MIGRA

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MIGRAÑA

• FARMACOLOGIA CLINICA
• UNIVERSIDAD DE LA SABANA
• 2014

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Migraña

• Síndrome clínico de base neurobiológica
  caracterizada por cuadro de cefalea episodica sin
  un propósito protector
• La Migraña se acompaña de sintomas asociados como
  las nasuase, fotofobia, sensibilidad al sonido,
  al movimiento de la cabeza.
• La vulnerabilidad a la migraña es de tendencia
  hereditaria

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epidemiologia

• 1996 2 492.000 colombianos sufren de migraña
• Causa de consulta por cefalea en urgencias
  2.18.
• Los dolores de cabeza primarios fueron 1233 (54)
  y secundarios 1054 (46).
• La incidencia de la migraña en las mujeres es de
  15-17 y en los hombres de 3-6.
• Costo anual entre 1,2 y 17,2 billones de dólares

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Teoría despolarización

• Onda de despolarización viaja a través de la
  corteza cerebral
• Liberación mediadores inflamatorios
• Irritación de pares craneales V par
• Tomografía emisión de positrones 24 horas previas
  al ataque

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Teoría vascular

• Dilatación seguido de vasoconstricción
  arteriales
• Impulso trigemino-vascular meninges
• Aumento reflejo nucleo salivatorio superior

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Teoria serotonina

• Serotonina regulador del dolor- estabilizador
  del animo
• Vasodilatacion y vasoconstriccion cerebral
• Migraña bajo nivel de seronotonina
  vasodilatacion .

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Diferencias migraña
Cefalea tensional migraña Migraña tipo cluster
Localización dolor Bilateral-occipital Unilateral o bilateral unilateral (ALREDEDOR OJO, CON DOLOR FACIAL DEL MISMO LADO)
TIPO DE DOLOR PRESION (NO PULSATIL) PULSATIL PUNZADA, QUEMANTE,
ACTIVIDAD Generalmente no dificulta actividades diarias Indispone y no permite realización actividades diarreas Agitación y somnolencia
Otros síntomas ninguno Fotofobia, sensibilidad al sonido, vomito, nauseas, Aura Ojo rojo lacrimeo, congestión nasal, sudoración hemicara afectada, contracción pupilas
Duracion sintomas 30 minutos - constante 4-72 horas 15-180 minuto
Frecuencia lt15 días por mes episodica gt15 días por mes por mas de 3 meses crónica lt15 dias por mes episodica (con o sin aura) gt15 dias por 3 meses cronica 1 Diaria por 8 dias con remision gt 1 mes episodico 1 cada dia ppor 8 dias remision menos de 1 mes por un periodo de 12 meses cronica
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manejo

• Evaluar clínica frecuencia, duración, severidad
  de cefaleas
• Monitorizar efectiviad intervencion
• Investigar factores desencadenantes
• Buena relación medico-paciente
• Signos de alarma

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SIGNOS DE ALARMA

• Empeoramiento cefalea asociado a fiebre
• Cefalea subita con maxima intensidad a los 5
  minutos
• Cefalea de nueva instauración o cambio en sus
  características
• Disfunción cognitiva, motora, neurológica
• Alteracion en personalidad o en el estado de
  consciencia
• Trauma reciente (3 meses)
• Cefalea precipitada por valvalva o ejercicio
• Cefalea asociado a ortostatismo.
• Inmunosuprimidos, historia de malignidad

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Signos de alarma en migraña con aura

• Alteraciones motoras
• Visión doble
• Síntomas alteración visual unilateral
• Perdida de equilibrio
• Alteración estado de consciencia.

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migraña
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Manejo migraña
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ergotamina
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triptanes
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triptanes
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Tratamiento profilactico
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triptanes
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Cefalea tensional
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Cefalea en racimos

• 1. O2 por cn 7-10L/ minuto
• 2. triptanes
• 3. tratamiento transcicion Prednisolon 1
  mg/kg/dia por 3-5 dias
• 4. tratamiento preventivo
• Verapamilo
• Ergotamina
• Topiramato
• Acido valproico