Antijamur

1
Antijamur

• SRIDANA, S.Farm.,Apt

2
Anti Jamur

• Infeksi yang disebabkan oleh jamur disebut
  mikosis.
• Infeksi jamur secara umum dibedakan menjadi
  infeksi jamur sistemik dan topikal (dermatofit
  dan mukokutan)
• Antijamur untuk infeksi sistemik amfoterisin B,
  flusitosin, grup azol (ketokonazol,flukonazol,
  itrakonazol), kalium iodida
• Antijamur untuk infeksi topikal griseofulvin,
  imidazol, tolnaftat, nistatin, kandisidin, asam
  salisilat, asam undesilinat, haloprogin,
  natamisin.

3
Amfoterisin B

• Merupakan hasil fermentasi dari Streptomyces
  nodosus
• Menyerang sel yang sedang tumbuh dan sel matang
• Bersifat fungistatik atau fungisidal tergantung
  dosis.
• Efektif menghambat Histoplasma capsulatum,
  Cryptococcus neoformans, Candida, Blastomyces
  dermatiditis, Aspergillus.

4
Amfoterisin B

• Mekanism kerja berikatan kuat dengan ergosterol
  yang terdapat pada membran sel jamur, sehingga
  menyebabkan kebocoran dari membran sel, dan
  akhirnya lisis.
• Farmakokinetik sangat sedikit diserap melalui
  saluran cerna diberikan secara IV, distribusi ke
  cairan pleura, peritoneal, sinovial dan akuosa,
  CSS, cairan amnion. Ekskresi melalui ginjal
  sangat lambat.

5
Amfoterisin B

• Indikasi mikosis sistemik seperti
  koksidioidomikosis, parakoksidiomikosis,
  aspergilosis, kandidiosis, blastomikosis,
  histoplasmosis.
• Efek samping demam dan menggigil, gangguan
  ginjal, hipotensi, anemia, efek neurologik,
  tromboflebitis.
• Penderita yang diobati amfoterisin B harus
  dirawat di rumah sakit, karena diperlukan
  pengamatan yang ketat selama pemberian obat.

6
Amfoterisin B

• Sediaan injeksi dalam vial yang mengandung 50
  mg, dilarutkan dalam 10 ml aquadest diencerkan
  dengan dextrose 5 0,1 mg/ml larutan.
• Dosis 0,3 0,5 mg / kg BB

7
Flusitosin

• Spektrum antijamur sempit
• Efektif untuk kriptokokosis, kandidiosis,
  kromomikosis, aspergilosis.
• Mekanisme kerja flusitosin masuk ke dalam sel
  jamur dengan bantuan sitosin deaminase dan dalam
  sitoplasma akan bergabung dengan RNA setelah
  mengalami deaminasi menjadi 5-fluorourasil.
  Sintesis protein sel jamur terganggu akibat
  penghambatan langsung sintesis DNA oleh metabolit
  5fu.

8
Flusitosin

• Farmakokinetik diserap dengan cepat dan baik
  melalui sal.cerna, distribusi ke seluruh tubuh,
  ekskresi oleh ginjal.
• Indikasi kromoblastomikosis, meningitis
  (kombinasi dengan amfoterisin B)
• Efek samping toksisitas hematologik, gangguan
  hati, gangguan sal.cerna
• Sediaan kapsul 250 dan 500 mg.
• Dosis 50 150 mg/kgBB sehari dibagi dalam 4
  dosis, lakukan penyesuaian dosis pada penderita
  insufisiensi ginjal.

9
Ketokonazol

• Efektif terhadap Candida, Coccodioides immitis,
  Cryptococcus, H. capsulatum, Aspergillus.
• Mekanisme kerja berinteraksi dengan enzim P-450
  untuk menghambat demetilasi lanosterol menjadi
  ergosterol yang penting untuk membran jamur.
• Farmakokinetik diserap baik melalui sal. Cerna,
  distribusi urin, kel.lemak,air ludah, kulit,
  tendon, cairan sinovial. Ekskresi melalui empedu,
  sebagian kecil ke urin.
• Indikasi histoplasmosis paru, tulang, sendi dan
  jaringan lemak, kriptokokosis, kandidosis.

10
Ketokonazol

• Efek samping gangguan sal cerna, efek endokrin
  (ginekomastia, pe libido, impotensi,
  ketidakteraturan menstruasi)
• Kontra indikasi tidak boleh diberikan bersamaan
  dengan amfoterisin B

11
Flukonazol

• Efek samping endokrin lebih kecil dibanding
  ketokonazol
• Mekanisme kerja menghambat sintesis ergosterol
  membran sel jamur.
• Farmakokinetik diberikan oral dan IV, absorpsi
  baik, ekskresi melalui ginjal.
• Efk samping lebih kecil dibanding ketokonazol,
  mual, muntah, kulit kemerahan, teratogenik.

12
Itrakonazol

• Obat pilihan untuk blastomikosis
• Efektif untuk aspergilosis, kandedimia,
  koksidioidomikosis, kriptokokosis.
• Mekanisme kerja sama dengan azol lain
• Farmakokinetik absorpsi baik melalui oral,
  ekskresi melalui ginjal.
• Efek samping mual, muntah, kulit kemerahan,
  hipokalemia, hipertensi, edema dan sakit kepala.

13
Griseofulvin

• Jamur yang menyebabkan infeksi jamur superfisial
  disebut dermatofit.
• Mekanisme kerja obat ini masuk ke dalam sel
  jamur, berinteraksi dengan mikrotubulus dalam
  jamur dan merusak serat mitotik dan menghambat
  mitosis
• Farmakokinetik absorpsi baik bila diberikan
  bersama makanan berlemak tinggi,distribusi baik
  ke jaringan yang terkena infeksi, inducer P-450,
  ekskresi melalui ginjal.

14
Griseofulvin

• Efek samping efek samping berat jarang terjadi,
  hepatotoksik, teratogenik.
• Sediaan tablet berisi mikrokristal 125 mg dan
  500 mg, suspensi 125 mg/ml.

15
Nistatin

• Merupakan antibiotik polien.
• Mekanisme kerja berikatan dengan ergosterol
  pada membran jamur, permeabilitas meningkat, sel
  jamur mati.
• Indikasi kandidiasis kulit, selaput lendir, dan
  saluran cerna.
• Efek samping jarang ditemukan, mual, muntah,
  diare ringan

16
Mikonazol dan obat topikal lain

• Mikonazol, klotrimazol, ekonazol aktif secara
  topikal jarang digunakan parenteral.
• Efek samping iritasi, rasa terbakar.
• Mekanisme kerja, spektrum, distribusi sama dengan
  ketokonazol.
• Sediaan Mikonazol krim 2 , gel 2 ,
  klotrimazol krim 1 .