Qu

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Quest-ce que le handicap ?De linfirmité et de
lexclusion par la fragilité, lapparence et la
discrimination aux situations de handicap pour
tous.

• Pr. émérite (UPEC) Claude Hamonet, Médecin de
  Réadaptation,
• Docteur en Anthropologie sociale,
• Service de MPR, Hôtel-Dieu de Paris et de
  génétique médicale (Hôpital Raymond Poincaré)
  Garches
• Laboratoire déthique médicale (Pr. Christian
  Hervé) Université Paris 5
• "Un grand savoir sur le corpsUn piètre savoir
  sur lHomme souffrant " (David Le Breton) ? du
  corporel au subjectif.
• "Les plus belles histoires commencent toujours
  par un naufrage" ---gt La démarche positive de la
  Réadaptation (Jack London)
• Faculté de Médecine de Créteil 01 mars 2012

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Honneur et souillure deux clés pour comprendre
lexclusion
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Le corps et la personne

• latteinte du corps est  linjure suprême  (Y.
  Lambert-Faivre,  Réparation du préjudice
  corporel ).
• Une personne en situation de handicap est aussi
  une  victime  et il y a un coupable qui doit
  être puni et réparer.
• Tout affront physique est un affront à
  lhonneur (J. Pitt-Rivers,  Anthropologie de
  lhonneur )
• Une personne en situation de handicap est une
  personne  humiliée   déshonorée  et  faible 

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Le corps infirme et la personne

• Infirmus vient du latin firmus , ferme
  in-firmus  non ferme, non solide , faible,
  fragile.
• Doù  infirme  et  infirmière.
• Cette dénomination est associée à des
  représentations dégradantes de pauvreté
  (mendiants) et de malhonnêteté (voleur).
• Il y a amalgame entre lanomalie du corps et une
  prétendue dégradation de lâme.

5
La société et linfirmité

• Il y a ambivalence entre le rejet jusquà
  lextermination (les  folles  de la
  salpêtrière, suspectes de complot
  contre-révolutionnaire, massacrées par les sans
  culottes de la Révolution et les victimes des
  chambres à gaz nazies parce que faibles, anormaux
  ou difformes) et lattribution de pouvoirs
  spéciaux bénéfiques (architecte égyptien) ou
  maléfiques (sorciers).
• Le  droit à la différence  est, en fait, une
  mise en situation dinfériorité face à la
  norme sociale. Mieux vaut légalité des chances
  et linclusion.

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Le sacré et linfirmité Limpureté des corps
difformes et souillés

•  Tout homme qui a en lui une tare ne peut
  approcher, quil soit aveugle ou boiteux,
  défiguré ou disproportionné, ou bien un homme qui
  a une fracture du pied ou une fracture de la
  main, ou sil est bossu ou atrophié, sil a une
  tâche dans son œil, sil est galeux ou dartreux
  sil a un testicule broyé, tout prêtre qui a une
  tarene savancera pas pour offrir les sacrifices
  par le feu à Iahvé.  (Lévitique XXI)

7
Hôtel-Dieu de Paris la charité, la maladie,
linfirmité et la mort. Musée de lAP-HP
8
Saint Benoît terrassant le diable avec ses pieds
fourchus sa queue, signes de bestialité et
dinhumanité
9
Du préjugé à lexclusion
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Monstruosité et maladie
11
Pieds-bots et pieds fourchus diaboliques
12
Quatre monstres
13
LHomme sauvage
14
 Les voleurs  de Brueghel
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La médecine et linfirmité

• Le premier regard de la médecine a été
  séméiologique analyse et groupement des signes
  avec parfois une nuance de voyeurisme.
• Au 18eme siècle, Désire Magloire Bourneville et
  Édouard Seguin ont été les Véritables inventeurs
  de la médecine de réadaptation auprès des enfants
  idiots, prétendument incurables (Esquirol a
  Charenton), de Bicêtre. les aspects fonctionnels
  et sociaux sont pris en compte.
• Ultérieurement, il faudra attendre 1947 pour voit
  se créer la Rehabilitation Medicine Rusk, New
  York et la Rééducation fonctionnelle et
  réadaptation (Grossiord, Garches).

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• Handicap Pourquoi ?

20
Un mot controversé. Hand in cap (la main dans
le chapeau) est né à la Mitter tavern à
Londresau 18ème siécle (Peppy)
21
Utilisé à partir des années 50 en remplacement
des termes stigmatisants en dé ou in, valorisé
par le sport, il apparaît officiellement dans le
vocabulaire juridico-social en 1947 dans une loi
sur les travailleurs handicapés, prémice de la
Loi de 1975 qui sera une loi dassistance
22
Disability or handicap ?

• Cest un mot de la langue francaise qui figure
  dans le dictionnaire de lAcadémie française.
• Cest un mot banalise, jounalistique donc non
  stigmatisant.
• Les anglophones lui préfèrent un mot issu du
  francais disability.
• Il faut lui donner un contenu unique,
  comprehensible par tous.

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Le loupe de lOMS en 1980 Amalgame
maladie-handicap

• LInternational classification of impairment,
  disability handicap, ICIDH, Wood) introduit le
  terme de déficience, traduction franco-francaise
  (INSERM) dimpairment.
•  Toute perte de substance ou altération dune
  fonction ou dune structure psychologique,
  physiologique ou anatomique 

24
(1980-2001) LOMS Dune vision négative du
handicap à une vision hybride transitoire
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Du désavantage à la fonctionnalité

• La nouvelle formulation de lOMS qui a abandonné
  la terminologie de CIH I puis II pour devenir, au
  dernier moment, CIF (Classification
  internationale des fonctionnements, des handicaps
  et de la santé) a constitué un progrès relatif en
  confirmant les situations de handicap et
  limportance du rôle de lenvironnement.
• Elle reste cependant confuse et redondante.
• La définition de la déficience nest pas
  modifiée.

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La Classification internationale du
fonctionnement (CIF.2001)

• Dans le contexte de la santé
• Les fonctions organiques désignent les fonctions
  physiologiques des systèmes organiques (y compris
  les fonctions psychologiques).
• Les structures anatomiques désignent les parties
  anatomiques du corps, tels que les organes, les
  membres et leurs composantes.
• Les déficiences désignent des problèmes dans la
  fonction organique ou la structure anatomique,
  tels quun écart ou une perte importante.

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Une autre perspective  positive  pour les
personnes qui vivent des situations de handicap

• Abandonner l'idée préconçue de la déficience
  comme seule caractéristique de la personne pour
  en venir à la nécessité d'éliminer les barrières,
  de réviser les normes sociales, politiques et
  culturelles, ainsi qu'à la promotion d'un
  environnement accessible et accueillant.
• (Déclaration de Madrid mai 2002)

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En fait, il faut choisir

• 1-C'est la lésion corporelle pathologique et ses
  conséquences fonctionnelles qui rend les
  personnes handicapées.
• 2-Cest la société et le cadre de vie, notamment
  du travail, qui créent les situations de handicap
  face à des fonctionnalités particulières...

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• LHomme  fonctionnel 
• Les fonctions humaines sont universelles et
  communes à tout le genre humain
• Marche, préhension, vision, audition, langage,
  vigilance, sommeil, contrôle urinaire, fécal,
  adaptation à leffort
• Schématisation de la genèse du handicap
• Lésion?Fonction?Situation de handicap

30
Pour une définition du handicap sans référence à
la déficience-infirmité

• Constitue un handicap (ou une situation de
  handicap) le fait, pour une personne, de se
  trouver, de façon temporaire ou durable, limitée
  dans ses activités personnelles ou restreinte
  dans sa participation à la vie sociale du fait de
  la confrontation entre ses fonctions physiques,
  sensorielles, mentales et psychiques lorsquune
  ou plusieurs sont altérées et, dautre part, les
  contraintes physiques et sociales de son cadre de
  vie.

31
(No Transcript)
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(No Transcript)
33
LES ÉVOLUTIONS VERS LA GLOBALITÉ ET
LIDENTIFICATION DU MÉCANISME DU HANDICAP ET
LINCLUSION SOCIALE

• Infirmes
• Invalides

Handicapés
Personnes handicapées
Personnes en situation de handicap
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LA STIGMATISATION PAR LES MOTS

• Les mots négatifs
• Infirmité, déficience
• Invalidité
• Incapacité
• Désavantage
• Incurabilité, chronicité
• Les mots nouveaux à risques ?
• Personnes avec des capacités différentes
• Attention à lexclusion par les mots !

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UTILISER LE MOT JUSTE, CEST POSSIBLE

• Sans ambivalence
• Sans stigmatisation
• Facile à comprendre par tous, formant un lien
  entre le médical et le social
• Facile à traduire

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Remplacer déficience par

• SIMH Modification anatomique et/ou biologique du
  corps humain, dorigine pathologique par maladie
  ou traumatisme (lésions) ou physiologique (effets
  de lâge, grossesse)
• Lésion, Altération.
• Réserver le terme aux aspects corporels exclure
  les aspects cognitif et psychiques.

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LES DEUX PILIERS CONCEPTUELS

• 1 - La subjectivité
• Cest le point de vue de la personne sur les
  circonstances de survenue de son état actuel, son
  vécu émotionnel, sa perception de létat de son
  corps, de ses nouvelles capacités fonctionnelles,
  des situations dexclusion vécues et de ses
  possibilités dans le futur.
• 2 - La situation de handicap
• Un obstacle dans la confrontation (concrète ou
  non) entre une personne et la réalité dun
  environnement physique, social et culturel.
• Il y a des microsituations (travail, formation)
  et des macrosituations (se coiffer, passer une
  vitesse en conduisant une voiture). Elles sont la
  base de la séméiologie en réadaptation.

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Conclusion provisoire ne mappelez plus
déficient !

• Les habitudes ont la vie dure et la façon de
  désigner en utilisant ce qui manque est dans la
  pratique de base de la séméiologie médicale.
• Elle est aussi dans les habitudes culturelles
  linfirmité est ce quon remarque en premier,
  ceci sert même à donner des noms comme celui de
  Le Cam qui veut dire, en breton, le boiteux.
• Cest une véritable révolution positive qui est
  souhaitable mettant en avant les qualités de la
  personne plutôt que ses manques.

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Pour la fin Le point de vue des européens sur
leur avenir

• Abandonner l'idée préconçue des personnes
  handicapées sous l'étiquette de leur dépendance
  et de leur inaptitude au travail pour en venir
  à mettre l'accent sur leurs aptitudes et sur des
  politiques actives d'accompagnement.
• (Déclaration de Madrid mai 2002)