A GARDER

1

• Les Produits Sanguins Labiles
• A. Les caractéristiques des PSL
• B. Les règles de compatibilité

2
A. Les caractéristiques des PSL

• Les caractéristiques des PSL
• sont définies
• par la réglementation

3
Les produits de base peuvent être
A. Les caractéristiques des PSL
CMV Cytomégalovirus
4
CGR Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• Caractéristiques du CGR
• - provient d'un seul donneur
• - conservation entre 2 et 6C
• - hématocrite 50 - 70
• - hémoglobine totale ? 40 g
• - leucocytes résiduels par unité lt 1,0
  x 106 par unité
• - péremption 42 jours
• Déleucocytation systématique depuis
  le 01.04.1998

5
CGR Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• Les indications du CGR

7 lt Hb lt 10 g évaluation
clinique
Hb lt 7 g transfusion le plus
souvent
Hb gt 10 g généralement pas de
transfusion
6
CGR Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• Phénotype Rh - Kell
• Détermination des antigènes
• C E c e K

CGR Qualification phénotypé
7
CGR Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL
CGR Qualification phénotypé



Antigènes du globule rouge
Lea Leb
ABO
D CEce
K k
FyaFyb
Jka Jkb
MNSs
Groupage ABOD
Rh
Qualification phénotypé Rh K
Qualification phénotypé élargi
8
CGR Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• CGR Qualification phénotypé
• Indications
• - indiquée pour
• - les receveurs dont la RAI est positive,
• - le sexe féminin jusqu'à la ménopause,
• - Recommandée pour
• - les polytransfusés
• - les patients ayant une espérance de vie
  raisonnable (70 ans)
• - Non indiqué pour
• - les patients RAI négative dont lespérance
  de vie est réduite
• En prévention de l'alloimmunisation et des
  accidents hémolytiques chez les patients
  immunisés.

9
CGR Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• CGR Qualification Compatibilisé
• Compatibilité entre le sérum du receveur
• et les globules rouges du donneur
• (durée de validité 72 heures)
• Indications receveurs RAI positive

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CGR Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• CGR Qualification CMV neg
• Donneur dépourvu d'anticorps anti -CMV

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CGR Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• CGR Transformation irradié
• Indications formelles
• - Déficit immunitaire congénital cellulaire
• - Avant ou pendant un prélèvement de
  CSHautologues,
• - Patients traités par greffe de CSH autologues
  et allogéniques..
• - Transfusion de CGR issus d un don dirigé
  intrafamilial.
• - Certaines polychimiothérapies anticancéreuses
  intensives-
• - Transfusion intrautérine
• - Exsanguino-transfusion ou de transfusion
  massive chez le prématuré
• - Dons dirigés intrafamiliauxencadrés
  réglemnatairement
• Conservation
• - inchangée si IR avant le 15 j suivant le
  prélèvement
• - 24 h si IR après le 15 j suivant le
  prélèvement

Lirradiation de 25 à 45 grays évite la réaction
du greffon contre l'hôte ou Graft Versus Host
(GVH)
GVH Mécanisme prolifération des lymphocytes
résiduels du donneur chez un receveur
mmunodéprimé. Tableau clinique gravissime.
CSH Cellules Souches Hématopoïétiques
12
CGR Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• Indications
• Intolérances aux protéines du plasma ..
• Antécédents de purpura post
  transfusionnel

13
CGR Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL
CGR Transformation pédiatrique

• division dun CGR en plusieurs unités

Indication nouveau-né (limitation du nombre de
donneurs)
14
CGR Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• CGR Transformation cryoconservé
• Augmentation de la durée
• de conservation par congélation
• Intérêt Réserve de groupes rares

Supérieure à 10 ans si température est lt à - 60
C
15
CP Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• Deux origines
• ISSU DU SANG TOTAL
• ISSU D'APHERESE
• Déleucocytation systématique depuis le 01.04.1998

16
CP Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL
n'est pas MONODONNEUR
Concentré de plaquettes issu du sang total

• Mélange de concentrés plaquettaires (MCP)
• mélange de plusieurs C.P.S. issus de 2 à 12 dons
• de sang total (de même groupe ABO)

17
CP Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL
gt 2 x 1011 plaquettes par poche dans 200 à 650 ml
de plasma
Concentré de plaquettes issu daphérèse Prélevé
sur un seul donneur par aphérèse Principe actif
la quantité de plaquette du CPA est indiquée
sur l étiquette
Intérêt du C.P.A. - ? du
risque de transmission virale - sélection
du phénotype HLA et HPA
18
CP Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• Indications des concentrés de plaquettes
• - Thrombopénie
• (traitement prophylactique ou curatif)
• - Respect de certains seuils (environ)
• - 10 à 20 G/L en contexte médical,
• - 50 G/L en contexte chirurgical
• - 100 G/L en neurochirurgie et en
  ophtalmologie
• - Adaptation du seuil en fonction du
  contexte
• ( facteurs de risques)

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CP Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• CP Qualification Phénotypé
• Détermination des antigènes HLA ou
• des antigènes spécifiques des plaquettes

20
CP Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL
CP Qualification Phénotypé



Divers Antigènes des plaquettes
Antigènes ABO
Antigènes spécifiques (HPA 1 à 5)
Antigènes HLA classe I
groupage ABO
phénotype HLA
Phénotype HPA
21
CP Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL

• CMV nég. Cryoconservé
• Irradié Préparation pédiatrique
• Déplasmatisé
• Les indications sont identiques à celles des
  concentrés érythrocytaires

CP Autres préparations
22
A. Les caractéristiques des PSL
PFC Plasma frais congelé déleucocyté

• Caractéristiques
• - 1 UA ? 200 ml
• - Conservation 1 an à - 25 C
• - F VIII gt 0,7 U.I / ml
• - A transfuser dans les 6 h après
  décongélation

23
A. Les caractéristiques des PSL
PFC Plasma frais congelé déleucocyté

• Deux préparations
• Viro-atténué
• Sécurisé
• Déleucocytation systématique depuis avril 2001

24
A. Les caractéristiques des PSL
PFC Plasma frais congelé déleucocyté

• 
  
• 
  Indications
• - coagulopathies de consommation
• avec effondrement de tous les facteurs
  de coagulation,
• - hémorragie aiguë
• avec déficit global des facteurs de
  coagulation,
• - déficit complexe ou rare en facteurs
  de coagulation
• (quand les fractions
  correspondantes ne sont pas disponibles).
• Arrêté du 03.12.1991 relatif à
  l'utilisation du plasma congelé

25
B. Les règles de compatibilité
Antigènes et anticorps du système ABO
Groupes
Antigènes
Anticorps
A
A
anti-B
B
B
anti-A
O
-
anti-A, anti-B
AB
AB
-
- les AC anti-A et anti-B sont naturels (IgM) -
certains sujets peuvent posséder des ant-A ou
anti-B Immuns (IgG) --gt donneurs universels
dangereux
26
Autres principaux systèmes de groupes
érythrocytaires
B. Les règles de compatibilité

Antigènes
Anticorps naturels
Rh
DCEce (RH1,2,34,5)
absents
Kell
Kk (K1,2)
absents
Fy a Fy b (Fy 1,2)
Duffy
absents
Kidd
absents
Jk a Jk b (Jk1,2)
Le a Leb (Le 1,2)
Lewis
parfois présents
27
Transfusion de CGR
B. Les règles de compatibilité
A
AB
0
B
28
Transfusion de plasma
B. Les règles de compatibilité
A
AB
0
B
29
Compatibilité pour les plaquettes
B. Les règles de compatibilité
Compatibilité
- ABO (chaque fois que cela est possible)
- HLA et HPA (seulement si le patient
est allo-immunisé
dans ces systèmes) - RhD (non
obligatoire Immunoglobulines anti D)