Coleta de sangue Venoso

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Coleta de sangue Venoso PBL - FBQ

• José Wander Breganó
• Universidade Estadual de Londrina
• Centro de Ciências da Saúde
• Departamento de Patologia, Análises Clínicas e
  Toxicológicas

2012
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Coleta de sangue Venoso

• Objetivos
• Aprender a realizar coleta de sangue venosa
• para exames laboratoriais
• 1ª AULA
• - Aspectos gerais sobre coleta venosa
• - Coleta em boneco
• 2ª AULA
• - Coleta Inter-pares

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www.sbpc.org.brComissões  e manuais 
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Coleta de sangue venoso

• FASES DE REALIZAÇÃO DE EXAMES
• Fase pré-análitica
• Preparo do Paciente
• Coleta do Material
• Preparo e armazenamento da amostra biológica
• Fase analítica
• Fase pós-analítica

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Coleta de sangue venoso

• Coleta de sangue
• Sistema de coleta à vácuo
• Seringa descartável

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Coleta de sangue venoso

• Sistema de coleta à vácuo

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Sistema de coleta à vácuo - Agulhas

• Agulhas para coleta múltipla
• 25 x 7 mm (22 G1), em geral, preta Usualmente
  indicada para pacientes geriátricos, pediátricos
  e com acesso venoso difícil.
• 25 x 8 mm (21 G1), em geral, verde Usualmente
  indicada para pacientes com bom acesso venoso, é
  a agulha de coleta múltipla de sangue a vácuo
  mais utilizada.

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Tubos de coleta à vácuo
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Soro Plasma
Uso de anticoagulantes Não Sim
Consumo de fatores da coagulação e fibrinogênio pela ativação da coagulação Sim Não (Quando colhido com citrato)
Quantidade líquida separada Menor Maior
Probabilidade de ocorrência de hemólise Maior Menor
Tempo de espera para separação da parte líquida Maior - 60 minutos sem ativador do coágulo - 30 minutos com ativador do coágulo Menor - 5 minutos para cair a temperatura
Exames Chagas, HIV, Hepatite, FAL ... Hemograma, TAP, SOD, POT ...
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Coleta de sangue venoso

• Locais de escolha para a venopunção

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Coleta de sangue venoso

• Locais de escolha para a venopunção

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Coleta venosa - Passo a passo

• Verificar se o local da coleta está arrumado
• Identificar o paciente e pedido médico
• Acomodar o paciente

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Coleta venosa - Passo a passo

• Preparar o material a ser utilizado no paciente
• (verificar o pedido de exames)
• Identificar os tubos
• Informar o procedimento ao paciente

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Coleta venosa - Passo a passo

• Higienizar as mãos
• Calçar as luvas
• Garrotear o braço do paciente e localizar a veia

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Coleta venosa - Passo a passo

• Fazer a antissepsia
• Realizar a punção e inserir o primeiro tubo
• Realizar a troca dos tubos de acordo com a
  seqüência recomendada
• Homogeneizar os tubos

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• Homogeneização após a coleta
• 5 a 10 vezes (3 a 5 vezes)

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Coleta venosa - Passo a passo

• Soltar o garrote
• Retirar a agulha
• Realizar a compressão no local da punção com gaze
  ou algodão seco (1 a 2 minutos)
• Não dobrar o braço

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Coleta venosa - Passo a passo

• Descartar a agulha no local recomendado
• Orientação quanto a compressão

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Coleta com seringa

• Os mesmos passos da coleta a vácuo

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Posição do paciente

• Sentado em uma cadeira própria para coleta
• Deitado

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Introdução da agulha

• Angulação da agulha
• Bisel para cima

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Uso correto do torniquete

• 8 cm acima do local da punção
• Pedir que o paciente feche a mão para evidenciar
  a veia
• Não interromper o fluxo arterial
• Tempo de garroteamento 1 minuto
• Laço para cima
• Não dar tapas

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Antissepsia

• Umedecer o algodão no momento da coleta
• Alcool etílico 70
• Antissepsia do centro para fora
• Esperar a secagem 30 segundos
• Não assoprar
• Não tocar na região

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Situações que propiciam o hematoma

• Veia frágil ou muito pequena, em relação ao
  calibre da agulha.
• A agulha ultrapassa a parede posterior da veia
  puncionada
• A agulha perfura parcialmente a veia, não
  penetrando por completo.
• Diversas tentativas de punção sem sucesso
• A agulha é removida sem antes remover o
  torniquete.
• Pressão inadequada aplicada no local da punção
  após a coleta.

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Situações que propiciam o hematoma
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Locais que devemos evitar para a venopunção

• Áreas com terapia ou hidratação intravenosa
• Locais com cicatrizes de queimaduras
• Áreas com hematomas
• Perto de lesões
• Membro próximo de mastectomia, cateterismo ou
  outro procedimento cirúrgico

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(No Transcript)
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Terapia ou hidratação intravenosa - Interferência
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Influência do jejum

• Variação biológica
• Interferência técnica - Lipemia
• O paciente pode beber àgua?
• Quando o jejum pode ser desrespeitado?
• A coleta pode ser feita a tarde?

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Quanto tempo de jejum?

• 8 ou 12 horas Manual de coleta
• Manhã
• Evitar jejum prolongado
• Acima de 16 horas
• Pode ser reduzido para 4 horas na maioria dos
  exames
• 1 a 2 horas para lactantes ou 1ª infância

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• Fatores que propiciam a hemólise durante a coleta
• Tapinhas
• Agitação
• Calor ou frio
• Garroteamento prolongado
• Agulhas finas
• Inserir agulha da seringa na tampa dos tubos

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Trocas de amostras

• Identificação do paciente
• Internados
• Etiqueta de identificação e leito
• Ambulantes
• Documentos
• Identificação das amostras
• Etiquetas
• Nome e registro
• Identificar o material antes da coleta e
• um paciente de cada vez

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Sequência de tubos
1º Frascos para hemocultura. 2º Tubos com
citrato (tampa azul claro). 3º Tubos para soro
com Ativador de Coágulo, com ou sem Gel
Separador (tampavermelha ou amarela). 4º Tubos
com Heparina com ou sem Gel Separador de plasma
(tampa verde). 5º Tubos com EDTA (tampa
roxa). 6º Tubos com fluoreto (tampa cinza).
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(No Transcript)
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Armazenamento e transporte da amostra

• Qual é a temperatura ideal?
• Ambiente 18 a 22º C
• Refrigerada 2 a 8º C
• evitar contato com o gelo
• Congelada abaixo de 20º C negativos - Hemolise
• Qual é o tempo entre coleta e a realização do
  exame?

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Fatores de sucesso na coleta

• Segurança saber realizar o procedimento
• Localizar a veia verificar os 2 braços
• Tranquilidade s/atropelamento
• Principal vilã do risco de infecção
• AGULHA