Do

1
Kontrasepsiyonda Güncel Görüsler

• Doç. Dr. Muammer DOGAN
• Dr. Zekai Tahir Burak Kadin Sagligi Egitim ve
  Arastirma Hastanesi

2

• Tibbi problemli olgularda kontraseptif yöntem
  seçimi
• Kullanilan kontraseptifin sagladigi sekonder
  yararlar

3
Kontrasepsiyon Yöntemlerine Baslamada Uygunluk
Kriterleri WHO

• 1- Güvenle kullanilabilir.
• 2- Kullanilabilir.
• 3- Ilk tercih degil.
• 4- Kullanilamaz .

4
Kontrasepsiyondaki Yeni Gelismeler

• Yeni kombine OCs formulasyonlari
• Kontraseptif vaginal halkalar
• Transdermal kontraseptifler
• Subkutan yeni implant sistemler
• Histeroskopik sterilizasyon teknikleri
• Acil kontrasepsiyon

5

• Tibbi Problemli Olgularda Kontraseptif Yöntem
  Seçimi

6
HIPERTANSIYON

• Kr. olgularda rölatif MI ve inme riski artar.
• OCs-Kontrol altindaki ve lt35 yas olgularda
  kontrollü olarak kullanilabilir.
• P Hap- KB yükselmesi ve kardiak risk artisina
  dair bilgi yoktur. Güvenle kullanilabilirler.

7
(No Transcript)
8
DM

• OCs- 35 yastan genç, sigara içmeyen, vasküler
  hastalik, nefropati, veya retinopati gibi end
  organ hasari olmayan hastalarda güvenle
  kullanilabilir.
• IUD, P Hap, DMPA, Etonogestrel Implant
  Güvenlidirler. Hatta ek risk faktörleri olan
  olgularda daha iyi seçenek olabilirler.

9
OBEZITE

• OCs Hem P hem de kombine haplarin
  etkinliklerinin azalabilme olasiligi varsa da,
  hala bariyer yöntemlerinden daha etkin kabul
  edilmektedirler. Bariatrik cerrahi geçiren
  olgularda kullanilmaz. VTE riski X 3
• DMPA Kilo alma riski artar. End. hiper. karsi
  koruma saglar.
• Etonogestrel Implant Kan düzeyi düsse de
  etkinligi azalmamaktadir.
• IUD ve Mirena (End. hip. koruma) Etkinlikte
  azalma olmamaktadir.

10
BAS AGRISI

• OCs Gerginlik bas agrisinda inme riski
  artmadigindan kullanilabilir. Migren de OCs
  kullanilmasa da inme riskinde 2.5-3 kat artma
  riski vardir. Aurali tipte risk daha da artar.
• Aurali migren, gt35 yas, sigara içimi, OCs ile
  siddetlenen migren olgularinda kullanim
  kontrendikedir.
• P içeren yöntemler, IUD ve bariyer yöntemleri
  güvenle kullanilabilir.

11
EPILEPSI

• Antiepileptikler (carbamazapine, oxcarbazapine,
  phenytoin, phenobarbital, topiramate) KC
  cytochrome P-450 sistemini indükler, steroid
  hormon klirensi artar ve kontraseptif etkinlik
  düser. Mutlaka kullanilacaksa 50µg EE içeren
  formulasyonlar ve kondom gibi ek yöntemlerle
  birlikte kullanilmalidir. Mini pill ve implantlar
  da bu nedenle ilk tercih degillerdir.
• Mirena, DMPA ve IUD güvenli ve etkindir.

12
Trombojenik Mutasyon

• IUD-Bariyer-Sterilizasyon Kategori 1
• Progesteron hap Kategori 2
• OCs Kategori 4

13
HIV

• IUD (HIV hastada PID riski artmazken AIDS in
  son dönemi PID riski tasir) ve hormonal
  kontrasepsiyon progresyon riskinde artis
  yapmamaktadir.

14

• Kullanilan Kontraseptifin Sagladigi Sekonder
  Yararlar

15
Over Kanseri

• OCs kullananlarda kullanmayanlara göre
  epitelyal-nonepitelyal over Ca riski 46, tüm Ca
  riski 12 azalir.
• (özgt 8 yil-15 yil sürer)
  Hannaford PC, 2007.

16
Endometrium Kanseri

• OCs kullananlarda kullanmayanlara göre
  endometrial Ca riski 42 azalir.(15 yil
  sürer) (P etkisi) Hannaford PC, 2007.
• LNG-IUS veya DMPA in da yeterli bilgi yoksa da
  teorik ayni etkisi vardir.

17
Endometrial Hiperplazi

• LNG-IUS geriletir
• (atipik hiperplazi ve meme Ca tedavisinde
  kullanilan TMX in indükledigi hiperplazi dahil).
  Rose GL 2001, Wildermeersch D 2003.

18
TMX-Endometrial Etki

• LNG-IUS TMX in endometrium üzerindeki olumsuz
  etkisinden desidüal reaksiyon olusturarak koruma
  saglar. Chan SS 2007.
• Bu tip hastalarda LNG-IUS tercih edilmesi,
  düzensiz kanamalarin tekrarlayan endometrial
  örneklemelerle sik sik denetlenmesini engeller.
  P un meme Ca rekürrensini arttirmadigi kabul
  edilse de, son karar için daha çok bilgiye
  gereksinim vardir.

19
Over Kisti

• Eski çalismalarda yararli etkisi gösterilmis
  olsa da, günümüzde bekleme tedavisine göre OCs
  kullaniminin over kistlerinin regresyonunu
  hizlandirici bir etkisi olmadigina
  inanilmaktadir.
• DMPA in ovaryan supresyon yaparak over
  kistlerine karsi koruyucu oldugu düsünülse de, bu
  bilgiyi onaylayan veya çürüten bir klinik çalisma
  yoktur.

20
Siddetli Mestrüel Kanama

• LNG-IUS oldukça etkilidir. Menstrüel
  kanamadaki
• 71-96 oraninda azalma en az 6 ay sonra
  görülür. Stewart A 2001.
• Histerektomi ile karsilastirildiginda hayat
  kalitesi daha yüksek ve ucuz bir tedavidir.
• Lethaby AE,2005.
• OCs kanama miktarini 43 azaltir. (gtNaproksen
  ,lt Danazol) Sürekli kullanim arastirilmamistir
  ama teorik olarak daha etkili. Archer DF,2006.
• DMPA çalismasi yok. 12 ay sonra amenore
  gelismesi avantaj olabilir.

21
Myoma Uteri

• LNG-IUS- Düzensiz fazla kanamalar,
  histerektomiye gitme gerekliligi azalir. Atilma
  riski daha fazladir (kontraktilite artisi). Myom
  volümü azalmaktadir. (Tartismali) Grigorevia
  V,2003.
• OCs ve DMPA- Myoma bagli kanamalari kullanim
  süresinin artisina paralel olarak
  azaltabilmektedir. Venkatachalam S,2004

22
Endometriozis

• LNG-IUS minimal ve mild olgulardaki pelvik
  agri-dismenore siklik ve siddetine düzeltici
  etkisi vardir. Lockhat FB,2004 Bahamondes
  L,2007.
• Endometriozis stage inde düzelme ve adenomyozis
  varsa hacminde azalma olmaktadir. (Bilgi birikimi
  yetersiz) Gomes M,2007.
• OCs dismenore siddetinde azalma. Yanit
  alinamamasinda kontinü kullanim önerilmektedir.
• Davis L, Cochrane Database Syst Rev 2007.

23
Endometriozis

• DMPA IM- Agriyi danazol, GnRH-a ve OCs ile
  benzer etkinlikte azaltir.
• DMPA SC- Agriyi GnRH-a ile benzer etkinlikte
  azaltir. (Ama avantaji hipoöstrojenik yan etki ve
  KMD de azalma daha az-gelecek vaat
  etmektedir) Crosignani PG,2006 Schlaff
  WD,2006.
• Desogestrel-only pill- Agrida yarar
  saglayabilir. Razzi S,2007.
• Implanon- Endometriozis semptomlarinin
  azalmasinda yarar saglayabilir. Yisa SB,2005.

24
Akne ve Hirsutizm

• OCs- (Özellikle anti-androjenik progestajen
  cyproterone acetate içerenlerde)
• Akne lezyonlarinin sayi ve siddetinde azalma
• Arowojolu AO,Cochrane Database Syst Rev 2007.
• Hiperandrojenemide düzelme (T?,SHBG ?)
• PCOS daki karsilanmamis E2 ile artan
  endometrial hiperplazi ve Ca riskinde azalma.
  Obezlerde artmis KVH ve tromboemboli riski
  nedeniyle kontrendike olup, endometrial koruma
  LNG-IUS ile yapilabilir.

25
Premenstrüel Sendrom

• OCs-Ovülasyon supresyonu ile yakinmalarda azalma
  
• (özellikle anti-androjenik ve anti
  mineralokortikoid drospirenone içeren)
• Lopez LM, Cochrane Database Syst Rev
  2008
• Transdermal E2 patch- PMS tedavisinde sik
  kullanilir. P verilmeli. Oral P, PMS u
  indükleyebilir. Yerine LNG-IUS kullanilabilir.

26
Menapoz

• HRT kullanilan hastalarda (oral veya transdermal
  E2) LNG-IUS kullanimi endometrial koruma için çok
  uygundur. Wildemeersch D,2007.
• E2P tedavisi sadece E tedavisine göre meme Ca
  riskini daha fazla arttirmaktadir. Bu açidan daha
  az riskli E2 kullaniminin, intrauterin P
  sistemleri ile kombine edilmesi çok daha
  uygundur. Beral V,2005.

27
Prematür Menopoz

• Osteoporoza yönelik korunma için E
  replasmaninin HRT yerine OCs ile yapilmasi iyi
  bir alternatiftir. 40 yas üstünde düsük doz
  E(15-20 µg) içeren formlar kullanilmalidir.

28
Kontrasepsiyondaki Yeni Gelismeler

• Yeni kombine OCs formulasyonlari
• Kontraseptif vaginal halkalar
• Transdermal kontraseptifler
• Subkutan yeni implant sistemler
• Histeroskopik sterilizasyon teknikleri
• Acil kontrasepsiyon

29
Yeni OCs Formülasyonlari

• 1. Düsük ve ultra düsük dozlu estrojen
• 2. Daha güvenli olan progestinlerin kullanima
  sunulmasi
• a) Androjenitesi daha az olan 19-nortestosteron
  progestinlerin kullanimi
• b) Nonsteroidal progestin drospirenon
• 3. Tek basina progestin kontrasepsiyonu
• Oral kontraseptiflerin kompliansini artirmak için
  Quick Start metodu
• Uzamis siklus rejimleri
• 4. Steroid ve nonsteroid progesteron
  agonistleriSelektif progesteron reseptör
  modülatörleri (SPRM)

30
Zaman içerisindeki estrojen dozundaki azalma
Estrojen Dozu (mg)
Ilk kullanim yili
Mestranol içeren oral kontraseptifler
31
Progestinlerin Siniflandirilmasi
32
Drospirenon

• Spironolakton analogudur.
• Major antimineralokortikoid etkilidir.
• Su ve tuz retansiyonu
• Kan basinci
• Parsiyel antiandrojenik etkili (Cyproteron
  asetatin 30u)
• DRSP/EE 3 mg drospirenon içerir, 25 mg
  spironolaktona esdegerdir.
• 100-200 mg spironolakton ödem ve hirsutism
• 50-100 mg esansiyel hipertansiyon

33
Hormon Alinmayan Intervali Kisaltan Rejimler
Ticari isim Estrojen dozu Progestin dozu Rejim
Seasonale 30 mg EE 150 mg levonorgestrel 84/7
SeasoniqueTM 30 mg EE 150 mg levonorgestrel 84/77 gün 10 mg EE
Yazz 20 mg EE 3 mg drospirenone 24/4
Loestrin 24 Fe 20 mg EE 1 mg noretindron asetat 24/44 gün demir
Lybrel 20 mg EE 90 mg levonorgestrel 365 gün (non-siklik kontinü günlük doz)
34
84/7 Oral Kontraseptif Uzamis Siklus Rejimlerinde
Zaman Içinde Yikilma Kanamasi ve Lekelenmenin
Azalmasi
30 mg etinil estradiol / 150 mg levonorgestrel
Siklus Boyunca Yikilma Kanamasi / Lekelenme
Günleri Ortalama Sayisi
Siklus
Gün
1-84
92-175
183-266
274-357
35
Hormon Aliminda Uzayan Sikluslar

• 17 çalismanin 6si kabul edilmistir.
• 28 günlük ile uzun sikluslar karsilastirilmis
• Kontraseptif etkinlik ve güvenlik profilleri
  benzer
• Kompliansta farklilik yok
• Kullanicilar her iki rejimden de memnun.
• Cochrane Database Syst Rev 2005.

36
Kontraseptif Vaginal Halkalar

• Kontraseptif Vaginal Halka Teknolojisi
• 1. Vaginal epitelden steroid absorbsiyonu
  hizlidir.
• 2. Vaginal halkalar steroidlerin sabit bir hizla
  salinimina uygun sekilde dizayn edilebilir.
• 3. Vaginal halkanin kullanimi, kullanici
  tarafindan kolayca kontrol edilebilir.
• 4. Vaginal halka koitus sirasinda yerinde
  kalabilir ya da maksimum 2 saat süreligine
  çikarilabilir.

37
Kontraseptif Vaginal Halkalar

• Her siklus için bir halka
• Rejim 3 hafta kullan, 1 hafta ara ver
• Günlük salinim
• 15 mg EE
• 120 mg etonogestrel
• Mensesin ilk 5 günü içinde veya gebelik ekarte
  edilerek de baslanabilir

NuvaRing
38
Vaginal Kontraseptif Avantajlari

• Kullanici kontrollü
• Kolayca yerlestirilip çikartilabilir
• Aylik metod
• Her gün dikkat etmeye gerek yok
• Sabit serum hormon seviyelerini saglayan kontinü
  salinim
• En düsük EE dozu
• Absorbsiyonla ilgili gastrointestinal
  problemlerden uzak
• Hepatik first-pass etki yok
• OCs ile karsilastirildiginda genital
  semptomlarla ilgili bir farklilik yok
• Vaginal islaklik daha fazla rapor edilmis
• (diger vaginal parametrelerde candida, vaginal
  pH farklilik yok)

Veres S 2004.
39
Vajinal Kontraseptif Halka Etki Mekanizmasi

• NuvaRing ovulasyonu inhibe etmektedir.
• FSH düsük konsantrasyonda bulunmustur.
• LH surgeü izlenmemistir.
• Progesteron seviyeleri düsük bulunmustur. (lt2.9
  nmol/L)
• Kullanimin birakilmasindan sonra ovulasyon hizla
  geri dönmektedir.

Mulders TM, 2001.
40
Kontraseptif EtkinlikNuvaRing Avrupa Çalismasi
Gebelik Siklus Pearl Indeksi 95 Cl
6 12109 0.65 0.24-1.41
Roumen ,2001.
41
Kontraseptif Halka TolerabiliteYan Etkiler
Yan etkiler Kullanici si
Bas agrisi 5.8
Vajinit 5.6
Lökore 4.8
Halkayla ilgili yakinmalar 4.4
Kilo alma 4.0
Bulanti 3.2
Akne 2.0
Dieben TO, 2002.
42
Irregüler Kanama NuvaRing V OCs karsilastirmasi
Irregüler kanama insidansi ()


Siklus
/ Anlamli fark
Scientific communication ESC 2004.
43
NES/EE Dizayn

• Nestorone / Etinil Estradiol (150/15 mg gün)
  Vaginal Halka

Ara yüzey 8.4 mm
NES/EE çekirdek
NES çekirdek
56 mm
Halka 1 yil süreyle etkili 3 hafta vajinada, 1
hafta kanama olmasi için çikariliyor Population
Council, halen Faz III çalismalari yapiliyor.
44
Kontraseptif Vaginal Halkalar

• Laktasyondaki kadinlar için vaginal halka
• 1. NES içerenler (6 ay devamli kullanim)n180,
  RCT, doz bulma çalismasi NES dozu Devam
  oranlari 50 mg/gün 84.8 75 mg/gün 76.7 100
  mg/gün 73.2Ovulasyon her dozda da inhibe olmus
  (plt10nmol/L)

2. Naturel progesteron hormonu içerenlerBu halka
HRTde progestin gereken kadinlarda da
kullanilabilir.
45
Transdermal (TD) Kontraseptifler

• Kontraseptif patchler
• TD jeller
• TD spray kontraseptifler

46
Transdermal Kontraseptif Patch

• Hormonlar kontinü sistemik dozda salinir.
• 150 µg norelgestromin
• 20 µg EE
• Kontraseptif hormonal seviyelere patchin
  yerlestirilmesinden 48 saat sonra hizla ulasilir.
• Haftalik kullanim (7 gün)
• Gastrointestinal sistem by-pass edilir.

Abrams LS. 2001, Abrams LS, 2001, Creasy GW, 2001.
47
Transdermal Kontraseptif Sistem

• 3-patch sistem
• 3 hafta süreyle her hafta 1 patch uygulanir
• Her bir patch haftanin ayni günü uygulanir
• 1 hafta patch uygulanmaz

Patch 1
Patch 2
Patch 3
Patch Ø
Yeni siklus baslanir
28 gün siklus
28 gün siklus
Hafta 5
Hafta 1
Hafta 2
Hafta 3
Hafta 4
48
TD Kontraseptif Patch

• Boyut 20 cm2
• 3 kattan olusur
• Iç kisim uygulama aninda çikarilir
• Hormonlu adeziv tabaka
• Distaki koruyucu polyester tabaka
• Kalçaya, kolun üst dis yüzüne, üst abdomen
  bölgesine, meme disindaki üst gövde bölgesine
  uygulanabilir.

49
TD Patch Avantajlari
Kullanici kontrollü, basit, haftalik
uygulama Kontraseptif etkide hizli
reversibilite 3 ay kullanim sonrasi düzenli
sikluslar Kolay baslama ve sonlandirma
50
TD Patch Dezavantajlari
Uygulama bölgesinde reaksiyon. 90 kilonun
üzerindeki kadinlarda çok etkin
degildir. Kullanimin ilk 2 ayinda memede
agri Diger yan etkiler OCslerde görülenlerle
benzerdir. Patchin disaridan görülmesi bazi
kullanicilar tarafindan istenmeyebilir. HIV veya
STDye karsi koruyuculuk saglamaz.
51
Transdermal Kontraseptif Patch Etkinlik
22,160 Siklus Gebelik Sayisi Gebelik Olasiligi
Metod Basarisizligi 12 0.8
3 0.6
52
Transdermal Kontraseptif Patch Yan Etkiler
Yan Etki Hasta Sayisi () Hasta Sayisi ()
Yan Etki Ortho Evra Patch (n812) Triphasil Oral Kontraseptif (n605) P Degeri
Bas agrisi 178 (21.9) 134 (22.1) 0.95
Bulanti 166 (20.4) 111 (18.3) 0.34
Uygulama bölgesinde reaksiyon 164 (20.2)
Memede agri 152 (18.7) 35 (5.8) lt0.001
Üst respiratuar enfeksiyon 108 (13.3) 108 (17.9) 0.02
Dismenore 108 (13.3) 58 (9.6) 0.04
Abdominal agri 66 (8.1) 51 (8.4) 0.85
53
Transdermal Kontraseptif PatchVenöz
Tromboemboli Riski
Odds Ratio 95 CI
Jick SS, 2006 0.9 (0.51.6)
Cole JA,2007 2.4 (1.15.5)
54
Transdermal Kontraseptif Patch

• FDA Önerisi
• 2006da 2 epidemiyolojik çalismada artmis VTE
  saptanmasi, risk faktörlü kadinlarin patch
  kullanimlarinin tekrar gözden geçirilmesine neden
  olmustur.
• Etkinlik
• OCs kullanicilariyla karsilastirildiginda daha
  yüksek komplians bulunmustur.

55
Transdermal Kontraseptif Jel

• Nestorone Naturel E2

Transdermal Kontraseptif Sprey
Nestorone Naturel E2 Avantaji Natürel E2ün
VTE riski, orale göre 4 kat daha azdir. Sprey
teknolojisi rölatif olarak düsük maliyetlidir.
56
Progestinli Intrauterin Sistemler

• Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System
  (LNG-IUS, Mirena)
• 24 saatte 20 µg levonorgestrel salgilanir
• Kullanim süresi 5 yil
• Kullanicilarin 0.1inde ilk kullanim yilinda
  gebelik görülebilir
• Servikal müküste kalinlasma
• Sperm fonksiyonu inhibisyonu
• Endometriumda incelme
• Fertilizasyon inhibisyonu

57
Kontraseptif Implantlar

• Implanon
• Tek çubuk implant (4 cm uzunluk ve 2 mm
  çapta)Etilen vinyl asetattan yapilmistir ve 68
  mg etonorgestrel (desogestrelin aktif
  metaboliti) içerir.
• Kullanim süresi 3 yil
• Pearl indeks 0.38

Levonorgestrel iki çubuklu (Jadelle, 5
yil) Nestorone (NES) Tek çubuk (Population
Council, 2 yil) Elcometrine Tek çubuk (6
ay) Nomegestrol asetat Tek çubuk (Uniplant, 1
yil) Capronor Biodegredable Levonorgestrel (1
yil)
58
Kontraseptif Implant

• Etonorgestrelin serum seviyeleri implantin
  yerlestirilmesinden hemen sonra artar
• Fertilite çabuk geri döner.
• Menstrual sikluslar 3 ay içinde baslar.
• Estrojen içermez.
• Laktasyondaki kadinlar için 6. postpartum
  haftadan itibaren uygundur.

Insersiyon bölgesi nondominant kolun iç
bölgesidir. Uygulama ve çikarma için klinisyene
gitme zorunlulugu vardir.
59
Kontraseptif Implant Etki Mekanizmasi

• Ovulasyonu baskilar
• Servikal müküsün viskozitesini artirir.
• 5629 kadin-yili kullaniminda gebelik rapor
  edilmemistir.
• Yan etkiler
• Düzensiz kanama ( 13)
• Akne ( 14.5)
• Emosyonel labilite ( 14.2)
• Bas agrisi ( 12.7)
• Kilo alimi ( 12.1)
• Dismenore ( 9.7)
• Implant bölgesinde kisa süreli agri (lt5)

60
Progestin Only Acil Kontrasepsiyon Nor-Levo
Nor-Levo (Levonorgestrel 0.75 mg)

• Ilk doz Korunmasiz koitus sonrasi ilk 72 saat
  içinde verilir.
• Ikinci doz Ilk dozdan 12 saat sonra diger tablet
  alinir.

61
Histeroskopik Sterilizasyon

• Essure Microinsert (4 cm, superelastik nitinol
  çelik sarmali)
• Adiana Tuba uterinalarin düsük seviyeli
  radyofrekans dalgasiyla ablazyonu proksimale
  yumusak silikon matriks yerlestirilmesi
• Ovion Tuba uterinaya fibröz ve oklüzyona yol
  açan metal tüp yerlestirilmesi

62
Erkekte Hormonal Kontrasepsiyon

• Amaç FSHyi baskilayarak azoospermi olusturmaktir.

63
Erkekte Kontraseptif Yöntemler Hormonal

• 1. Androjenler
• Injeksiyonlar Kisa süreli (3 hafta-3 ay) etkili
• Implantlar 7 alfa metil nortestosteron (MENT)
  1 yil
• Oral Testosteron undecanoate (TU)(Tek oral
  aktif sentetik T) 3x1 PO veya 2 ayda bir IM
• 2. GnRH antagonistleri androjen replasmani
  (Testosterone enanthate 100 mg/hafta)
• 3. Progestinler androjen replasmani
• GnRH asilari Çalismalar sonuç vermeyince
  arastirma durdurulmustur.

64
Erkekte Kontraseptif Metodlar Nonhormonal
Yaklasim

• Suspensuarlar (Internal isi)
• Eksternal isi
• RISUG Reversible Inhibition of Sperm Under
  GuidanceHindistanda Faz III çalisma asamasinda
• IVD Intra Vasa Device Silikon (ABD), ürethan
  tüp (Çin)
• Vasa deferense enjekte edilen poliüretan,
  silikon tikaç (Çin)
• Adjuvan (Lonidamin) Antikanser ajan
• Bazi antihipertansif ilaçlar
• Phenoxybenzamin
• Nifedipine
• Thioridazine
• Triptergium
• Enzim inhibitörleri, genomik ve proteomiklerin
  taninmasi
• Immünokontraseptifler

65
Mifepristone (RU 486)

• Ayda bir hap olarak mifepristone kullanimi200
  mg, menstruel siklusun 16. günü
• Acil kontrasepsiyonda mifepristone kullanimi
• Glasier. 1992
• 800 kadin ve adölesan
• Tek doz 600 mg RU 486 korunmasiz koitus
  sonrasindaki ilk 72 saat içerisinde verildiginde
  100 etkili bulunmus
• WHO 1999
• 1700 kadin, 10 ve 50 mg RU 486, 600 mglik doza
  esit etkinlikte bulunmus (tedavi verilmedigi
  taktirde olusabilecek gebelikler tahminen 85i
  azalmis)
• Korunmasiz koitus sonrasindaki 5 güne kadar
  etkili