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Virus Neurotropos Tema 25
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• Virus Neurotropos
• Historia de la rabia
• El ciclo vital
• Variaciones genéticas
• Epidemiología y Profilaxis
• Rabia Humana
• Diagnóstico
• Tratamiento

Virus Neurotropos
Infecciones persistente del SNC
3
La historia de la rabia
4
Rabia en animales
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Rabia en animales importada

• Asia, África, América del Sur, Méjico
• perros
• Europa, Canadá, Alaska, Antigua Unión Sovietica
• zorros
• Siberia, Japón, India, Europa
• mapaches
• Tailandia
• perros (95 de casos)
• Islas del Caribe
• Mangostas
• América del Sur, Méjico
• - Murciélagos

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Rabia en animales
7
Vacuna oral
8
Estructura
9
Organización genética
10
Genes y funciones
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El ciclo vital
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Variación genética
Cepas fijas Cepas de laboratorio Cepas
silvestres Cepas aisladas de pacientes o
animales rabiosos La proteína L
(replicasa/transcriptasa) no posee sistema de
reparación Tasa de mutación 10-4 to 10-5 por
nucleotido por ciclo de replicación
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Transmisión y progresión
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Progresión en los axones
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Algunas imágenes
Corpúsculos de Negri
Paciente con síntomas de rabia
Neuronas Infectadas
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Progresión

• En el interior de las neuronas permanece
  escondido del S. Inmune
• Disemina a tejidos a través del SNP
• Las partículas virales salen de glándulas
  salivales
• Sale del cuerpo via saliva

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Progresión

• No se detecta respuestas de anticuerpos durante
  la incubación.
• Los anticuerpos aparecen en suero y CFS después
  del inicio de los síntomas.
• Algunos pacientes que sufren encefalitis montan
  una respuesta inmune celular

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Cuadros Clínicos

• Fase de incubación
• Larga y variable (60 d-1a).
• Fase prodrómica (2-10 d)
• Fase neurológica (2-7 d)
• Hiperactividad motora y agitación
• Desorientación, agresividad, diplopía y
  parálisis.
• Hidrofobia
• Coma (0-14 d).
• Muerte

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Diagnóstico

• DIRECTO
• Premorten
• Muestra biopsia piel (nuca), saliva o impronta
  corneal.
• Detección Ag (IFD)
• Cultivo.
• RT-PCR (LCR y saliva)
• Postmortem
• Muestra biopsia cerebral.
• Detección Ag (IFD).
• Estudio histopatológico (cuerpos de Negri)
• Cultivo.
• RT-PCR
• INDIRECTO.

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Profilaxis

• No tratamiento específico.
• Profilaxis post-exposición
• Cualquier individuo expuesto a la saliva o
  tejido cerebral (mordedura, contaminación de
  herida abierta o mucosa) de animal sospechoso.
• Medidas profilácticas
• Tratamiento local de la herida lavado e
  instilación con suero antirrábico.
• Vacuna inmunización pasiva.
• 4 dosis en los días 3, 7, 14 y 28 tras la
  exposición.

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Epidemiología

• Población con riesgo
• Personas mordidas por animales rabiosos.
• Veterinarios y cuidadores de animales.
• Habitantes países sin programa de vacunación de
  animales.

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Las vacunas
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Supervivientes
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Infecciones persistentes del SNC

• -Encefalopatías espongiformes subagudas.
• -Panencefalitis progresivas.
• -Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
• -Infecciones persistentes por Enterovirus en
  inmunodeprimidos.
• -Demencia del SIDA.
• -Cuadros de posible etiología viral.

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Encefalopatías Espongiformes SubagudasPrión-
Virión

• Similitudes
• Transmisibles.
• Muy pequeños.
• Filtrables.
• Dependientes de la célula huésped.
• Sin capacidad de
• Generar energía.
• Síntesis proteica.

• Diferencias
• No evidencia de partículas virales.
• Ácidos nucleicos no detectables.
• Muy resistentes.
• No inducen reacción inflamatoria/respuesta
  inmunitaria.

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Coriomeningitis linfocitaria

• - Familia Arenoviridae
• - Pleomórficos o esféricos con ARN monocatenario
  fragmentado.
• - Infección primaria roedores.
• - Humanos asintomática o fiebre, cefaleas y
  mialgias (a veces meningitis).
• - Mortalidad baja
• - Diagnóstico serológico.

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FILOVIRUS

• Familia Filoviridae
• V. de Marburg
• V. de Ebola
• Fiebres hemorrágicas relacionadas con mono verde
  africano (Marburg).
• Alta mortalidad.