Psicolog

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Psicología Aplicada a la Optometría

• Psicología y salud visual
• Comunicación no verbal
• El examen visual
• Actuaciones en el examen optométrico
• Dar malas noticias
• Pacientes difíciles. Gestión de quejas

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TEMA 3 El examen visual

• ESTRUCTURA DEL TEMA
• 1. Anamnesis primer contacto
• 2. Fase intermedia
• 3. Fase final
• 4. Errores e intervenciones verbales a evitar
• 5. Información e incumplimiento

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TEMA 3 El examen visual

• Anamnesis primer contacto
• BUEN RAPPORT
• Sonrisa, dar la mano... siempre?
• Leer previamente la historia del paciente
• Saludar al paciente y a sus familiares,
  llamándolos por su nombre. Trato de usted
• Presentarnos nosotros (nombre y titulación) y a
  las otras personas presentes

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TEMA 3 El examen visual

• Primer minuto el paciente juega siempre con
  blancas
• Fijarnos en lo que nos dice (y en lo que no nos
  dice)
• Fijarnos en el lenguaje que utiliza

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TEMA 3 El examen visual

• La entrevista puede fracasar si
• No miramos al paciente al principio (o al revés)
• Realizamos alguna técnica mientras nos habla
• Hablamos en lugar de escuchar
• Alta reactividad
• Demasiados adaptadores
• Sonrisa asincrónica
• Con ruidos, gente que entra y sale...

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TEMA 3 El examen visual

• 2. Fase intermedia
• Facilitar que el paciente exprese (para negociar
  después)
• Antagonismo causa pérdida de adherencia a las
  instrucciones
• Antagonismo constructivo críticas constructivas

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TEMA 3 El examen visual

• No ser optimistas en exceso
• Baja reactividad (2 sec) y silencios funcionales
• Facilitación verbal o no verbal
• Técnica especular sintonía
• Empatía verbal y no verbal... pero cuidado!

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TEMA 3 El examen visual

• Para favorecer elaboración de ideas o emociones
• Frases per repetición
• Clarificación
• Señalamiento
• Ir de preguntas abiertas a cerradas
• Sugerencias si las preguntas abiertas no nos
  permiten obtener información
• Esfuerzo del paciente para responder y fiabilidad
  respuesta

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TEMA 3 El examen visual

• 3. Fase final
• Enumerar los problemas detectados y, después,
  informar
• Frases cortas e ilustradores
• Vocabulario neutro

NEUTRAS EMOCIONALES
TUMOR PERMANENTE NO SE CURA NERVIOSO APRENSIVO ANTICUERPOS CANCER CRÓNICO MALIGNO NEURÓTICO HIPOCONDRÍACO SIDA
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TEMA 3 El examen visual

• Dicción clara y entonación adecuada
• Complemento visual-táctil
• Bidireccionalidad
• Ejemplificación
• Detallar instrucciones y cambios
• Asegurarnos de la comprensión de la información.
  Cuidado con la infantilización!
• Percatarnos de déficits cognitivos que hagan
  inútil el esfuerzo
• Evitar la habituación

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TEMA 3 El examen visual
4. Errores al dar la información e intervenciones
verbales a EVITAR

• Dar instrucciones sin orientar sobre el problema
• Conceptos técnicos
• Mezclar la exploración de los problemas con las
  recomendaciones
• Voz monótona
• Demasiados conceptos por unidad de tiempo
• Frases ligadas sin períodos de asimilación
• Interrumpir al paciente cuando opina o pregunta
• Consumir demasiado tiempo con determinados
  pacientes

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TEMA 3 El examen visual

• INTERVENCIONES VERBALES A EVITAR
• Conversación intrascendente
• Juicios, acusaciones, críticas
• Sermoneo
• Simpatía exagerada
• Presionar, amenazar o discutir
• Muchas preguntas seguidas
• Autorevelaciones extensas
• Intelectualización, hiperanàlisis

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TEMA 3 El examen visual

• CONDUCTA NO VERBAL DEL EXAMINADOR
• SÍMiradas, ilustradores, vocalización, asentir
• NOPosición de dictado, tono bajo, taparse la
  boca, toser, cruzar los brazos, cuerpo inclinado
  hacia atrás o a 45º respecto al interlocutor,
  manos en los bolsillos o escondidas, clavar la
  mirada, demasiados adaptadores o sonrisa
  asincrónica

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TEMA 3 El examen visual

• 5. Información e incumplimiento
• INFORMAR, PERO
• Una correcta información no garantiza una
  conducta saludable
• Una persona no modifica sus hábitos porque le
  digamos que son perjudiciales
• Una persona que no hace caso a nuestras
  recomendaciones no tiene por qué ser una persona
  mal informada
• Muchas personas informadas correctamente
  manifiestan no haber recibido ninguna información
  sobre su problema
• Tendemos a dar menos información a las personas
  de nivel socioeconómico bajo

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TEMA 3 El examen visual

• Cada paciente es un incumplidor potencial
• INCIDENCIA DEL INCUMPLIMIENTO
• Pruebas subjetivas entrevistas y cuestionarios
• Pruebas objetivas dispositivos electrónicos en
  los envases
• Norell y Grantstrom (1980) control con
  dispositivo electrónico. Resultados
• Subjetivamente 971
• Objetivamente 76

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TEMA 3 El examen visual

• CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO
• A) FACTORES PSICOLÓGICOS
• Relativos al propio paciente
• Inteligencia
• Madurez
• Carácter
• Alivio de los síntomas
• Interacción profesional-paciente

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TEMA 3 El examen visual

• B) FACTORES DE LA PROPIA ENFERMEDAD
• La gravedad aumenta la adherencia al tratamiento
  y la cronicidad la disminuye
• C) FACTORES DEL TRATAMIENTO
• Grado de alteración de los hábitos
• Tiempo de duración del tratamiento
• Buena supervisión
• Tiempo en la sala de espera

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TEMA 3 El examen visual

• PERFIL DEL INCUMPLIDOR
• Mayor proporción de hombres que de mujeres
• La mala comunicación entre paciente y profesional
  sanitario parece ser la causa principal del
  incumplimiento
• El 50 de los pacientes no pregunta todo lo que
  quisiera a su médico
• Los profesionales sanitarios son básicamente
  incapaces en reconocer y diferenciar un paciente
  cumplidor de otro incumplidor

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TEMA 3 El examen visual

• SOLUCIONES
• Método contractual
• El Departamento de Salud de Inglaterra ha
  diseñado un folleto para los gabinetes de
  adaptación de lentes de contacto
• Los diferentes tipos de lentes de contacto
• Los factores de riesgo asociados
• Las instrucciones a seguir
• Los controles de las lentes

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TEMA 3 El examen visual

• 2. Educación del paciente
• Buenas habilidades comunicativas entre paciente y
  profesional
• La palabra
• Las instrucciones por escrito
• Recordatorio de revisiones periódicas vía
  telefónica o por escrito
• Información atractiva

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TEMA 3 El examen visual