K

1
Közép-Magyarországi Régió gyermektüdogyógyászati
ellátásának szervezett tevékenysége

• Kádár László
• Pest Megyei Tüdogyógyintézet
• A Közép-Magyarországi Régió gyermektüdogyógyász
  szakfelügyeloje

Tüdogyógyászati Továbbképzés 2009. március 7.
Soroksár
2
Év A dolgozó orvosok száma Tízezer lakosra jutó dolgozó orvos A háziorvosok, házi gyermek-orvosok száma Egy háziorvosra, házi gyermek-orvosra jutó lakos A muködo kórházi ágyak száma Tízezer lakosra jutó muködo kórházi ágy
1990 32 883 31,7 5 864 1 769 101 954 98,3
1991 33 859 32,6 5 936 1 748 100 747 97,1
1992 34 546 33,3 6 171 1 680 98 532 95,1
1993 34 093 32,9 6 381 1 622 100 438 97,0
1994 34 622 33,5 6 511 1 588 98 453 95,2
1995 34 634 33,6 6 538 1 579 92 603 89,7
1996 35 026 34,0 6 623 1 555 91 514 88,8
1997 35 477 34,5 6 716 1 531 83 485 81,2
1998 36 143 35,2 6 780 1 512 83 770 81,7
1999 36 386 35,6 6 741 1 516 83 992 82,2
2000 .. .. 6 729 1 516 83 430 81,8
2001 .. .. 6 713 1 516 80 504 79,1
2002 37 295 36,8 6 704 1 513 80 340 79,2
2003 38 241 37,8 6 688 1 513 79 832 78,9
2004 38 877 38,5 6 623 1 525 79 605 78,8
2005 32 563 32,3 6 589 1 529 79 605 79,0
2006 35 272 35,3 6 559 1 535 79 847 79,3
2007 32 202 32,1 6 523 1 540 71 902 71,6
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
Terület 7.4 Népesség 28
A GDP 47-a Budapest 37 Pest Megye 10
6
A gyermektüdogyógyászati ellátás helyszínei

• Fekvo
• Gyermekkórház/Gyermekklinka
• Kórház/Szakkórház gyermekosztálya
• Járó szakellátás
• Gyermekpulmonológia
• Allergológia
• Tüdogondozó
• Tüdogyógyászati szakrendelés
• Háziorvosi rendelo

7
Specialitások

• I. GyKl
• Bronchologia
• Gégesebészet
• Neonatológia
• Törökbálint
• Bronchologia
• Tbc
• Stent

8
Jávorszky Ödön Kh. Vác
Bethesda 34 ágy
I. GyKl. 12 ágy
Budai 30 ágy
II. GyKl. 17 ágy
Svábhegy 220 ágy
János Kh.
Flór Ferenc Kh. Kistarcsa
László Kh.
Heim Pál Kh.
Törökbálint 30 ágy
Toldy Ferenc Kh. Cegléd
9
Fekvobeteg ellátás - 2006

• Gyermektüdogyógyászati ágyak száma
• 279
• Svábhegy
• 220 (79)
• 2006-ban kiírt fekvobetegek száma
• 14941
• Svábhegy
• 8609 (58)
• Ebbol asztmás
• 7437 (86)

10
Járóbeteg ellátás - 2006

• Heti összes óraszám
• 567
• Svábhegy
• 178 (31)
• 2006-ben ellátott járóbetegek száma
• 97547 (18 perc/beteg)
• Svábhegy
• 41744 (43) (13 perc/beteg)

11
Bronchologia - 2006

• Összes vizsgálat 831
• Svábhegy 498 (60)
• Összes szakorvos 10
• Svábhegy 3

12
I. GyKl. 12 ágy
Bethesda 34 ágy
Budai 30 ágy
Svábhegy 220 ágy
II. GyKl. 17 ágy
Törökbálint 30 ágy
343 ágy
13
I. GyKl. 12 ágy
Bethesda 34 ágy
Krónikus ágyak
Megszunt
II. GyKl. 10 ágy
Törökbálint 30 ágy

• 343 ágy
• 257 ágy
• 86 ágy

14
I. GyKl. 1 szakorvos 119 vizsgálat
Budai 3 szakorvos 66 vizsgálat
Svábhegy 3 szakorvos 498 vizsgálat
Törökbálint 3 szakorvos 148 vizsgálat
BRONCHOLOGIA
10 szakorvos 831 vizsgálat
15
I. GyKl. 1 szakorvos
János Kh. 3 szakorvos
Budai 3 szakorvos
Törökbálint 2 szakorvos
BRONCHOLOGIA
- 3 szakorvos - 498 vizsgálat
16
Fekvobeteg - 2006

• Ellátó Kiírt Asztma
• Svábhegy 8609 86
• Budai 2224 ?
• Bethesda 1585 28
• II. GyKl 1109 18
• Törökbálint 761 15
• I. GyKl 653 22

17
Fekvobeteg - 2007

• Ellátó Kiírt Asztma
• Svábhegy 1812 52
• Budai 999 ?
• Bethesda 502 25
• II. GyKl 3189 13
• Törökbálint 971 19
• I. GyKl 565 19

18
Fekvo 2006-2007

• Ellátó 2006 2007
• Svábhegy 8609 1812
• Budai 2224 999
• Bethesda 1585 502
• II. GyKl 1109 3189
• Törökbálint 761 971
• I. GyKl 653 565

19
Ellátó Heti óraszám Betegszám Asztma()
Svábhegyi Országos Pulmonológiai Intézet 178 41744 40
MRE Bethesda Gyermekkórház 60 12398 21
Szánthó és Társa Kkt. 34 7392 54
Pest Megyei Tüdogyógyintézet 30 6742 33
Heim Pál Kórház 10 4081 22
Heim Pál Kórház Madarász utcai Gyermekkórháza 30 3858 ?
SE I. sz. Gyermekklinika 20 2326 48
Szent Rókus Kórház 18 2042 40
Zuglói Egészségügyi Szolgálat 24 1950 18
Kispesti Eü. Intézet 11 1657 39
Dunakeszi Henix Kft. 6 1475 26
Budai Gyermekkórház és Rendelointézet Kht. 10 1444 43
Szakorvosi Rendeloint. Szigetszentmiklós 4 1142 44
Dr. Ökördi Péter 20 1138 45
Tormay Károly Eü.Kp. Gödöllo 5 1088 48
Pulmolingua bt. Cegléd 4 950 47
SE II. sz. Gyermekklinika 15 940 20
Dr. Halász Géza Szakorvosi Rendelointézet (Dabas) 3 915 59
Orsz. Sportegészségügyi Int. 12 789 54
Jávorszky Ödön Kh. Vác 2 728 26
Budaörsi Eü. Kp. 10 703 36
Károlyi Sándor Kórház és Rendelointézet (Újpest) 3 543 23
Pilisvörösvár 6 419 47
Ráckeve Szakorvosi Rendelointézet 2 410 49
Móra és Koller Bt. 4 360 17
BI-BIO Egészségügyi Bt. 2 211 28
BI-BIO Egészségügyi Bt. - HT Medical Center 5 65 48
TAO Gyógyító Kft. 3 37 54
2 0 0 6
20
Ellátó Heti óraszám Betegszám Asztma()
Új Svábhegy 178 25647 63
MRE Bethesda Gyermekkórház 60 5314 59
Szánthó és Társa Kkt. 34 6767 61
Pest Megyei Tüdogyógyintézet 30 7024 35
Heim Pál Kórház 10 5100 48
Heim Pál Kórház Madarász utcai Gyermekkórháza 30 2708 24
SE I. sz. Gyermekklinika 20 4580 41
Szent Rókus Kórház 18 2472 50
Zuglói Egészségügyi Szolgálat 24 ? ?
Kispesti Eü. Intézet 11 1913 49
Dunakeszi Henix Kft. 6 766 66
Budai Gyermekkórház és Rendelointézet Kht. 10 1359 60
Szakorvosi Rendeloint. Szigetszentmiklós 4 1476 35
Dr. Ökördi Péter 20 1282 43
Tormay Károly Eü.Kp. Gödöllo 5 933 65
Pulmolingua bt. Cegléd 4 1763 63
SE II. sz. Gyermekklinika 15 1565 45
Dr. Halász Géza Szakorvosi Rendelointézet (Dabas) 3 890 66
Orsz. Sportegészségügyi Int. 12 344 37
Jávorszky Ödön Kh. Vác 2 688 30
Budaörsi Eü. Kp. 10 1391 49
Károlyi Sándor Kórház és Rendelointézet (Újpest) 3 718 44
Pilisvörösvár 6 625 52
Ráckeve Szakorvosi Rendelointézet 2 486 68
Móra és Koller Bt. 4 385 10
BI-BIO Egészségügyi Bt. - HT Medical Center 5 658 41
TAO Gyógyító Kft. 3 92 49
M és M Med Plus Vác 1.5 107 51
Magister Plusz 4 220 93
Pulmolingua Magánrendelés Cegléd 2 317 34
Budai Allergia Központ 4 41 49
Dr. Kaszó Bt. 2 37 84
Dr. Lengyel Tünde 2 37 49
2 0 0 7
21
Változások 2006-2007

• Év 2006 2007
• JÁRÓ
• Rendelések 28 33
• Ellátott betegek 97547 77709
• FEKVO
• Ellátott betegek 14941 8038

22
Hol vannak a betegek?

• Régión kívüli betegek ellátása saját régiójukban
• Rövidülo ápolási ido
• Asztmás betegek fekvobol járóba terelése
• Járóbeteg óraszám-pótlás a rendszerben
• Svábhegyi pályázat nyerés
• Magánrendelések
• Betegek visszahullása az alapellátásba

23
Országos alapellátási adatok

• Betegrendelés 9.661.950
• Tanácsadás 1.149.565
• Preventív látogatás 332.294
• Beteglátogatás 516.452
• Összesen 11.660.261
• Szakrendelésre utalás 1.130.439

24
Országos fekvo adatok

• 2004 5975 ágy
• 2007 3754 ágy
• Kórházba utalás 50.358
• Kórházi ellátás 77.338
• 20 beteg/ágy/év

25
CF helyzet

• Svábhegyen gondozott 50 (régiós 28)
• Saját gondozott 31
• Elhelyezés akkreditált CF centrumokban
• Budapest
• Bethesda
• Heim Pál
• Gyor
• Miskolc
• Mosdós
• Szeged
• Pécs
• Szombathely
• Törökbálint

26
CF betegek életkoran50
27
Tbc helyzet
28
TBC Incidencia (BNO A15-A19) TBC Incidencia (BNO A15-A19) TBC Incidencia (BNO A15-A19) TBC Incidencia (BNO A15-A19) TBC Incidencia (BNO A15-A19) TBC Incidencia (BNO A15-A19)
Év Új betegek Új betegek Ebbol bakteriológiailag igazolt Ebbol bakteriológiailag igazolt Ebbol bakteriológiailag igazolt
Év száma ooo száma ooo
1970 9914 96 3508 35 34
1980 5412 51 2459 45 23
1985 4852 43 2090 43 20
1990 3588 34 1741 49 15,9
1995 4339 42,4 1908 44 18,6
1996 4278 41,9 1830 43 17,9
1997 4148 40,8 1736 42 17,6
1998 3999 39,5 1482 37 14,5
1999 3912 38,8 1562 40 15,47
2000 3598 35,8 1429 40 14,2
2001 3320 32, 6 1361 41 13,4
2002 3007 29,5 1245 41 12,2
2003 2745 27,1 1173 43 11,6
2004 2476 24,4 1204 48 11,9
2005 2024 20,0 947 47 9,4
2006 1894 18,8 898 47 8,9
2007 1752 17,4 805 46 8,0
29
TBC incidencia korcsoportok és nemek szerint
Korcsoport Férfiak Férfiak Nok Nok Együtt Együtt
Korcsoport szám ooo szám ooo szám ooo
0-14 éves 4 0,5 4 0,5 8 0,5
15-19 éves 7 2,2 7 2,3 14 2,2
30
Megállapodás

• A gondozó végzi
• A kontakt-felkutatást
• A Mantoux-próbát és leolvasást
• Az EF szurést
• A gyermektüdogyógyász végzi
• A kiemeltek további vizsgálatát
• A kiemeltek kezelését
• A gyermekgyógyász végzi
• A betegirányítást nehezen elérheto
  gyermektüdogyógyász esetén
• Fekvobeteg ellátás
• Törökbálint

31
Összefoglalás

• Csökkent fekvobeteg ellátás
• Csökkent járóbeteg ellátás
• Csökkent bronchologiai tevékenység
• Felértékelodött alapellátás
• A CF és a Tbc ellátás megoldott

32
Kérdések

• Mekkora fekvobeteg kapacitásra van szükség?
• Mekkora járóbeteg kapacitásra van szükség?
• Van-e szükség gyermektüdogyógyászati
  szakellátásra?
• Elláthatóak-e a betegek az alapellátásban?
• Szükség van-e ehhez licenszvizsgára?