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3 unità didattica

• STORIA
• DELLASSISTENZA INFERMIERISTICA

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infermieristica

• ASSISTENZA GENERICA E INFERMIERISTICA
• Lassistenza generica è una forma di reciproca
  solidarietà, nata dalle esigenze di sopravvivenza
  del singolo e di continuità della specie.
• Lassistenza si è strutturata, fin dalle origini
  della storia delluomo, come un aiuto alla
  vita.
• Il sapere assistenziale rappresenta
  lelaborazione graduale di un insieme di pratiche
  per assicurare il soddisfacimento dei bisogni
  fondamentali alla sopravvivenza e la
  partecipazione competente ai cosiddetti momenti
  di passaggio, variamente manifestati e
  interpretati nelle diverse culture.

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• ASSISTENZA GENERICA E INFERMIERISTICA
• Lassistenza è esercitata inizialmente dalle
  donne che, successivamente, divengono infermiere
  ed ostetriche.
• Fino alla seconda metà del 900 la conoscenza
  infermieristica, maturata sulla base di un metodo
  empirico, per prove ed errori, resta ai margini
  della cultura sanitaria e non viene considerata
  degna di un proprio statuto scientifico.
• Lassistenza infermieristica rappresenta e si
  configura come una derivazione specifica e
  specialistica dellassistenza in generale,
  allorquando si sono verificate alcune situazioni
  che hanno reso necessario il passaggio dal SAPERE
  CULTURALE al SAPERE DISCIPLINARE, richiedendo
  luso di un metodo scientifico sia nello studio
  che nella pratica.

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• Lassistenza nell epoca greca e romana
• La società greca e romana pone chiaramente in
  luce una divisione dellipotetico sistema
  assistenziale. Vi è unassistenza fisica,
  garantita, come nella tradizione, dalle donne di
  famiglia o dalle schiave, e unassistenza
  spirituale data da persone consacrate agli dei
  (medici-sacerdoti), che curavano attraverso
  ligiene, lalimentazione e linterpretazione dei
  sogni.
• Successivamente il cristianesimo chiama
  allassistenza tutti uomini e donne , poveri e
  ricchi. Il valore della carità e dellaltruismo
  sono comportamenti derivati dalla fede, che si
  realizzano nellassistenza ai bisognosi e ai
  sofferenti. Lassistenza dapprima era soprattutto
  esercitata a domicilio (diaconesse),
  successivamente si verifica nei monasteri-ospizi,
  dove si divide sempre più il corpo dallo spirito.
  I monaci si dedicano allanima e i conversi o i
  servi al corpo. Nacque il termine INFIRMUS che
  designava il monaco che si occupava
  dellaccoglienza e dellassistenza dei malati e
  dei bisognosi.

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• Lassistenza nel medioevo
• Listituzione ospedaliera ebbe dunque origine nel
  contesto religioso, sociale e culturale del mondo
  cristiano e del monachesimo, senza, però,
  distinzione fra indigenza economica ed esigenza
  sanitaria.
• Verso la metà del 1400 si verificò un cambiamento
  radicale dellassetto ospedaliero, in quanto il
  prendersi cura non era più visto solo come un
  atto cristiano, ma anche in termini di produzione
  di salute corporale e di idoneità fisica.
• I malati incominciarono ad essere distinti e
  separati nelle loro varie specie e assistiti
  differentemente. Le attività mediche si
  distinsero da quelle assistenziali e
  incominciarono a trovare lalveo formativo presso
  le nascenti Università degli Studi.

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• I riformatori dellassistenza
• Verso la fine del 500 si fecero interpreti di
  una rinnovata presenza cattolica nellassistenza
  ospedaliera figure emblematiche come
• Giovanni di Dio, fondatore degli ospedali
  Fatebenefratelli, dove si contemplava la figura
  dellinfermiere maggiore e dellinfermiere
  minore
• Camillo de Lellis, fondatore dellOrdine
  Assistenziale dei Ministri degli Infermi (i
  Camilliani), che dedicò particolare attenzione
  alla formazione degli infermieri e
  allorganizzazione del lavoro
• Vincenzo de Paoli, fondatore della Compagnia
  delle Figlie della Carità, inizialmente composto
  da dame della nobiltà e della borghesia,
  reintroducendo la donne nellassistenza.
• Sono stati malati, umili infermi, prima di essere
  infermieri e furono i primi a comprendere che
  serviva unassistenza specifica per stare vicino
  al malato lassistenza infermieristica.

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• XVIII e XIX secolo
• A partire dal 700, la cultura illuministica
  (affrancamento dalla religione e abolizione dei
  privilegi), la mentalità scientifica (basata sul
  metodo sperimentale) e le mutate condizioni
  economiche e sociali (ruolo della borghesia),
  hanno comportato laffermarsi dello Stato come
  responsabile dellassistenza, ridimensionando le
  istituzioni religiose.
• Questo ha portato ad un impoverimento
  dellassistenza, sostituendo i religiosi con
  personale laico senza adeguata formazione.
• Il progresso scientifico (indagini diagnostiche
  sulla gravidanza, narcosi per le pratiche
  chirurgiche, scoperta dei microrganismi e
  limportanza delligiene nelle morti del parto),
  contribuisce ad una nuova concezione
  dellospedale, che divenne il luogo della cura
  delle malattie più che per assistere i bisognosi.
• Le nuove concezioni cliniche, organizzative e
  igieniche divennero competenza medica e gli
  infermieri erano chiamati a compiti domestici e
  di sorveglianza.

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• 800 inglese FLORENCE NIGHTINGALE
• F.N. appartiene ad una famiglia borghese, ottiene
  unistruzione completa, dalla letteratura alla
  matematica, con un risultato eccezionale.
• La sua prima esperienza nellassistenza ai malati
  avvenne nellospedale di Salisbury nel 1844.
  Successivamente studia i rapporti riguardanti la
  salute pubblica inglese.
• Decide di recarsi in Germania a Dusselfort,
  presso lordine delle diaconesse, le quali si
  dedicano allassistenza infermieristica in tono
  elevato.
• Nel 1853 viene incaricata di dirigere una casa
  della salute per gentildonne decadute e la
  riorganizza con interventi sulle tubature, bagni,
  montacarichi per le vivande, acqua fredda e calda
  nei piani, campanelli di chiamata, materiale
  sanitario e derrate alimentari, guardaroba, ecc.
• Lopinione pubblica viene mobilitata a favore di
  F.N. da un suo amico giornalista, che sostiene
  lesistenza e loperato di infermiere
  rispettabili.

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• 800 inglese FLORENCE NIGHTINGALE
• Nel 1954, lInghilterra entra in guerra in
  Crimea.
• Si viene a sapere che feriti e ammalati muoiono
  per mancanza di assistenza (lassistenza è
  affidata a militari inabili o convalescenti).
• La mortalità è del 42, dovuta in gran parte alle
  epidemie di colera e tifo, alla gangrena e alla
  dissenteria, non alle ferite da guerra.
• Il ministro della guerra e amico di F.N., la
  invita ad andare in Crimea con un gruppo di
  infermiere. Ne recluta 38 e parte con lappoggio
  del governo e della pubblica opinione (si
  oppongono militari e medici perché donna e non
  subordinata).

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• 800 inglese FLORENCE NIGHTINGALE
• F.N. interviene provvedendo a
• In sei mesi la mortalità scende al 2,2.

• Pulizia degli ambienti
• Camicie, lenzuola e biancheria varia
• Lavanderia con caldaia per bollire il bucato
• Cucina per diete speciali
• Materiale occorrente per interventi chirurgici
• Assistenza ai più gravi e ai morenti
• Stanze per lalloggio delle infermiere

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• 800 inglese FLORENCE NIGHTINGALE
• Nel 1856 F.N., tornata in Inghilterra, ottiene
  listituzione di una Commissione per investigare
  lassistenza medica militare.
• Utilizza la scienza della statistica sociale di
  cui è esperta per mettere in evidenza sia
  limpatto delle malattie sulla mortalità che gli
  effetti delle migliorate condizioni sanitarie.
• Attua provvedimenti per prevenire le malattie e
  migliorare le condizioni del popolo
• questa è la prima crociata delligiene.

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• 800 inglese FLORENCE NIGHTINGALE
• Nel 1859 fonda la Nightingale Training School for
  Nurses presso lospedale St. Thomas di Londra.
• Nel 1860 viene fatta la scelta delle prime 15
  candidate.
• La formazione infermieristica è basata sul
  sapere, listruzione, la conoscenza, per formare
  una professione autonoma e autorevole e formare
  delle leader per riprodurre il sistema formativo.
• Limpostazione formativa utilizzata dalla
  Nightingale verrà esportata in tutto il mondo.
  Avrà luogo una vera e propria colonizzazione
  culturale.

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• 800 inglese FLORENCE NIGHTINGALE
• La nuova professione, di elevata moralità e
  socialmente riconosciuta ha leffetto di una
  bomba che esplode
• La donna, per letica calvinista e per alcune
  condizioni sociali, è pronta a ricoprire un
  preciso ruolo sociale.

F.N. è nata il 12 maggio del 1821. In tale data
ogni anno viene festeggiata la giornata
internazionale delle infermiere.
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• 800 statunitense
• Nel 1861 scoppia la guerra civile fra stati del
  sud e stati del nord provocando 600.000 morti e
  si prende coscienza della scarsità di infermiere
  e della loro insufficiente preparazione.
• Nel 1873 si diploma la prima infermiera
  americana Linda Richards.
• Nel 1879, negli Stati Uniti, vengono fondate
  lAMERICAN NURSES ASSOCIATION (ANA) e la NATIONAL
  LEAGUE OF NURSING. Nel 1899 nascerà
  lINTERNATIONAL COUNCIL OF NURSING (ICN).
• Le numerose associazioni infermieristiche
  promuovono scuole sul modello inglese alle quali
  accedono solo donne con un buon bagaglio
  culturale.

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• 800 italiano
• In Italia le congregazioni religiose che si
  applicano allassistenza sono molte e non hanno
  alcun bisogno di soffermarsi sulla autonomia e
  autorevolezza della professione, perché ciò esula
  dal loro modo di pensare è più importante
  lideale di servizio che la competenza.
• A differenza dunque della professione
  infermieristica anglosassone, quella italiana, si
  troverà decapitata della propria leadership
  ancora prima di nascere.
• Il mondo europeo, a fine 800, è però più vicino
  e culturalmente più integrato e nel 1896 a Napoli
  nasce la prima scuola per infermiere sul modello
  della Nightingale, fondata da miss Grace Baxter.

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• 900 italiano
• Nel 1919 le infermiere costituiscono
  lASSOCIAZIONE NAZIONALE ITALIANA TRA INFERMIERE
  (ANITI). Lo statuto dichiarava aconfessionalità,
  apoliticità, base democratica, e ciò le permise
  di essere affiliata al ICN nel 22. Sciolta nel
  33 e trasformata in Sindacato Fascista
  Infermiere Diplomate.
• Negli anni 20/30 fu varata la prima
  regolamentazione giuridica, a livello nazionale,
  della professione, in particolare con
  listituzione delle scuole di formazione (R.D.
  1832/1925 R.D. 2330/1929).
• Si riservava il canale professionale alla donna e
  si relegava il personale maschile allarte
  ausiliaria di infermiere generico, dipendente
  dallinfermiere professionale, e alla custodia
  dei ricoverati nei manicomi.

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infermieristica900 italiano
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• 900 italiano
• Nel 1946 nasce, sulle ceneri dellANITI, la
  Consociazione Nazionale Infermieri e altri
  Operatori Sanitario-Sociali, che verrà ammessa
  allICN nel 1949. Oggi è denominata CONSOCIAZIONE
  NAZIONALE ASSOCIAZIONI INFERMIERI (CNAI).
• Con la L. 1049/1954, viene istituito il COLLEGIO
  INFERMIERI PROFESSIONALI, ASSISTENTI SANITARIE,
  VIGILATRICI DINFANZIA (IPASVI). La nascita
  dellordine professionale riconosce, ai sensi
  dellart. 2229 del codice civile, alla
  professione infermieristica la codifica di
  professione intellettuale.
• Nel 1971, si ha labolizione delle scuole
  convitto e si rendono le scuole accessibili al
  personale maschile. Nel 1973 si ratifica in
  Italia lACCORDO DI STRASBURGO sullistruzione e
  formazione dellinfermiere.
• Nel 1974 con il D.P.R. 225, si modifica le
  attribuzioni degli infermieri (nuovo
  mansionario). Nel 1975, nuovo ordinamento
  didattico triennale.

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COLLEGIO IPASVI nuovo logo
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COLLEGIO IPASVI Federazione dei Collegi IPASVI
dal notiziario (1956) alla rivista (1990)
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• 900 italiano
• Negli anni 60/70 gli infermieri invece di
  specializzarsi sui bisogni di assistenza
  infermieristica, si specializzano sulla
  tecnologia. Questa esasperazione tecnologica
  porterà ad una crisi disciplinare e
  professionale.
• La crisi porta una minoranza professionale, che
  pensa ad un altro tipo di infermiere, ad entrare
  alluniversità per creare una nuova classe
  dirigente infermieristica (Scuola Speciale per
  Dirigenti dellAssistenza Infermieristica- DAI,
  1969), cercando fuori dal Paese soluzioni e nuovi
  paradigmi interpretativi della realtà
  infermieristica.
• Negli anni 80 vi è la consapevolezza di essere
  un corpus professionale e di essere portatori di
  un patrimonio conoscitivo unico e necessario alla
  collettività (si incomincia a importare le
  teorie, i modelli e i metodi americani).
• Nel 1992, istituzione del DIPLOMA UNIVERSITARIO
  di INFERMIERE. Nel 1994, inserimento
  dellinfermieristica nellelenco dei settori
  scientifico-disciplinari (scienze
  infermieristiche generali e cliniche) e nuovo
  profilo professionale.

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infermieristica

• 900 italiano
• Nel 1994, il nuovo profilo professionale
  riconosce linfermiere responsabile
  dellassistenza generale infermieristica, precisa
  la natura dei suoi interventi, gli ambiti
  operativi, la metodologia del lavoro, le
  interrelazioni con gli altri operatori, gli
  ambiti di approfondimento culturale ed operativo,
  le aree di specializzazione.
• Nel 1996, viene sancito il campo proprio di
  attività e di responsabilità dellinfermiere,
  definendo che è una professione sanitaria.
• Nel 2000, riconoscimento formale della dirigenza
  del ruolo sanitario con lattribuzione della
  responsabilità e della gestione delle attività di
  assistenza infermieristica.
• Nel 2001, con la determinazione delle classi di
  laurea delle professioni sanitarie, si avviano le
  lauree triennali e specialistiche, le quali si
  inquadrano nel generale processo di riforma
  dellUniversità, armonizzandosi con il resto
  dEuropa. Inizia la discussione sulla tassonomia
  diagnostica e sullevidence-based nursing.
• Nel 2002, sulla spinta dellemergenza
  infermieristica, si riconosce agli infermieri,
  anche ai dipendenti, di svolgere lattività
  libero-professionale.

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• 900 americano
• Le principali fasi dello sviluppo della scienza
  infermieristica a livello universitario inizia
  con gli anni cinquanta

PERIODO QUESTIONE DOMINANTE
Anni 50 e 60 Le teorie generali e i modelli concettuali infermieristici
Anni 70 e 80 La metodologia dellassistenza infermieristica
Anni 80 Il linguaggio tecnico-scientifico e i sistemi di classificazione (NIC, NOC, D.I.)
Anni 90 Levidence-based Nursing
Anni 2000 Critica dellEBN conoscenza epidemiologica o clinica? Diagnosi causale o funzionale?
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• 2000 europeo prospettive
• Nascita, nel 2004, della Federazione Europea
  delle Professioni Infermieristiche (FEPI), con
  lintento di rappresentare le autorità competenti
  per la professione infermieristica anche in paesi
  che non fanno parte dei 25 dellUnione Europea.
  La finalità consiste nel promuovere leccellenza
  del nursing e la tutela del paziente, sia a
  livello nazionale che europeo.
• Si diffondono sempre più i dottorati di ricerca
  infermieristica nelle varie università. In Italia
  la professione chiede listituzione della Facoltà
  di Infermieristica.
• In Europa si discute per progettare percorsi
  formativi di base e post-base europei con un
  programma omogeneo per tutti i paesi.
• Il confronto sul codice deontologico europeo è
  ormai in fase avanzata.
• LOMS ha istituito un gruppo di lavoro di
  infermieri di estrazione internazionale per
  individuare una nuova tassonomia diagnostica
  infermieristica.
• Si sono istituite delle associazioni di
  infermieri per la ricerca infermieristica al fine
  di avviare confronti e progetti a valenza europea
  e internazionale.