TEJIDO SANGU

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TEJIDO SANGUÍNEO
2
INTRODUCCIÓN

• La sangre es un tejido conectivo especial líquido
  que tiene gran importancia fisiológica ya que en
  ella se encuentran células y sustancia
  importantes para la vida.
• Este liquido es de color rojo en las arterias por
  la presencia de oxigeno y de color azul en las
  venas por la gran concentración de CO2

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CARACTERISTICAS DE LA SANGRE

1. Volumen 4 a 4.5 litros en mujeres y 5 a 5.5
   litros en hombres.
2. Densidad 1,600 en el plasma 1,024mg/ml.
3. Color Rojo en arterias(O2), azul en venas(CO2).
4. Saturación de O2 97-100
5. Saturación de CO2 40-60
6. pH 7.4 /- 0.04 (7.36-7.44).
7. Velocidad de Eritrosedimentación Globular Es la
   medida de la velocidad de caida de los elementos
   formes al fondo del tubo de ensayo. Su valor
   varia según el método, el más usado es el método
   de Wintrobe para el hombre 0-5mm/hora y para la
   mujer de 0-15mm/hora.
   

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FUNCIONES DE LA SANGRE

• La sangre puede cumplir las siguientes funciones
• Función respiratoria o transporte de gases
• Función nutritiva
• Función excretora
• Protección del organismo
• Regulación de la tempetura corporal
• Regulacion del equilibrio ácido-básico
• hemostasia

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PARTES DE LA SANGRE
PLASMA parte líquida, corresponde el 5 del peso
corporal y el 55 del volumen de
sangre. Presenta Agua 95 Solutos 5
glucosa, lípidos, proteínas(albumina,
globulinas), enzimas, hormonas, sales minerales,
iones(Na, K, Mg, Ca, Fe, etc), úrea, vitaminas
hidrosolubles y liposolubles.
SANGRE
ELEMENTOS FORMES parte sólida de la
sangre,corresponde el 3 del peso corporal y el
45 del volumen de sangre(hematocrito), aquí se
encuentran los elementos figurados. Así
tenemos Eritrocitos 7-8 um Leucocitos 7-20
um Trombocitos 2-3 um
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(No Transcript)
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HEMATOPOYESIS

• Proceso de formación de los elementos formes del
  sangre. En el adulto la mayor parte de los
  leucocitos y la totalidad de los eritrocitos y
  trombocitos se forman en la médula ósea.
• Se calcula que una persona de 70kg cada día se
  producen un trillon de células, incluyendo 200
  billones de eritrocitos y 70 billones de
  leucocitos neutrófilos.
• Este proceso de renovación de células se debe a
  que existe una célula llamada célula madre
  pluripotente hematopoyetica o STEM CELL que forma
  la M.O.R.

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CÉLULAS DE LA MÉDULA ÓSEA
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CHT célula totipotencial hematopoyética. UFC
unidad formadora de colonias. UFB unidad
formadora de brotes. BI blastos. LM linfoide
mieloide. GEMM granulocitos, eritrocitos,
monocitos, megacariocitos. L linfoide. EG
eritrocitos y granulocitos, megacariocitos. M
monocitos. G granulocitos. Meg
megacariocitos. Bas basófilos. Eo
eosinófilos. LB linfocitos B. LT linfocitos
T. LGG linfocitos
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(No Transcript)
11
FASES DE LA HEMATOPOYESIS

• Periodo Mesoblástico
• Se da en el saco vitelino a partir de 16 a 19
  días
• Se forman lo islotes hemagiogenos de Wolf
  Pander(que forman las paredes de los 1eros vasos)
  y las células sanguineas primitivas, los
  hemocitoblastos.
• Es intravascular
• Casi todas las células formadas son eritrocitos
  nucleados y gigantes(180fl) y sintetizan
  hemoglobina fetal.
• Termina entre la 10 a 12 semana de gestación.

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FASES DE LA HEMATOPOYESIS

• Periodo Hepático
• Inicia a las 5 semanas de gestación.
• Adquiere mayor importacia del 3er al 6to mes de
  gestación.
• Es extravascular
• Aparacen eritrocitos anuclados y macrociticos
• Tiempo de vida madia algo mayor

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FASES DE LA HEMATOPOYESIS

• Periodo Óseo
• Se realiza en la MOR a partir de 4to a 5to mes de
  gestación y a partir de 6to mes es el principal
  lugar de la hematopoyesis.
• Los eritrocitos son anuclados y normociticos.
• Su tiempo de vida es mucho mayor

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HEMATOPOYESIS

• La hematopoyesis se realiza gracias una hormona
  que se fabrica en el hígado, esta es la
  hematopoyetina, además la hematopoyesis es el
  fenómeno general que se puede dividir en
  eritropoyesis, leucopoyesis y trombopoyesis.

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GLOBULOS ROJOS

• Número
• Damas 4.5 millones/ml.
• Varones5 millones/ml
• Forma biconva(picarón)
• Anuclado
• Tiempo de vida 120 días
• Color rojo(Hb)
• Función tranportar O2 y CO2.
• Lugar de nacimiento MOR.
• Dimensiones
• Diámetro 7.5um
• Espesor 2.6um a 0.8um
• Volumen 85-95fl
• Superficie 135um2

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GLOBULOS ROJOS

• La célula a perdido ribosomas y mitocondrias y no
  puede sintetizar proteínas y depende únicamente
  de la glucólisis anaerobia para obtener energía
  sin embrago, la célula contiene la maquinaria
  metabólica necesaria para mantener la integridad
  de su membrana superficial para conservar el
  hierro en la forma ferrosa y para impedir la
  degradación oxidativa de su Hb durante 120 días
  que dura su vida.

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GLOBULOS ROJOS-ALTERACIONES

• Poiquilocitos formas patologicas en hoz pero
  ovaladas

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GLOBULOS ROJOS -ALTERACIONES

1. Drepanocito arrugadoscon diametro de 7,5um y 2um
   de espesor.

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GLOBULOS ROJOS -ALTERACIONES

1. Corpusculos de Howell-Jolly son restos de
   cromatina que se tiñen de color rojo violeta, se
   trata de uno o varios pequeños corpúsculos
   esféricos constituyen signo de inmadurez
   y aparece en algunas anemias hemolíticas,
   leucemias y talasemias

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GLOBULOS ROJOS-ALTERACIONES

1. CUERPOS ANULARES DE CABOT SON RESTOS DE LA
   MEMBRANA CELULAR QUE SE DISPONEN COMO ANILLO O EN
   FORMA DE 8 Y TOMAN COLOR ROJO VIOLETA. SE LES
   OBSERVA EN LAS ANEMIAS GRAVES COMO LA PRODUCIDA
   EN LA INTOXICACIÓN POR PLOMO

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(No Transcript)
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OTRAS ALTERACIONES

• Microcito menor de 7,5um
• Macrocito mayor a 7,5um
• Anisocitos diametro variable
• Talasemias
• La talasemia es un trastorno hereditario que
  afecta a la producción de hemoglobina normal.
• La talasemia incluye muchas formas diferentes de
  anemia. La gravedad y el tipo de anemia depende
  del número de genes que estén afectados.
• Este trastorno es común en las poblaciones de la
  costa del Mediterráneo, África y el sudeste
  asiático. La señal y síntoma que se presenta en
  todas las formas de talasemia es la anemia
  (deficiencia de glóbulos rojos), en varios
  grados, desde leve a grave.  

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ERITROPOYESIS

• Es el proceso de formación de los glóbulos rojos,
  este proceso se estimula gracias una hormona
  llamada eritropoyetina, que es una glucoproteina
  producida por las células intersticiales
  peritubulares del riñon y que se eleva en
  procesos de hipoxia o hemorrágia profusas.

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Eritropoyesis-Proeritroblasto

• Es la célula más inmadura de la Su tamaño es
  grande (20-25 um) con un núcleo redondo central
  de gran talla que ocupa la mayor parte de la
  célula, por lo que la relación nucleocitoplasmátic
  a es elevada. La cromatina muestra una estructura
  finamente reticulada, y posee uno o dos nucleolos
  mal limitados. El citoplasma es intensamente
  basófilo debido a su gran riqueza en
  polirribosomas, y queda reducido a una delgada
  franja perinuclear en la que se aprecia una zona
  más clara, de forma semilunar, que corresponde al
  centrosoma de la célula. En ocasiones presenta
  unas protusiones citoplasmáticas a modo de
  casquetes bastante característicos de este
  estadio madurativo. En condiciones normales está
  desprovisto de inclusiones y vacuolas.

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Eritropoyesis-Proeritroblasto
26
Hematopoyesis-eritroblasto basófilo

• Es una célula de menor tamaño que su precursor
  (16-18 um), y al igual que él posee un núcleo
  central, pero cuya cromatina es algo más madura,
  observándose algunas condensaciones cromatínicas
  que ocultan el nucleolo a nivel óptico. El
  citoplasma todavía tiene un color basófilo
  intenso. La relación nucleocitoplasmática
  disminuye progresivamente debido al rápido
  descenso del tamaño nuclear.

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Eritropoyesis-eritroblasto policromático

• Tiene un tamaño inferior (8-12 um) y un núcleo
  redondo y central, cuya cromatina está
  fuertemente condensada, tal como corresponde a
  una célula madura. La relación nucleocitoplasmátic
  a alcanza el 25. El citoplasma, en el que se ha
  iniciado poco a poco la síntesis hemoglobínica,
  va perdiendo basofilia y adquiere una tonalidad
  gris rosada, acidófila, conferida por la
  hemoglobina. Es la última célula eritroblástica
  con capacidad mitótica.

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Eritropoyesis-eritroblasto Ortocromático o
Eritroblasto Acidofilo

• Tiene un tamaño pequeño (7-10 um, con núcleo
  intensament picnótico y cromatina muy condensada
  de aspecto homogéneo. El citoplasma muy acidófilo
  va aumentando su contenido hemoglobínicohasta
  adquirir la tonalidad propia del hematíe maduro.
  Este eritroblasto no posee capacidad mitótica,
  aunque puede sintetizar proteinas y hemoglobina.
  El núceo, una vez finalizada su maduración, es
  expulsado de la célula por un mecanismo no del
  todo conocido, siendo éste posteriormente
  fagocitado por las células del sistema
  mononuclear fagocítico de la médula ósea.

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HEMATOCATERESIS

• Se refiere a la destrucción de los glóbulos rojos
  luego de finalizado su ciclo de vida. El
  envejecimiento y la muerte de los eritrocitos se
  produce en función de su edad, pero no se conoce
  el cambio molecular que determina la muerte del
  glóbulo rojo normal.
• En los seres humanos su tiempo de vida es de 120
  días en los ratones 40 en la llama 225, en los
  sapos 600 y en la tortuga 1400 días.
• En condiciones fisiologicas, la destrucción de
  los hematies se produce en los macrófagos de,
  principalmente a nivel del bazo, hígado y Médula
  Ósea.
• No se conocen bien los factores que intervienen
  en la identificación y secuestro de los
  eritrocitos envejecidos. Se pienza que podria
  estar relacionado las alteraciones que sufre la
  membrana cuando la maquinaria del eritrocito no
  puede mantener su integridad.

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HEMOGLOBINA

• Es una proteina casi esférica con un peso
  molecular de 64 500Dalt y un diámetro de 6nm.
  Consiste en un tratamero de cadenas
  polipeptídicas, 2 cadenas alfa y 2 beta de 141y
  146 aminoácidos respectivamente identicas 2 a 2 y
  que lleva cada una un átomo de hierro en el
  centro de su núcleo porfirinico el grupo HEM
• Hb HEM globina
• HEM protoporfirina IX Fe2

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HEMOGLOBINA
32
GRUPO HEM
33
HEMOGLOBINA

• Los valores normales de hemoglobina son
• En varones 14-2 mg
• En damas 13-2m
• Nota un globulo rojo puede llevar hasta 4
  moleculas de O2 o de CO2.

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HEMOGLOBINA

• Transporta el 97 de O2 bajo la forma de
  oxihemoglobina, cada gramo de Hb transporta 134ml
  de O2
• Transporta el 20 40 del CO2 en forma de
  carboxihemoglobina
• Regula el equilibrio ácido base ya que actua como
  buffer, esta función la cumple ya que amortigua
  la acumulación de H previniendo la acidosis.

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CATABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA

• Después de los 120 días, los glóbulos rojos son
  destruidos y la hemoglobina queda libre. La
  globina es reduciada a sus aminoácidos
  constituyentes, y el hemo sigue las siguientes
  etapas
• Etapa del sistema retículoendotelial en las
  células del SER existe un sistema multienzimático
  hemo-oxigenasa, en el cual participan el oxigeno
  y el NADPH. El Fe2 se oxida a Fe3, y el C del
  puente metilo a CO. El Fe3 se separa y forma
  biliverdina, que luego es reducida a bilirrubina
  por acción de la biliverdina reductasa.
• Transporte de bilirrubina en sangre la
  bilirrubina se une a la albúmina, siendo este
  complejo NO ultra filtrado por el riñón.
• Etapa hepática los hepatocitos captan la
  bilirrubina en sangre, dentro del hepatocito se
  conjuga la bilirrubina con ácido glucurónico, por
  acción de la UDP-glucuronil-transferasa, formando
  diglucurónido de bilirrubina o BILIRRUBINA
  DIRECTA, que es soluble en medio acuoso y se
  elimina por la bilis. La bilirrubina es llamada
  INDIRECTA, cuando sale del SER. En sangre solo
  existe bilirrubina indirecta y no se excreta por
  orina.
• Etapa intestinal al llegar la intestino el
  diglucurónido de bilirrubina es hidrolizado, y la
  bilirrubina sometida a reducciones. Se forma
  mesobilirrubinógeno y finalmente a
  estercobilinógeno, que se oxida y forma la
  estercobilina que es la responsable del color de
  la materia fecal.
• Ciclo enterohepático parte de los productos
  derivados de la reducción de la bilirrubina, son
  reabsorbidos y llevados de vuelta al hígado,
  donde se generará nuevamente diglucurónido de
  bilirrubina, que se excreta de nuevo con la
  bilis.
• Parte de los pigmentos reabsorbidos del
  intestino, pasan a circulación general y se
  eliminan por el riñón como urobilinógeno, el cual
  se oxida a urobilina.
• El aumento de bilirrubina en sangre es un signo
  observado en distintos cuadros patológicos,
  produciendo un tinte amarillo en la piel
  denominado ictericia.

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(No Transcript)
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ANEMIA

• Definición funcional disminución de la capacidad
  de la sangre para transportar oxígeno a los
  tejidos lo que provoca hipoxia tisular.
• Reducción por debajo de los límites normales de
  la masa total de hematíes circulantes como
  análogo se mide el hematocrito y la hemoglobina.

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Anemia sideroblastica
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(No Transcript)
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Cuadro clinico

• Síntomas
• Fatiga
• Debilidad muscular
• Cefalea
• Vértigo
• Síncope
• Disnea
• Palpitaciones

- Signos Esplenomegalia Hepatomegalia Palidez
en la piel y conjuntivas Hipotensión Ictericia
Deformidades óseas en anemias congénitas Lengua
lisa Disfunción neurológica
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Dedos en forma palillo de tambor y uñas en forma
de lunas de reloj
Glositis por anemia ferropénica
La anemia ferropénica produce una atrofia de las
mucosas especialmente del dorso de la lengua que
se queda sin papilas dando un aspecto liso,
brillante y rojizo a ésta. Cuando se combina con
disfagia se habla del Síndrome de Paterson-Kelly
o Plummer-Vinson
palidez
42
Palidez de las palmas
43
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

• Clasificación Morfológica
• Se basa en tamaño promedio y concentración de
  Hemoglobina de los eritrocitos según lo indican
  los índices eritrocitarios.
• Macrocítica normocrómica
• Normocítica Normocrómica
• Microcítica Hipocrómica
• Clasificación Funcional
• Defectos proliferativos es el que produce las
  anemias relacionadas con malignidades,
  enfermedades renales crónicas y ciertas
  endocrinopatias.
• Defectos de maduración (eritropoyesis ineficaz)
• Se perturba el proceso nuclear o citoplásmico
• Defecto de supervivencia (aumento de destrucción
  por hemólisis y hemorragia)
• Alteraciones intrínsecas de los eritrocitos
• Trastornos de síntesis de Hb
• Trastornos enzimáticos y de membrana de los
  eritrocitos
• Alteraciones extrínsecas de los eritrocitos
• Mediada por anticuerpos
• Infecciones como paludismos
• Agentes químicos
• Anemias carenciales
• Por falta de Fe

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GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

• Celulas de la sangre que emiten seudópodos y que
  se pueden desplazar a zonas donde hay inflamación
  , infección o alergia.
• Numero 5000-10000gb/ml.
• El aumento se denomina leucocitosis
• La disminución leucopenia
• Forma circular
• Tamaño de 7 a 20 um
• Tiempo de vida
• Neutrofilos 6-12 horas.
• Linfocitos 100-200días.

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LEUCOCITOS

• Su función es la defensa del organismo a traves
  de 4 propiedades
• Quimiotaxis movimiento orientado a un lugar en
  especial mediado por las sutancias
  quimiotacticas, las cuales son liberadas desde un
  foco infeccioso.
• Diapedesis capacidad de los globulos blancos de
  atravesar la pared de los capilares sin
  lesionarlos.
• Mov. Ameboideo desplazamiento de globulos
  blancos por el tejido coenctivo a través de
  seudópodos
• Fagocitosis es el proceso de englobe de
  sustancias extrañas y llevadas dentro de la
  célula por parte de las enzimas de los lisosomas
  primarios
  
  

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1
2
3
4
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(No Transcript)
48
HEMOGRAMA DE SCHILLING
En un frotis de sangre coloreado, se encuentran
100 leucocitos y determina qué porcentaje
corresponde a cada tipo de leucocitos. En el
adulto normal, se puede considerar como normal
Metamielocitos Neutrofilos Neutrofilos Eosinof Basof Linf Monocito
Metamielocitos Abast. Segme. Eosinof Basof Linf Monocito
0 1-4 40-60 1-4 0-4 20-40 4-8
49
CLASES DE GLOBULOS BLANCOS

• Granulocitos
• Neutrófilos.
• Eosinófilos.
• Basófilos.

• Agranulocitos
• Linfocitos
• T
• B
• NK
• Monocitos.

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GLOBULOS BLANCOS GRANULOCITOS
51
NEUTRÓFILO

• 1era línea de defensa del organismo.
• Origen M.O.R.(Por neutropoyesis aprox. 10 días)
• Tamaño 10-12um
• Número 3000 a 6000/ml
• Forma Redonda.

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NEUTRÓFILO ABASTONADO

• Son los neutrófilos jóvenes, presentan el núcleo
  el banda. Su valor es 0-4.
• Desviación Izquierda significa que hay un
  aumento de estas células en sangre periférica.
  Ejm leucemias, infecciones graves.
• Desviación Derecha el núcleo de los segmentados
  presenta hipersegmentación. Ejm deficiencia de
  vitamina B12

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NEUTRÓFILO SEGMENTADO

• Es el neutrófilo maduro presenta un núcleo
  lobulado en 3 o 4 partes. Los segmentados de
  mujeres se presentan un pequeño apéndice que
  sobresale de uno de lo lóbulos en forma de
  palillo de tambor (corpúsculo de BARR)

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NEUTRÓFILO-SEGMENTADOFUNCIONES

• Constituyen la primera linea de defensa contra
  las infecciones bacterianas realizando la
  fagocitosis.
• Los gérmenes fagocitados se encuentran en el
  interior de unas vesículas (fagosomas), luego se
  adhiren los granulos azurófilos (lisozima,
  mieloperoxidasa, fosfatasa ácida). Y granulos
  específicos(fosfatasa alcalina, lactoferrina,
  fagocitinas) para verter su contenido y matar a
  las bacterias.

55
EOSINÓFILOS

• Son células acidófilas
• Glóbulos blancos granulosos
• Origen MOR (eosinopoyesis)
• Tamaño 9a 12um
• Número 200 a 400/ml

56
EOSINÓFILOS
57
EOSINÓFILO-FUNCIONES

• Fagocitan el complejo Ag-Ac.
• Liberan histamina participando en el proceso de
  alergia.
• Contienen profibrinolisina (sust. que disuelven
  los coágulos).
• Aumentan en infecciones parasitarias y en
  procesos alérgicos severos.

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BASÓFILOS

• Son glóbulos blancos granulosos.
• Origen MOR (granulopoyesis)
• Tamaño 10-14um
• Numero 10-100/ml
• Presenta un citoplasma con garnulos que contiene
  histamina, heparina, sustancia quimiotactica del
  eosinófilo, kalicreina, factoe activador de
  plaquetas.

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BASÓFILO-FUNCIONES

• Participa en los procesos de alergia.
• Gracias a la heparian participa en la
  anticoagulación.
• Nota los mastocitos son celulas basofilas del
  tejido conectivo estos se encuentran en los
  tejidos especiales de los pulmones, el tejido,
  linfoide, y las capas submucosas del tracto
  digestivo.
• No descienden de los basófilos.

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GLOBULOS BLANCOS AGRANULOCITOS
61
MONOCITOS

• Histiotocitos,Cla ragiocra ,poliblasto
• G.B joven grande(mayor tamaño), cuando regresa a
  T.
• Conectivo se transforma en macrófago
• (ffagocitosis, costituye 2da. Línea de
• Defensa clas de organismo)
• Tamaño 12 a 20
• Número 200 a 700 monocitos por mm3
• sangre (4 al 8 de leucocitos)
• Alteraciones M TBC, Infección ,Cronica,
• Tifoidea .
• M Brucelosis ,
  Paludismo ,
• Enf.de Hodkin .

62
LINFOCITOS

• G.B agranulosos, se localizan en sangre y linfa
• Origen M.O.R. Ganglios linfaticos,
• bazo,timo.etc.
• Tamaño 7 - 12 UM
• Número 1,500 a 3,000/ML (30 del total de G.B).
• TIPOS DE LINFOCITOS
• LINFOCITOS T
• LINFOCITOS B
• LINFOCITOS NK

LINFOCITOS
63
LINFOCITOS T

• LINFOCITOS T Son los mas abundantes .
• Timodependiente
• Se origina en MOR y madura en el timo .
• Realiza inmunidad celular, ya
• ya que se pone en contacto directo con
  los antígenos , pero este contacto se realiza
  previa presentación del antigeno por medio de
  clas presentadores (macrófago , linfocito )
• Rechaza órganos transplantados

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LINFOCITO B

• Linfocito B (10 15)
• Timoindependiente ,bursodependiente
• Se origina de la bolsa de fabricio (aves) en
  intestino,M. Ósea roja , órganos linfoides
  (ganglios, bazo, timo, amígdalas) hígado
  (vida intrauterina )
• Origina Clas blásticas clas
  pironinofilas clas plasmáticas (presenta
  Ac)
• Realiza inmunidad humonal liberando Ac. Que
  destruyen a los Ag.

65
LINFOCITO NK

• Linfocito NK
• (Natural killer o asesino natural)
• Destruye directamente a clas extañas (clas
  tumorales ),clas de trasplantes mediante
  perforinas
• Alteraciones
• L infecciónes crónicas , ,sarampión,
  paperas ,sificilis
• L Enf. de Hodgkin,stress,traumatismos.

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COAGULACIÓN DE LA SANGRE

• Es el proceso por el cual se detiene totalmente
  una hemorragia . Se lleva a cabo en 3
  etapasformación del activador de la
  protrombina,formación del activador de la
  protombrina,formación de la trombina formación de
  la fibrina. Existen 2 vías para lograr la
  coagulación(vía intrínseca y extríseca ) , las
  cuales al final lograrán la transformación del
  fibrinógeno en fibrina.

67
VÍAS DE LA COAGULACIÓN
68
FACTORES DE LA COAGULACIÓN
69
GRUPOS SANGUÍNEOS

• Es cualquier sistema bien definido de
  aglutinógenos.
• Existen en la membrana celular de eritrocitos
  unas glucoproteínas llamadas antígenos o
  aglutinógenos que están determinados
  genéticamente . Es debido a la presencia de estos
  aglutinógenos que podemos clasificar a los
  individuos en grupos sanguíneos .
• Las aglutininas antiA y antiB son anticuerpos
  naturales, ya que nacen con el individuo y son
  del tipo IgM.
• Existen otros sistemas menos importantes como
• sistema MNS, Lutherans, kell, Duffy,kidd,
  Diego ,P,Xg , Auberger , Colton, Dombrek , lewis
  , Scianna, Sid

70
SISTEMA ABO
71
SISTEMA RHESUS(Rh)