnan kohteet ja tavoitteet? yhteinen sävel?
• osallistujat?
• millaiseen toimintaan osallistumisen näen
  hyödyllisenä?
• vienkö eteenpäin osallistumista IHE Finlandiin
  omassa organisaatiossani?
• toiminnan muoto? SIG? yhdistys? kumpi tahansa tie
  "vie perille", mutta valinta tehtävä
• rooli sponsori, jäsen(maksaja), "naapuri",
  seuraaja?
• ehdokkaat toimihenkilöiksi?
• "interim" puheenjohtajat, sihteeri
• hallitus, työryhmiä?
• mitä lisätietoja tarvitsen?

38
Kiitokset
Saatavilla mm. IHE-katsaus IHE Governance
Document Draft IHE Europe Governance IHE
Technical Frameworks IHE and Testing,
Conformance, Certification

• www.serapi.fi
• www.uku.fi/tike/his/ehp/
• www.ihe.net
• www.ihe-europe.org