C

1
Cáncer de pulmón una enfermedad prevenible

• La epidemiología se enfoca a temas relacionados a
  ?
• Herencia,
• Estilo de vida, y
• Ambiente.

Censina R. Apap, MD FCCP
2
Cáncer de pulmón cómo inicia?

• Primero descrito en 1420 en Schneeberg-Austria
  después de la apertura de las minas de cobalto y
  níkel.
• La incidencia fue muy baja en el siglo XIX.
• Es ahora, la forma más común de cáncer en el
  hombre, en el mundo y el q1uinto más frecuente en
  mujeres.

3
Causa y efecto tabaquismo ? cáncer de pulmón

• Los hombres iniciaron por fumar en 1920s ? 20
  años después, la incidencia de cáncer de pulmón
  en hombres aumentó en forma importante.
• En 1940s las mujeres se volvieron consumidoras
  de tabaco ? 20 años después, un incremento
  dramático en cáncer de pulmón en mujeres.

4
(No Transcript)
5
Factores de riesgo

• 1. Tabaquismo (activo y pasivo)
• 2. Contaminación ambiental en áreas urbanas
• 3. Condiciones crónicas EPOC
• 4. Exposición ocupacional (fibras minerales
  hechas por el hombre)

6
Factores genéticos

• El sistema aril-hidrocarbón-hidroxilasa (AHH)
  convierte carcinogénicos débiles del humo del
  tabaco en carcinogénicos activos

7
Prevención del cáncer de pulmón

• 80 de los casos de cáncer de pulmón están
  asociados con muchos años de tabaquismo y por los
  tanto pudieron ser EVITADOS.

• 10 de casos de cáncer de pulmón están asociados
  con exposición ocupacional a carcinógenos, y por
  lo tanto pueden ser EVITADOS.

8
Tipos histológicos de cáncer de pulmón

• 2 principales tipos
• cáncer de pulmón de células pequeñas, y
• cáncer de pulmón de células no pequeñas, el se
  divide en
• carcinoma de células escamosas,
• adenocarcinoma, y
• carcinoma de células grandes.

9
Origen y características de los varios tipos de
cáncer de pulmón

• Cáncer de pulmón de células escamosas es el tipo
  más común en hombres, de origen central y se
  manifiesta en forma temprana
• Adenocarcinoma es el más común en mujeres, de
  origen periférico, se manifiesta en forma tardía
• Cáncer de pulmón de células grandes el tipo
  menos común, de origen periférico
• Cáncer de pulmón de células pequeñas tipo más
  agresivo, de origen central, se disemina
  rápidamente

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Esquema cáncer de pulmón
Pulmón
Bronquio
Cáncer
Bronquiolos
11
La distribución histológica de cáncer de pulmón
depende de sexo y edad

• En hombres 35-75 años
• Carcinoma de células escamosas
• Cáncer de células pequeñas
• Adenocarcinoma
• Cáncer de células grandes

• En mujeres 35-75 años
• Adenocarcinoma
• Cáncer de células pequeñas
• Cáncer de células escamosas
• Cáncer de células grandes

12
Biología del cáncer de pulmón

• Evento oncogénico ? células pluripotenciales
  ?
• cáncer de células pequeñas
• cáncer de células grandes
• cáncer de células escamosas
• adenocarcinoma
• Souhami

13
Diversidad histológica de cáncer de pulmón (SCLC)

• Células pluripotenciales o células origen pueden
  diferenciarse en
• Cáncer de células pequeñas
• línea clásica celular (70)
• línea celular variante (30)

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Diversidad histológica del cáncer de pulmón
(NSCLC)

• Células pluripotenciales o células origen pueden
  diferenciarse en
• cáncer pulmonar de células no pequeñas
• cáncer de células escamosas
• Ncáncer de células no escamosas

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Detección temparana del cáncer de pulmón

• Tasa alta de mortalidad está relacionada con baja
  tasa de curación (13)
• Tasa baja de curación está relacionada a la flata
  de medidas de detección temprana
• Medidas de monitoreo anteriores tele de tórax
  anual, citología del esputo cada tres meses, no
  han sido exitosas
• Factores biológicos y genéticos ofrecen nuevas
  posibilidades

16
Prevención del cáncer de pulmón

• Prevención primaria
• 85 87 del cáncer de pulmón son causados por
  tabaquismo
• Prevención secundaria
• Dieta y consumo de vitaminas pueden tener un rol.
  
• Estrategias de prevención basadas en cambios
  biológicos y genéticos
• Reemplazo de genes supresores?

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Conclusiones

• Actualmente no se han establecido, medios para el
  monitoreo o detección temprana de cáncer pulmonar
• 85-88 de todos los cáncer de pulmón son causados
  por exposición al humo del tabaco en forma pasiva
  o activa
• Reducción en el consumo de tabaco es aún la
  estrategia más importante

18
Literatura recomendada

• Doll, Peto et al. Mortality in relation to
  smoking 20 years observation on male British
  doctors. Br. Med. J., 1976 (2) pp 1525-1536.
• Law MR. Genetic predisposition to lung cancer.
  Br J Cancer 1990 (61) 195-206.
• Carney DN. The biology of lung cancer. Current
  topics in lung cancer 1991, pp 3-14.

19
More Information on the WWW

• CancerNet Statistical Data Sources
• UICC GLOBALink
• Institute of Epidemiology
• Department of Epidemiology Links
• SEER Cancer Statistics Review, 1973-1996
• Cancer Epidemiology, Biomarkers Prevention Table
  of Contents
• Lecture Link Application
• Todays??-Smoking and Kreyberg Lung Tumors
• What if I smoke cigarettes?