Tratamiento quir

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Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordal

• CMN 20 DE NOVIEMBRE
• ISSSTE
• SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE
  CABEZA Y CUELLO
• Dr ENRIQUE CESAR LOPEZ GUZMAN

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PARALISIS CORDAL

• Inmovilidad de las cuerdas vocales secundaria a
  la alteración de la inervación motora de la
  laringe
• Se origina en una de dos áreas
• CENTRAL
• PERIFERICA (90)
• ALTAS
• BAJAS
• UNI O BILATERAL

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ETIOLOGIA

• CONGENITA
• Mielomeningocele
• Trauma obstrétrico
• INFLAMATORIA
• Meningitis
• Guillan Barré
• Difteria
• Lepra,TB,sarcoidosis
• TUMORALES
• Meningiomas
• Schwanoma
• Carcinoma
• Tumores del timo
• AUTOINMUNES
• LES
• Enfermedad del suero

• NEUROLOGICAS
• Arnold Chiari
• Meningocele y mielomeningocele
• Siringomelia
• Esclerosis múltiple
• Miastenia gravis
• TRAUMATICAS
• Traumatismos de cuello,clavícula,base de cráneo
• CARDIOVASCULAR
• Aneurisma de la aorta,hipertrofia de aurícula
  izquierda,PCA

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ANATOMIA DE LA LARINGE
5
Ligamentos y articulaciones
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MUSCULOS DE LA LARINGE

• ADUCTORES
• Tiroaritenoideo
• Cricoaritenoideo lateral
• Cricotiroideo
• Interaritenoideo
• ABDUCTORES
• Cricoaritenoideo posterior

• Poner fig 8.32 de la pag 1064 del moore

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Músculos intrínsecos de la laringe
8
Inervación de los músculos de la laringe

• Poner fig 8.33 del moore pag 1066

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CUERDAS VOCALES
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Fisiología de las cuerdas vocales
FONACION
RESPIRACION
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PARALISIS CORDAL

• POSICION ANATOMICA
• Medial
• Paramedial
• Intermedia
• Cadavérica

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CUADRO CLINICO

• Asintomático
• Disfonía
• Voz débil
• Voz apagada
• Diplofonía
• Estridor
• Disnea
• Datos de aspiración variable

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DIAGNOSTICO

• Historia clínica
• Exploración física
• LI
• NFL
• Laringoscopía rígida
• Estroboscopía
• Electromiografía laríngea

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ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTO QUIRURGICO

• INDICACIONES
• Falta de recuperación de la función motora normal
  o de una compensación completa con persistencia
  de la sintomatología
• Mejorar una glotis incompetente
• Aumentar la luz de una glotis estenótica

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

• PARALISIS CORDAL UNILATERAL
• Tiroplastía tipo I
• Aducción aritenoidea
• Reinervación laríngea
• Inyección de gelfoam
• Inyección de teflón

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TIROPLASTIA TIPO I
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INYECCION INTRACORDAL
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INJECCION DE TEFLON
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PARALISIS CORDAL BILATERAL

• Traqueotomía
• Cordectomía laser
• Cordotomía laser
• Aritenoidectomía
• Aritenoidopexia

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)