PASSAGE

1
PASSAGE

• Projet dApproche Solidaire en SAnté GEnésique

Site de Maroua - Cameroun
Carte sanitaire
2
Carte sanitaire
3
Carte sanitaire
DSMU (District santé de Maroua urbain) DSMR (District santé de Maroua rural)
Aires de santé 13 1
Population 250 890 33 275
Femmes (15- 49 ans) 57 704 7 653
Jeunes (10-24 ans) 50 178 6 655
4
Carte sanitaire (structures)
Structures DSMU DSMR
Hôpital de référence (HPM) 1 -
Hôpital de District (HD) 1 1
Centre Médical (CM) 2 -
Clinique Privée 2 -
Centre de santé 14 1
5
Carte sanitaire (structures)
Personnel DSMU DSMR
Gynécologue 2 -
Chirurgien 1 1
Sage femme 1 -
Infirmier supérieur 6 -
Infirmier diplômé 35 5
Infirmier adjoint accoucheur 27 2
Infirmier adjoint 37 20
Aide soignant 112 35
6
Ratio personnel de santé/habitants

• 1 gynécologue et 1 chirurgien pour 142 000 hbts
• 1 médecin généraliste pour 24 000 hbts
• 1 sage femme pour 284 000 hbts
• 1 IS pour 46 000 hbts (5/6 HPM)
• 1 IDE pour 7 000 hbts (HPM 9, CNPS 8, HM 5)
• 1 infirmier adjoint accoucheur pour 10 000 hbts
• 1 infirmier adjoint généraliste pour 5000 hbts
• 1 aide soignant pour 2 000 hbts
• 1 TL pour 6 000 hbts

7
Offre de soins

• Services offerts soins obstétricaux CPN,
  accouchement assisté par personnel qualifié,
  interventions chirurgicales, fistules, soins
  post-avortement
• Services SR planification familiale (pluralité
  des méthodes offertes), IST/SIDA, infertilité,
  dépistage et traitement cancer sein/col
• Soins rarement offerts avortements (sous
  condition), soins post-natals, lutte contre les
  MGF, santé sexuelle jeunes (associations ALVF,
  Siloe, GAF), DIU, implants

8
SOINS OFFERTS hôpitaux et cliniques
Maroua urbain Maroua urbain Maroua urbain Maroua urbain Maroua urbain Maroua urbain Maroua rural
Formation Sanitaires Soins HPM CNPS CMSM CBS PD HM
Césariennes oui oui - oui oui oui
SOEB oui oui - oui oui oui
Traitement ARV oui - oui
PEC cancers col/sein oui oui - oui - oui
Soins post-abortum oui oui - oui oui oui
PEC infertilité oui oui - oui oui oui
PF oui oui -
9
SOINS OFFERTS (Centres de santé)
Maroua urbain (16 CS) Maroua rural (1CS)
CPN 16 1
SOEB 12 1
PF ( prescription de contraceptifs) 13 1
IST dépistage et traitement 16 1
SIDA dépistage et traitement infections opportunistes 14 1
SR (IEC) 9 -
Soins post-abortum 2 -
Violence faite au femmes (IEC) -
10
Qualité des soins

• Supervisions SSD , DPSP (SOEB, PTME, IST, PEV,
  paludisme, tuberculose, stat, gestion)
• Staffs mensuels depuis AQUASOU (HPM)
• Audits depuis AQUASOU
• Guides et procédures thérapeutiques et PEC
  Diagnostic traitement, PEC syndromique IST, PEC
  SIDA et maladies opportunistes, Protocoles et
  procédures de PF, SONEU, palu, tuberculose,
  maladies cibles du PEV

11
Organisation des soins

• Continuité des soins
• Dossier médical inexistant (carnet ou carte)
• Partogramme existant (16/19 maternités)
• Fiches de référence existent, mais peu utilisées
• Staffs internes dans les hôpitaux
• Tarification à lacte dans les formations
  publiques, au forfait dans les formations
  privées confessionnelles
• Globalité des soins appliquée selon la gravité
• Intégration des soins
• Polyvalence dans les CS, spécialisation dans
  les hôpitaux
• Références internes régulières
• Aménagement des horaires (non flexibles)

12
Plateau technique (infrastructures et
équipements)

• Satisfaisant (programmes publics, projets,
  coopération bi et multilatérale UE, CTB, FNUAP,
  OMS)
• Exception
• CS de Palar, Kodek, Doualaré, Ngassa,
• PS Hairou, Cabinet Social Pitoaré

13
Liens entre structures (références)

• Fonctionnels
• Entre les CS et HPM, CMOA (SOU, VIH/SIDA,
  infertilité, fistules, chirurgie gynécologique)
• Entre les CS et les autres CS (PMI/HPM, Zokok,
  CNPS) pour la PF
• Non fonctionnels
• CNPS comme hôpital de district de Maroua Urbain
  ne joue pas son rôle, les CS réfèrent directement
  à HPM

14
Contexte

• Absence de système de financement des soins
• Moyens de transport difficiles
• Sous scolarisation et pauvreté de la population
• Pratiques néfastes à la santé (mariages précoces
  forcés, recours aux méthodes traditionnelles
  ex accouchement à domicile)
• Peu ou pas de participation des bénéficiaires
  (comités de santé et de gestion inactifs, pas de
  comité dusagers)

15
Points forts

• Couverture géographique
• Multitude des programmes et projets
• Mise en réseau des maternités
• Supervisions
• Coût bas des prestations (CS)
• Infrastructures et équipements
• Approvisionnements en ME génériques pour les
  structures publiques et confessionnelles

16
Points faibles

• Insuffisance personnel
• Mauvaise rémunération personnel (corruption)
• Centralisation administrative de la gestion des
  ressources
• Discrimination dans lapprovisionnement
  (structures privées) et fréquentes ruptures de
  stock en ME
• Absence de système de financement des soins

17
Activités menées
Activités Nombre Effectif
Rencontre avec les structures Présentation du projet 23 -
Rencontre avec les structures Suivi du registre obstétrical 23 34
Réunion entre les structures - - -
Analyse de organisation des soins Système de référence (SOEB,PF) 2 23
Analyse de la qualité des soins Étude sur les infrastructures et équipements 1 22
Analyse de la qualité des soins Étude sur le personnel 1 22
Analyse de la qualité des soins Étude sur loffre des services et les statistiques 2006 1 22
Analyse de la qualité des soins Étude sur les tarifications 1 22
18
Activités menées (suite)
Activités Nombre Effectif
Contrats dobjectif Suivi et appui du système dinformation obstétricale 19 16
Contrats dobjectif Aménagement des centres jeunes 4 1
Formation Partogramme 4 23
Formation PEC fistules obstétricales 1 5
Formation Retrait du Norplant 2 4
Formation Prestataire en SG 1 19
19
Activités prévues
Activités Nombre Effectif
Rencontre avec les structures Suivi du registre obstétrical 23
Rencontre avec les structures Planification trimestrielle des activités 2
Réunion entre les structures Réunion entre les acteurs 1
Organisation des soins Réunion entre prestataires et usagers 1
Qualité des soins Renforcement des équipements 1
Qualité des soins Approvisionnement en méthodes de PF y compris la PF durgence 5
Qualité des soins Institution des consultations pour jeunes 2
20
Activités prévues (suite)
Activités Nombre Effectif
Contrats dobjectif Suivi et appui du système dinformation obstétricale 3
Contrats dobjectif Mise en place dun système dinformation en PF 4
Contrats dobjectif Aménagement des centres jeunes 3
Formation Partogramme 3
Formation Prestataires en PF 5
Formation Personnes référentes en SG 1