REUNIONS DE BASSIN Villefranche

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REUNIONS DE BASSINVillefranche

• 30 juin 2004

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REUNIONS DE BASSIN10-06-04/13-07-04

• EXAMEN DES PROPOSITIONS DES GROUPES THÉMATIQUES
• LANCEMENT DES PROJETS MEDICAUX DE BASSIN

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REUNIONS DE BASSIN10-06-04/13-07-04

• Le plan de la réunion
• 1- Ouverture par M. Métais
• 2- Le zonage territorial
• 3- La présentation du bassin
• 4- Etat des lieux et problématiques -urgences
  et transports sanitaires
• -réanimation -chirurgie -périnatalité et
  pédiatrie -IRC
• -imagerie et cardiologie (en tant que de
  besoin)
• 5- Le projet médical de territoire

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1- Le cadre de la démarche
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1- Le cadre de la démarche

• Lordonnance du 04-09-03
• La circulaire du 05-03-04
• Une nouvelle approche des territoires
• Les réflexions de 19 groupes thématiques
• Un objectif publication du S.R.O.S. en juillet
  2005

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2- Le zonage territorial
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2- Le zonage territorial

• Prise en compte des flux à travers le P.M.S.I.
  MCO
• Rattachement dun code postal à la structure
  choisie majoritairement ou principalement
• Constitution de 46 zones de soins de proximité
• Détermination de zones référentes de bassin
• Constitution de 13 bassins hospitaliers par
  regroupement des zones de soins de proximité

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2- Le zonage territorial
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2- Le zonage territorial

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3- La présentation du bassin
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3- La présentation du bassin
1999 2010
Population 219 872 247 798
Part régionale 3,89 4,11
Personnes de 75 ans et 14 726 19 461
Part régionale 3,67 3,84
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3- La présentation du bassin
2001 2002 2003
Nbre naissances enreg. 2 342 2 361 2 388

• Taux de chômage estimé au 31 mars 2003
• Généralistes libéraux pour 10 000 hab au 01/02/04

Bassin Région
6,7 7,7
Bassin Région
8,7 11,2
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3- La présentation du bassin
Public PSPH Privé Total
Établissements 2 1 3
Lits et places MCO (SAE 2002) 517 143 660
Part régionale 3 3 3
Séjours chir. (PMSI 2002) 4 328 7 429 11 757
Part régionale 2 3 2
Séjours non chir (PMSI 2002) 18 353 6 807 25 160
Part régionale 3 3 3
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• Taux de fuite PMSI en chirurgie et non chirurgie

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3- La présentation du bassin Source PMSI 2002

• 1- répartition des séjours chirurgicaux par
  établissement
• 2- répartition des séjours non chirurgicaux par
  établissement

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3- La présentation du bassin

• Liste des EML dans le bassin par nature
  déquipement, autorisés au 01/01/04.
• Scanners 2
• IRM 1
• Angiographies 2
• gamma caméras 0

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4- Bilan et Objectifs
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4- Bilan et objectifs accueil des urgences

• 57 sites autorisés 2 POSU, 10 SAU, 45 UPATOU
• 1 350 000 passages (2002) 89 de 1ers passages
  et 18 dhospitalisés
• un effort financier important (18 M)
• Une organisation et un fonctionnement à
  améliorer
• La cible
• consolidation des équipes, des locaux et des
  systèmes dinformation
• prise en compte du non programmé par lensemble
  de létablissement
• coordination des moyens hospitaliers et
  articulation avec la permanence des soins au
  niveau de chaque bassin de santé
• Un service durgence 10 000 Iers passages

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4- Bilan et objectifs régulation et transports

• 9 centres de régulation SAMU-centre 15
• 750 000 affaires en 2002
• 28 établissements sites de SMUR
• 54 000 sorties en 2002 dont 80 de primaires
• Une organisation et un fonctionnement à améliorer
• La cible
• coordination des moyens de régulation, de
  communication et de transports disponibles
• identification et optimisation des filières
  dadmission directe (AVC, Infarctus , TC )
• Renforcement, en tant que de besoin, des équipes
  SMUR
• renforcement des moyens héliportés dédiés au
  transport sanitaire inter établissements
• un SMUR 730 sorties, un SAMU 50 000 affaires,
  éventuellement par mutualisation

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4- accueil des urgences bassin de VILLEFRANCHE
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4- Bilan et objectifs réanimation

• 35 établissements avec 46 unités de réa.
• Des DMS de 4 à plus de 16 jours
• Peu dunités de surveillance continue
• De nombreux patients inadéquats 56
• Une cible en réa unités de 8 à 15 lits (moy. 12
  lits), avec DMS 8,5 jours et TOM 80, indice de
  6,58 lits/100 000 habitants, soit 378 lits
• Un nécessaire renforcement des lits de
  surveillance continue

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4- réanimation bassin de VILLEFRANCHE

• 1 établissement déclaré en réa . -C.H.
  Villefranche avec 8 lits Réa.
• 1 établissement déclaré en SC seule -Clinique
  du Beaujolais avec 4 lits
• DMS Réa. de 9,5 jours
• Patients constatés avec au moins 2 défaillances
  ou 1 avec ventilation 10,3 patients
• propositions 13 à 15 lits Réa. sur un service
  et surveillance continue sur un site

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4- Bilan et objectifs chirurgie

• 106 établissements avec chirurgie (9 500 lits et
  620 places)
• Pénurie attendue des anesthésistes et des
  chirurgiens
• Nécessité dun nombre suffisant de praticiens
  pour la permanence des soins
• Concentration inévitable des plateaux dans les 10
  prochaines années
• Seuil recommandé (sécurité et qualité) 2000
  interventions avec anesthésie par établissement.

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4- chirurgie bassin de VILLEFRANCHE

• La thématique Chirurgie dans le bassin nombre
  dinterventions avec anesthésie en 2002 (SAE)

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4- Bilan et objectifs périnatalité

• 70 maternités autorisées (dont 43 de niveau 1) et
  9 centres périnataux de proximité
• 8 maternités fermées depuis 2001, malgré
  laugmentation des naissances (6,44 en 6 ans)
• 4 réseaux périnataux et une cellule régionale
  d orientation des transferts périnataux
• Pénurie dobstétriciens et de pédiatres
  nécessitant le regroupement des plateaux
  techniques
• Cible prévisible (à terme) 1500 accouchements
  pour assurer la garde sur place

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4- périnatalité bassin de VILLEFRANCHE

• 2 maternités
• 1 centre périnatal à Tarare depuis le 01/04/2004

Niveau Naissances 2003
CH de Villefranche 2B 913
Clinique du Beaujolais 1 1 203
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4- objectifs pédiatrie

• Démographie professionnelle, spécialisation et
  nécessaire permanence des soins poussent à
  concentrer les moyens
• Filière spécifique pour la prise en charge des
  urgences
• Nécessaire élaboration dune charte pédiatrique
  par bassin
• Identification de services chirurgicaux de
  référence
• Renforcement du soutien psy. aux enfants,
  adolescents et à leurs familles

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4- Bilan et objectifs IRC

• 31 centres dont 3 allégés, 50 unités
  dautodialyse
• 5 équipes de transplantation dont 1 pédiatrique
• incidence et prévalence 5 par an
• tassement des prélèvements d organes et des
  greffes
• 2 500 patients traités dont 20 inadéquats
• Trois objectifs disponibilité de toutes les
  méthodes de traitement, prise en charge globale,
  prévention (36 de néphropathies vasculaires ou
  diabétiques sensibles à la prévention)

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4- IRC bassin de VILLEFRANCHE

• Offre de soins
• Villefranche 1 centre, 2 unités dautodialyse
• Tarare 1 unité dautodialyse
• Patients
• 84 domiciliés, 38 traités, 13 inadéquats
• taux de fuite 66.7 dont 14.3 hors région et
  52.4sur Lyon (ouverture centre récente)
• temps trajet gt 60mn en centre 0 patient
• temps trajet gt 30mn en autodialyse 7 patients
• Projections patients 2005 90 2010 107
• Besoins dialyse médicalisée, dialyse péritonéale

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Bilan et objectifs Cardiologie

• Augmentation des pathologies cardiovasculaires .
• Améliorer le dispositif existant tant dans sa
  couverture du territoire que dans lorganisation
  de la filière de prise en charge (urgences, USIC,
  S.S.R., retour à domicile, éducation du patient)
• Les référentiels avec des minima
• 150 coronaros. 125 angioplasties par praticien
  
• 400 coronaros par centre
• 50 stimulateurs cardiaques par centre
• 6 lits par USIC
• Cibles
• 1 centre de cardiologie interventionnelle pour 1
  ou 2 bassins, effectuant à la fois coronaros. et
  angioplasties et comportant au moins 3
  angioplasticiens,
• 1 centre de stimulation cardiaque au moins par
  bassin
• limitation des centres de rythmologie
  interventionnelle à des centres experts
• 1 référent insuffisance cardiaque tête de réseau
  par bassin,
• des soins de suite et réadaptation avec un
  secteur ambulatoire et aux normes.

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(No Transcript)
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4- Bilan et objectifs imagerie

• Problème majeur déséquilibre du nombre de
  radiologues entre public et privé (1/3 - 2/3)
• Objectifs prioritaires
• nécessaire coopération pour la permanence
  médicale
• fonctionnement en plateaux multi-techniques avec
  des équipes pluridisciplinaires
• accroissement et modernisation du parc (en
  particulier IRM), avec utilisation des TIC
  (imagerie durgence)
• application de la réglementation en matière de
  radioprotection

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4- Imagerie bassin de VILLEFRANCHE

• Activité scanners 2002
• CH Villefranche 8800
• Cl du Beaujolais non installé
• Activité IRM 2002
• CH Villefranche 6401

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5- Le projet médical de territoire
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5- Le projet médical de territoire

• Rôle du ou des animateur(s) de bassin
• Concertation avec la ou les équipe(s) de secteur
• Élaboration dun projet dorganisation  plateau
  technique  pour le bassin
• Réflexion sur les filières de soins à partir du
  plateau technique
• Présentation des propositions lors de la réunion
  de bassin doctobre ou novembre
• Elaboration du projet médical de territoire, si
  possible, dici février 2005.

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Et après..A vous de jouer pour construire un
projet solidaire de territoire