Olika invasionsv

1
Olika invasionsvägar och effekter av
inhibitoriska antikropparmot P. Falciparum
malaria
Global och nationell hantering av
Ebolautbrott Differentialdiagnostik
Kristina E M Persson kristina.persson_at_med.lu.se

• Kristina Persson
• Inst. för mikrobiologi, tumör och cellbiologi
• Karolinska Institutet
• The Walter and Eliza Hall Institute of Medical
  Research, Australia

2
Utdrag ur ugandisk dagstidning 2012
3
Ugandisk dagstidning 2013
Dr Okware said all suspected cases which had
been referred to Bombo Military Hospital and
Nyimbwa Health Centre IV isolation units had been
discharged

• Uganda was declared Ebola-free after observing a
  42-day post surveillance period as recommended by
  WHO

4
WHO

• Monitoring the health situation and assessing
  health trend
• Providing leadership on matters critical to
  health and engaging in partnerships where joint
  action is needed
• Providing technical support, catalysing change,
  and building sustainable institutional capacity
• Make recommendations for disease outbreaks, for
  example ebola 21 days incubation period x 2 42
  days to explain a country ebola-free

5
Andra organisationer

• Läkare utan gränser
• Röda Korset
• CDC
• Andra, tex Wellcome Trust, som just nu
  finansierar studie Mobile suitcase laboratory,
  ska ge diagnos inom 15 minuter, solenergi

6
Differentialdiagnos

• 1. Malaria
• 2. Malaria
• 3. Malaria

Symtom Feber, frossa, trötthet, lite hosta, lite
diarre Vid allvarliga fall petechier, cerebral
malaria, död Nästan 1 miljon människor om året
dör i malaria!
7
Uganda Jan 2014, misstanke om Ebola

• Lamwo - The strange disease that broke out in
  Ogilli Sub-county in Lamwo District in November
  have been diagnosed as Yellow fever, West Nile
  fever and Zika virus.

Other hemorragic fevers Crimean Congo,
Marburg. I West Africa 100-300 cases of
Lassafever every year Typhoid fever, Dengue
8
Where Malaria can be found today
9
Plasmodium falciparum Livscykel Inkubationstid
Minst 6 dagar Inget vaccin! Behandling
finns, men resistens är ett problem!
Cowman, Crabb 2006
10
Malariaparasiter förökar sig i blodet viktigt
med snabb diagnos
11
2010 försenad malaria diagnos

• Svensk, 30 år
• Hade varit i Mocambique för ca 1 månad sedan.
• Feber, värk i kroppen sedan 5 dagar. Går
  upprepade gånger till vårdcentralen (influensa?).
  Så småningom till sjukhus, inkommer sent på
  kvällen, flyttas till universitetssjukhus, får
  ingen behandling insatt förrän nästa dag.

12
Diagnostik av malaria

• Snabbtester
• Mikroskopi
• Men även andra basala blodprover behövs för
  optimal behandling med vätskor etc, vare sig pat
  har Ebola eller Malaria!

13
Vad gör vi på labbet i Skåne, prover med
misstanke om Ebola?

• Malariadiagnostik på ett ställe i Skåne
• Prov skickas till Folkhälsomyndigheten i Solna
  för PCR diagnostik av om det är Ebola eller ej,
  skickas med specialtransport
• Kan ta upp till ett dygn innan vi vet om det är
  Ebola eller ej
• Om pat är positiv för Ebola Pat skickas till
  Linköping (Hvidovre?)

14
Vi håller nu på att bygga ett säkerhetslab i Malmö

• Byggs i Malmö för där finns tillgång till
  intensivvård av infektionspatienter, nybyggd
  klinik!
• Detta säkerhetslab kommer att användas för
  patienter från hela Region Skåne!

15
I vanliga fall ser analysintrumenten ut så här..
16
I säkerhetslabbet ett flertal mindre instrument

• Kostnad 1,6 miljoner för att bygga labbet
• Analyser PK-värde, Hb, MCV, MCHC, Tromboc,
  Lymfoc, Monc, Granuloc, CRP, Alb, ASAT, ALAT,
  ALP, Amylas, Bil, Calcium, GT, Glukos, Kreatinin,
  Urat, Na, K, Ca, Glukos, Laktat, pCO2, pO2,pH
• .

17
Om det inte är Ebola? Marburg? Lassafeber? MERS?
SARS?

• Säkerhetslabbet klarar blodprover från patienter
  med alla dessa smittor!
• Malmö kommer troligen att
• bli sekundärcenter, dvs pat
• stannar kan stanna kvar i
• Malmö om Linköping är fullt
• de kan bara ta EN
• intensivvårdspatient i Linköping!

18
För mer information om smittsamma sjukdomar
www.cdc.gov www.who.int
kristina.persson_at_med.lu.se