Taller Gesti

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Altitud y Sueño
Dr. Mario Sandoval Martínez
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ITINERARIO DE LA VIDA (en millones de años)
4600 Formación del Sistema Solar
1400 Primeros Eucariontes
3000 Primeras Algas
1,5 Aparición del Hombre
1,5 Aparición del Hombre en la Tierra
2002 años Nac. Cristo
100 mil años
10 mil años
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Condiciones ideales para el organismo

• Temperatura media entre 18 y 22 C
• Humedad 40 a 70
• Trabajo durante el día
• Descanso y sueño durante la noche
• Comidas cada 4 horas durante el día
• Cercanía de la familia
• Cercanía de la fuente de trabajo
• Cercanía de la protección de Salud
• Dieta equilibrada
• Ejercicio regular
• Vida social y familiar el fin de semana

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Trabajo en Horarios Inhabituales
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(No Transcript)
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Factores Asociados a Mala Adaptación a Turnos

• Edad sobre 50 años
• Individuos Alondras o Madrugadores
• Más de 5 días en turnos sin descanso
• Más de 4 noches de 12 horas en turno
• Comienzo del turno antes de las 7 a.m.
• Menos de 48 horas de descanso luego de 3 ciclos
  de turno
• Rotación hacia atrás
• Trabajo que involucre muchos fines de semana
• Tareas de monitoreo críticas en turno de 12
  horas
• Rotaciones muy largas
• Trabajo Físico Pesado en las 12 horas del turno

Adaptado de Kryger M. Principles and Practice of
Sleep Medicine, 1984
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Jean Jacques dOrtous de Mairan
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(No Transcript)
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Nuestros tiempos internos
A que hora comer
A que hora dormir
A que hora crecer
A que hora más alerta
A que hora orinar
A que hora memorizar
A que hora producir orina
A que hora sueño
A que hora ir al baño
A que hora producir ácido
A que hora soy más ágil
A que hora el corazón late más
A que hora los músculos funcionan mejor
A que hora estoy de mejor ánimo
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Ritmos Biológicos

• Excreción urinaria de K, H2O, Na, Cl-, H, Ca
• Secreción Hormonal de prolactina, cortisol, h. de
  crecimiento
• Secreción ácida del estómago
• Presión arterial, frec. cardíaca
• Temperatura corporal
• Síntesis DNA en médula ósea, tracto intestinal
• Susceptibilidad a drogas antineoplásicas

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• Ritmo Circadiano sueño-vigilia

El oscilador o reloj principal, en el hombre,
está en los núcleos supraquiasmáticos del
hipotálamo
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ARQUITECTURA del SUEÑO
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SUEÑO A LO LARGO DE LA VIDA
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Duración del Sueño En el adulto joven 7,5 horas
promedio los días de semana y 8,5 los fines de
semana, pero hay personas que necesitan 5,5 horas
o menos y otras que requieren 9,5 horas y más, y
son normales.
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Funciones del sueño

• REM ?
• - restauración sicológica y afectiva
• - fijación de memoria

• NREM ?
• - recuperación física

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Sueño Normal en un Hombre Joven

• Tiempo en quedarnos dormidos 5 - 15 min

• 4 a 5 ciclos de sueño por noche

• Duración de cada ciclo 90 - 100 min

• La restauración física en el primer 1/3 de la
  noche

• Fijación de memoria y restauración sicológica
  predomina en el último 1/3 de la noche

• Los despertares son normales, pero deben ocupar
  menos del 5 de la noche

• El NREM ocupa un 75 - 80 de la noche

• El REM suma 20 a 25 de la noche

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Accidentabilidad y Alerta
La calidad de la alerta depende de la calidad y
cantidad del sueño previo.

• Chile trabajadores en turno nocturno sufren 6
  veces más accidentes laborales, por falla humana,
  respecto a los de turno diurno. Schifferli F,
  1984
• Entre las 000 y las 800 ocurre el 14 de los
  accidentes de tránsito y el 29 de las muertes
  (alta letalidad plt 0.002). Vivaldi E, 1984.
• El 20 de los trabajadores que hacen turnos se
  quedan dormidos en su trabajo
• Aquellos que hacen turnos nocturnos duermen 5 - 7
  horas menos por semana que los de turno diurno (a
  nivel del mar)
• Las mayores catástrofes se producen en relación a
  las horas de mayor somnolencia

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Alerta durante el día
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Comportamiento Normal de Prolactina a nivel del
MarComparación con días 1 y 7 en altitudTurno
05-13 hrs.( desviación de la Media)
Dormido
Despierto
20
Exposición Aguda a Altitud Aclimatación
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Adaptación - Aclimatación
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Adaptación Efecto Intermitencia Crónica
Hematocrito
Hematocrito2
Lineal (Hematocrito)

54
52
50
48
46
44
42
40
ndm
altitud
ndm
altitud
ndm
altitud
ndm
altitud
ndm
altitud
ndm
altitud
ndm
altitud
ndm
altitud
ndm
altitud
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Efecto de la Altura y Trabajo en Turnos sobre el
Sueño
Horas de Sueño en Faena Minera 3.400 mts v/s
Santiago
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(No Transcript)
25
(No Transcript)
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Situaciones soporíferas

• Ver televisión 91
• Leer 85
• Andar en auto 71
• La prédica 57
• Visita a Parientes 54
• Conducir 50
• Trabajar 43
• Esperar en luz roja 32

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Higiene del sueño
Mantener las medidas al menos 4 a 6 semanas
1.Evite las siestas------------- no más de 10 a
15 minutos
2.Haga ejercicio regularmente 40 min / día. No
más de las 6 p.m.
3.No se exponga a luz brillante 30 min antes de
acostarse
4.Permanezca a la luz del sol 30 minutos al
levantarse
5.No fume después de las 7 a.m.
6.Evite el café después de las 10 de la mañana
7.Deje de comer 3 horas antes de ir a dormir
8.Su pieza debe estar oscura, en silencio,
ventilada y temperada a largo de la noche
9.Es útil la lectura relajante o ejercicios de
autohipnosis
10. El uso ocasional de hipnóticos puede ser
beneficioso
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Factores que Afectan el Dormir
a)Ritmo circadiano la expresión del ritmo
circadiano de sueño y vigilia estará
afectada por claves ambientales, particularmente
la luz.
b)Edad pasados los 25 años disminuye la
capacidad para iniciar el sueño a cualquier hora
c) Activación pre - sueño mayormente factores
sicológicos fecha límite de un compromiso,
exámenes, crisis laborales, problemas de pareja.
Actividad sexual. Malas costumbres como trabajar
en cama, reloj en la pieza, hora de la comida.
d) Uso de drogas activantes, sedantes e
hipnóticos Uso de Cafeína - alcohol - tabaco
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CAFEINA. Efecto hasta 8 a 12 horas 3 tazas de
café (300 mg de cafeína) ? ? vigilia y ? hrs
totales de sueño En deprivados de sueño, sólo da
alerta normal x 30 minutos El Té tiene 50 mg por
200 ml y las bebidas colas 75 mg El consumo mayor
de 500 mg debe evitarse
ALCOHOL. Despertar ansioso, cefalea, sudoración
2da mitad del sueño con dosis de - wisky 100
ml - gin o vodka 150 ml - vino 450ml - cerveza
1litro. El hígado metaboliza 30 grs. de OH/Hr
(estas medidas en 3 horas). La metabolización
produce liberación de catecolaminas
TABACO-NICOTINA A bajas ? relajación y altas
? estimulación colinérgica? excitación
CAFEINA-ALCOHOL-NICOTINA Efecto excitatorio
tardío, afecta mayormente a gt 45 años.
30
CAFEINA en BEBIDAS 200 ml en Chile Nescafé 115
mg Diet coca-cola 25 Pepsi
22 Coca-cola 18 Té 14 fuente
SERNAC