Der er forskel p

1
Der er forskel på folk

• - eller sygeplejersker, har de noget at være
  stolte af?

2
En profession uden identitet?

• Hvem er vi?
• Hvad har vi at tilbyde?
• Hvad er forskellen på os og andre faggrupper?

3
Identitet at vide hvem man er

• Individuel identitet hvem er jeg
• Kollektiv identitet hvem er vi, som gruppe

4
Identitet

• Definition
• Træk ved en person, der tilsammen kendetegner
  eller afgrænser personen som forskellig fra andre
  
• (Den Store Danske Encyklopædi)

5

• Identity is about both similarity and difference
  Principally, identity is articulated through
  the relationship between belonging, recognition
  or identification and difference
  (Hetherington, 1998, i Smistrup, 2003, s. 15)

6
Udvikling af fagidentitet

• Et arbejde
• Foregår i en form for spejling, differentiering
  og dermed grænsedragning til andre
• Relationel
• Formes og ændres i et samspil med omverden og
• i stadig forhandling med andre grupperinger.
• Kræver vedblivende arbejde
• DSI-rapport

7
Trusler mod fagidentitet

• Her er vi alle lige!

8
Fagidentitet

• Fagidentiteter
• formes og forhandles
• til en vis grad
• lokalt

9
Værdien af fagidentitet

• Praksisfællesskab, som motiverer den enkelte i
  retning af optræden i overensstemmelse med fagets
  normer, kvalitet, standarder og kontinuitet i
  arbejdet
• (Smistrup s. 183 184)

10
Udtryk for fagidentitet

• .de (fagidentiteterne) kommer til udtryk i
  hvordan aktørerne præsenterer sig i form af
  forestillinger, handlings- og interaktionsmønstre
  
• (Thunborg, 2000, i Smistrup 2003, s. 4)

11
Kommunikationens indhold

• Hvad italesættes?
• Dokumentationen
• Hvad efterspørger kolleger og ledere?
• Hvad honoreres?

12
Isolation og navlepilleri?

• Hvis den faglige identitetsfølelse er stærk og
  god, kan gruppen opnå en helhedsfølelse
• og egenværdi, der kan gøre den åben og
  imødekommende overfor omverdenen og
• tilgrænsende faggrupper
• Janne Lyngaa i Sygeplejefag Refleksion og
  handling

13

• Fagidentitet indebærer en klar forestilling om
  hvad fagets genstandsfelt er

14
Sygeplejens genstandsområde
Lægens fokus
Sygeplejerskens fokus

• Sygdom
• (Diagnosticering og behandling)

Konsekvenser af -/reaktioner på sygdom (For
patientens funktions- og behovsområder)
15
Faggrænser

• Sygeplejersker har ikke patent på sygepleje
• Hvilken del af sygeplejen kræver det en
  sygeplejerskeuddannelse
• at varetage?

16
Konsekvenser af et uklart fagsyn

• Vanskeligt at sige klart til og fra i forhold til
  opgaver
• Vanskeligt at trække grænser mellem vort eget og
  andre faggruppers domæne

17
Konsekvenser af uklare faggrænser

• Nedsat kvalitet i patientplejen
• Rekrutterings- og fastholdelsesproblemer
• Utilfredshed og arbejdsmiljøproblemer
• Unødvendige udgifter

18
Hvad giver status?
19
Her er vi alle lige!

• Hvis der ingen forskel er, så skal vi holde op
  med at uddanne sygeplejersker!

20
Kompetenceudvikling

• Hvad er forskellen på kompetenceudvikling og
  egentlig uddannelse?
• Hvilken kompetence kræver det en egentlig
  uddannelse at erhverve sig?

21
Kompetenceudvikling

• I høj grad baseret på erhvervelse af
  praksiserfaring og - færdigheder
• Viden er snæver men kan være dyb

22
Uddannelse

• I høj grad baseret på erhvervelse af viden fra
  mange områder
• Giver både bred (kompleks) og dyb viden
• Større forståelseshorisont

23
Faggrænser (igenigen)

• Vi skal altså finde ud af, hvornår der er brug
  for en snæver, men måske dyb viden, og hvornår
  der er brug for en bred, kompleks og dyb viden
  for at sikre patienten kvalitet i plejen
• (Afgrænsede opgaver kan vi nemlig alle løse med
  en snæver, men dyb viden)

24
Brug af kompetencer

• Sygeplejersker er i forreste linie, når det
  gælder overvågning af ptt., vurdering af ptt.s
  tilstand, identificering af problemer og
  beredskab
• Joint Commision, 2002

25
Dreamteam rapporten

• Patienternes dødelighed faldt. Flere patienter
  overlever uanset sygdommens sværhedsgrad.
• Kortere indlæggelsestid
• Højere patienttilfredshed
• Mere patientcentreret og mindre opgavecentreret
  pleje
• Øget fleksibilitet ved bemandingsproblemer
  (eks.vis sygdom)
• Mindre spildtid

26
God sygepleje øger patientens sikkerhed

• Sygepleje ydet af sygeplejersker medfører
• kortere liggetider
• signifikant færre UVI
• signifikant færre øvre GI blødninger
• færre tilfælde af pneumoni og hjertestop
• bedre mulighed for at overleve disse kompl. samt
  DVT og sepsis
• CAS Nyt, juli 2002 (N Engl J Med 2002
  346(22)1715-27)

27

• Mere sygeplejetid pr. dag udøvet af veluddannet,
  autoriseret personale medfører øget pleje og
  mindre risiko for komplikationer
• CAS Nyt, juli 2002, som citerer
• New England Journal of Medicine

28
Joint Commission

• Antallet af sygeplejersker har betydning for
• Patientens sikkerhed
• Arbejdsmiljøet

29
Konsekvenser for ptt. af for lav
sygeplejerskenormering

• Lav normering af sygeplejersker var medvirkende
  årsag til 24 af 1609 utilsigtede hændelser
  siden 2002
• dødsfald, kvæstelser, funktionstab
• Joint Commission, 2002

30
Høj normering

• Færre komplikationer
• Færre fejl
• Kortere indlæggelsestid
• Lavere dødelighed
• Joint Commission, 2002

31
Konsekvenser af utilfredshed

• Undersøgelser viser direkte sammenhæng mellem
  sygeplejerskers og patienters tilfredshed
• Evidens for, at øget udskiftning medfører øget
  dødelighed for ptt.
• Utilfredshed fører til øget udskiftning
• Øget udskiftning medfører øgede udgifter
• Joint Commission, 2002

32
FagkampUfleksible faggrænser eller Fagligt
begrundet arbejdstilrettelæggelse?
33
Anvendelse af kompetencer

• I en undersøgelse siger
• 31 af spl. at deres ptt. ikke fik tilstrækkelig
  hudpleje
• 20 - --------------------- ikke fik
  tilstrækkelig mundpleje
• 28 - ------------------- ikke tilstrækkelig
  undervisning/instruktion
• 40 - --------------------- ikke tilstrækkelig
  trøst eller samtale
• 70 havde været nødt til at udføre
  ikke-faglige opgaver
• Joint Commission, 2002

34
Sygepleje et omsorgsfag?

• Omsorg
• for patienten?
• for systemet?