Kyste an

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Kyste anévrysmal
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Kyste anévrysmal

• Dystrophie osseuse pseudo-tumorale toujours
  bénigne et habituellement solitaire

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Kyste anévrysmal

• Dystrophie osseuse pseudo-tumorale toujours
  bénigne et habituellement solitaire
• Distension cavitaire uni ou pluriloculaire
  remplie de sang

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Kyste anévrysmal

• Dystrophie osseuse pseudo-tumorale toujours
  bénigne et habituellement solitaire
• Distension cavitaire uni ou pluriloculaire
  remplie de sang
• Rareté moins de 4 des tumeurs osseuses
  bénignes.
• Adolescence 75 avant 20 ans
• Prédominance féminine

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Kyste anévrysmal

• KA primitif 2/3 des cas
• KA secondaire développé sur une lésion
  préexistante
• dysplasie fibreuse
• fibrome chondromyxoÏde
• chondroblastome
• tumeur à cellules géantes
• osteoblastome
• parfois dune simple fracture
• Le KA serait la conséquence de modifications
• hémodynamiques de type fistule artério-veineuse

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Kyste anévrysmal

• Os longs (60)
• Développement initial dans la métaphyse
  (80)
• puis extension vers la diaphyse
• La localisation épiphysaire est rare (10)

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Kyste anévrysmal

• Os longs (60)
• Développement initial dans la métaphyse
  (80)
• puis extension vers la diaphyse
• La localisation épiphysaire est rare (10)

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Kyste anévrysmal

• Os longs (60)
• Os courts (25)
• Vertèbres (lombaires surtout)
• dabord arc postérieur, puis pédicule
  pois corps vertébral.
• Rarement atteinte exclusive du corps
  vertébral

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Kyste anévrysmal

• Os longs (60)
• Os courts (25)

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Kyste anévrysmal

• Os longs (60)
• Os courts (25)
• Os plats (15) Bassin (2/3) ischion, branche ilio
  pubienne, aile iliaque

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Kyste anévrysmal
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Anatomie pathologique

• Lésion centrale, parfois périphérique à
  développement sous périosté Dimension 2 à 25
  cm

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Anatomie pathologique

• Lésion centrale, parfois périphérique à
  développement sous périosté Dimension 2 à 25
  cm
• Multiples cavités hématiques de quelques mm ou de
  1 à 2 cm de diamètre contenant du sang non
  coagulé. Aspect en éponge.
• Les lacunes sont séparés par des cloisons
  conjonctives porteuses dostéoclastes et dune
  ostéogénèse réactionnelle

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Anatomie pathologique

• Au niveau des os plats lexpansion dans les
  parties molles peut être prédominante

Logettes au niveau de lilion
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Anatomie pathologique

• lexpansion dans les parties molles peut être
  prédominante

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(No Transcript)
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Anatomie pathologique
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• Clinique
• Douleurs permanentes ou discontinues

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• Clinique
• Douleurs permanentes ou discontinues
• Fractures rares

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• Clinique
• Douleurs permanentes ou discontinues
• Fractures rares
• Au rachis
• scoliose, raideur
• masse paravertébrale
• compression nerveuse

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KYSTE ANÉVRYSMAL

• Biologie négative

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RadiologieLacune ovalaire plus ou moins
réticulée soufflant la corticale
23
RadiologieLacune ovalaire plus ou moins
réticulée soufflant la corticale
KYSTE ANÉVRYSMAL
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RadiologieLacune ovalaire plus ou moins
réticulée soufflant la corticaleRefoulement des
parties molles par une mince coquille dœuf
KYSTE ANÉVRYSMAL
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KYSTE ANÉVRYSMAL

• Bilan dextension locale
• Le scanner précise les limites
• montre des niveaux liquides parfois
• La scintigraphie est positive
• Lartériographie
• montre les pédicules artériels
• et permet une embolisation

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Diagnostic différentiel

• Kyste anévrysmal
  Kyste osseux

27
Diagnostic différentiel

• Kyste anévrysmal Fibrome
  non ossifiant

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Diagnostic différentiel

• Kyste anévrysmal
  Dysplasie fibreuse

29
Diagnostic différentiel

• Kyste anévrysmal
  Chondroblastome

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Diagnostic différentiel

• Kyste anévrysmal Fibrome
  chondromyxoïde

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Diagnostic différentiel

• Kyste anévrysmal Ostéoblastome

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Diagnostic différentiel

• Kyste anévrysmal Tumeur à cellules
  géantes

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Diagnostic différentiel

• Le kyste anévrysmal secondaire peut se développer
  sur une lésion préexistante
• Dysplasie fibreuse
• Fibrome chondromyxoÏde
• Chondroblastome
• Tumeur à cellules géantes
• Ostéoblastome
• Seule limagerie initiale peut alors permettre de
  faire rétrospectivement le diagnostic

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Diagnostic différentiel

• Le kyste anévrysmal peut ressembler
  histologiquement au sarcome télangiectasique

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TRAITEMENT du KYSTE ANÉVRYSMAL

• La biopsie est indispensable pour faire le
  diagnostic
• La simple surveillance basée sur la rare
  régression spontanée de KA ne se justifie pas
• Curetage comblement au niveau des os longs et
  des vertèbres

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TRAITEMENT du KYSTE ANÉVRYSMAL

• La biopsie est indispensable pour faire le
  diagnostic
• La simple surveillance basée sur la rare
  régression spontanée de KA ne se justifie pas
• Curetage comblement au niveau des os longs et
  des vertèbres

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TRAITEMENT du KYSTE ANÉVRYSMAL

• La biopsie est indispensable pour faire le
  diagnostic
• La simple surveillance basée sur la rare
  régression spontanée de KA ne se justifie pas
• Curetage comblement au niveau des os longs et
  des vertèbres, avec ostéosynthèse en cas de
  fragilité

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F - 16 ans, curetage clou verrouillé
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TRAITEMENT du KYSTE ANÉVRYSMAL

• La biopsie est indispensable pour faire le
  diagnostic
• La simple surveillance basée sur la rare
  régression spontanée de KA ne se justifie pas
• Curetage comblement au niveau des os longs et
  des vertèbres
• avec ostéosynthèse en cas de fragilité
• Résection pour les os accessoires (côtes, péroné
  épineuses etc..)

40
(No Transcript)
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TRAITEMENT du KYSTE ANÉVRYSMAL

• La biopsie est indispensable pour faire le
  diagnostic
• La simple surveillance basée sur la rare
  régression spontanée de KA ne se justifie pas
• Curetage comblement au niveau des os longs et
  des vertèbres
• avec ostéosynthèse en cas de fragilité
• Résection pour les os accessoires (côtes, péroné
  épineuses etc..)
• Résection et reconstruction pour les cas où le
  simple curetage est insuffisant

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TRAITEMENT du KYSTE ANÉVRYSMAL

• La biopsie est indispensable pour faire le
  diagnostic
• La simple surveillance basée sur la rare
  régression spontanée de KA ne se justifie pas
• Curetage comblement au niveau des os longs et
  des vertèbres
• avec ostéosynthèse en cas de fragilité
• Résection pour les os accessoires (côtes, péroné
  épineuses etc..)
• Résection et reconstruction pour les cas où le
  simple curetage est insuffisant
• La radiothérapie nest utilisée que dans les
  curetages insuffisants (cancers radio induits)

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TRAITEMENT du KYSTE ANÉVRYSMAL

• La biopsie est indispensable pour faire le
  diagnostic
• La simple surveillance basée sur la rare
  régression spontanée de KA ne se justifie pas
• Curetage comblement au niveau des os longs et
  des vertèbres
• avec ostéosynthèse en cas de fragilité
• Résection pour les os accessoires (côtes, péroné
  épineuses etc..)
• Résection et reconstruction pour les cas où le
  simple curetage est insuffisant
• La radiothérapie nest utilisée que dans les
  curetages insuffisants (cancers radio induits)
• Lembolisation permet de préparer la chirurgie
  dans les localisations difficiles à opérer

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KYSTE ANÉVRYSMAL

• Évolution
• Les récidives sont fréquentes (30 à 5 ans)
  surtout lorsque lexérèse a été incomplète
• Les localisations rachidiennes sont les plus
  redoutées