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Curso de Electrocardiograf

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Curso de Electrocardiograf a Normal Dr. Ricardo Guti rrez Leal Cardi logo Intervencionista HR CRM ISSSTE El eje el ctrico del coraz n es la representaci n de la ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Curso de Electrocardiograf


1
Curso de ElectrocardiografíaNormal
  • Dr. Ricardo Gutiérrez Leal
  • Cardiólogo Intervencionista
  • HR CRM ISSSTE

2
Generalidades
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
Fases del potencial de acción
Fase 1
Fase 2
Pot. Transmembrana (mV)
Fase 0
Fase 3
Umbral
Fase 4
E Na
E Ca
S Io K
Na-K ATP
6
La despolarización va del endocardio al
epicardio, y la repolarización va del epicardio
al endocardio.
7
VECTORES
  • El primer vector (1) de despolarización septal.
    Se dirige de izquierda a derecha, de arriba abajo
    y de atrás adelante.
  • El segundo vector (2) de la pared libre. Es el de
    mayor voltaje. Se dirige de derecha a izquierda,
    de arriba a abajo y de atrás hacia adelante.
  • El tercer vector (3) de las masas paraseptales
    altas. Se dirige de izquierda a derecha, de
    delante atrás hacia

Determinan la morfología del QRS
8
Magnitud, dirección y sentido, está representado
por una flecha.
9
(No Transcript)
10
Propiedades de las células cardiacas
  • Inotropismo o contractilidad
  • Capacidad del MuCa de transformar energía
    química en fuerza contráctil en respuesta a un
    estimulo
  • Cronotropismo o automatismo
  • Propiedad del MuCa de generar impulsos capaces de
    activar el tejido y producir una contracción

11
Propiedades de las células cardiacas
  • Badmotropismo o excitabilidad
  • Capacidad del MuCa de responder a un estímulo
  • Dromotropismo o conductibilidad
  • Propiedad que tiene el MuCa de poder transmitir
    el impulso

12
Derivaciones plano frontal
13
Derivaciones monopolares extremidades
14
Derivaciones precordiales monopolares
15
Ubicación de electrodos
16
Derivaciones precordiales
V1 En el 4º espacio intercostal, con el borde
paraesternal derecho. V2 En el 4º espacio
intercostal con el borde paraesternal izquierdo.
V3 Entre V2 y V4. V4 En el 5º espacio
intercostal con LMCI V5 En el 5º espacio
intercostal con la LAx anterior V6 En el 5º
espacio intercostal con la línea axilar media.
17
Electrocardiograma normal
18
Onda P
  • Despolarización auricular
  • Morfología redondeada
  • Duración 0.07 a 0.10 s
  • Voltaje 0.25mV (2.5mm)
  • Positiva todas las derivaciones
  • Negativa aVR
  • Isodifásica en V1. /-

19
Complejo QRS
  • Despolarización ventricular
  • Duración 0.6 a 0.10 s
  • Positivo, negativo o bifásico
  • Onda es lt de 5mm nombran LMin q, r o s
  • Onda es gt 5mm nombran LMay Q, R o S

Signo de Chapman Signo de Cabrera
20
Onda T
  • Repolarización ventricular
  • Positiva en todas la derivaciones
  • Negativa en aVR
  • - en DIII en obesos
  • - V1 a V4 en niños lt6 años
  • 25 de las mujeres

21
Onda U
  • Onda positiva
  • Bajo voltaje
  • Sigue onda T
  • Repolarización de Mpap
  • Repolarización fibras de Purkinje

22
Intervalos
  • Intervalo RR
  • Intervalo PP

23
Intervalo QRS
  • Mide el tiempo total de despolarización
    ventricular
  • Mide del inicio de la onda Q o R hasta el final
    de la onda S
  • Valores 0.06 a 0.10 s

24
  • Causas de QRS ancho.
  • Bloqueos completos de rama
  • Hipertrofias ventriculares.
  • Marcapasos.
  • Síndromes de preexcitación.
  • Alteraciones electrolíticas (ej.-
    hiperpotasemia).
  • Hipotermia.
  • Necrosis.
  • Extrasistolia ventricular.
  • Taquicardia ventricular.
  • Taquicardia SPV con conducción aberrada.
  • Miocardiopatías.

25
Intervalo QT
  • Mide desde el inicio del QRS hasta el final de la
    onda T
  • Representa la sístole eléctrica ventricular
  • Medida depende de la FC
  • Acorta FC altas
  • Alarga FC bajas
  • QTc 0.44 s.
  • Fórmula de Bazett
  • Fórmula Hegglin y Holzmann
  • QT 0,39xvintervalo RR

26
(No Transcript)
27
  • Causas de QT corto
  • Hipercalcemia.
  • Hiperpotasemia.
  • Digoxina.
  • Repolarización precoz (atletas).
  • Causas de QT largo
  • Fármacos antiarrítmicos (amiodarona)
  • Cardiopatía isquémica.
  • Miocardiopatías.
  • Hipocalcemia.
  • Mixedema.
  • Síndrome del QT largo hereditario
  • Sin sordera (síndrome de Romano-Ward).
  • Con sordera (síndrome de Jerwell-Lange-Nielsen).
  • El QT largo causa TV tipo torsade de pointes, que
    pueden dar síncope y muerte súbita.

28
Intervalo PR
29
(No Transcript)
30
Willem Einthoven
  • Nacido Semarang, Isla de Java, actual Indonesia
  • Premio Nobel de Medicina en 1924

1860-1927
31
(No Transcript)
32
Eje Eléctrico
33
Axiomas
  • El eje eléctrico se encuentra en la perpendicular
    de la derivación isodifásica
  • El eje eléctrico es paralelo a la derivación de
    mayor voltaje
  • Por lo tanto es posible determinarlo en forma
    matemática

34
  • El eje eléctrico del corazón es la representación
    de la suma total de los vectores principales

35
Cálculo frecuencia cardiaca
  • 300 entre el numero de cuadros
  • Contar los QRS en 10s y multiplicar los complejos
    por 6

36
(No Transcript)
37
Ritmo sinusal
  • 1.- Siempre debe haber ondas P
  • 2.- Cada onda P debe ir seguida de un complejo
    QRS
  • 3.- El intervalo RR debe ser constante
  • 4.- El intervalo PR es de valor constante igual o
    mayor a 0,12s
  • 5.- La FC 60 y 100 lpm

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RECOMENDACIONES LECTURA
  • Ritmo. RS regular o irregular
  • Frecuencia lt60, gt100 x
  • Eje eléctrico
  • Intervalos PR, QRS, RR, PP, QTm, QTc
  • Segmento ST
  • Ondas P, T, U
  • Patológico. Crecimientos cavidades, cardiopatia
    isquémica

39
Eje Eléctrico
40
Patológico
  • IDENTIFICAR
  • Isquemia
  • Hipertrofias
  • Bloqueos
  • SOLICITAR electrocardiogramas previos para su
    comparación
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