?- LAKTAM ANTIBIYOTIKLER =

1
?- LAKTAM ANTIBIYOTIKLER  ?- Laktinler
2
?- Laktinlerin alt gruplari

• 1. Penamlar Penisilinler
• 2. Sefemler Sefalosporinler
• 3. Karbapenemler Imipenem / Meropenem
• 4. Monobaktamlar Aztreonam
• 5. Klavamlar Klavulanik asid, Sulbaktam,
  Tozabaktam

3
Sefalosporinler
4
Kimyasal yapilari

• 7- ASA 7- Amino Sefalosporinik Asid
  (? Laktam Dihidrotiazin halkalari)
• Cephalosporium acremonium

5
Bazi önemli özellikleri

• Penisilinler gibi kan- beyin engelini normalde
  asamazlar, ancak kemige iyi geçerler.
• Büyük oranda böbreklerden glomerüler filtrasyon
  ve tübüler sekresyonla atilirlar.
• Etkilerini bakteri hücre duvar sentezini inhibe
  ederek ve otolitik enzimleri aktive ederek
  yaparlar. Özellikle staf.. Aureusun salgiladigi
  beta- laktamaza dirençli olduklarindan stafilokok
  ve gonokok infeksiyonlarinda tercih edilirler.

6
Direnç gelisimi

• Bakteri hücre membran permeabilitesinin azalmasi
• Sitoplazmik membranda yer alan penisilin baglayan
  proteinlerin sefalosporinlere afinitesinin
  azalmasi
• Gram-negatif bakterilerde tanimlanmis pompa
  sistemleri
• Bakterilerin salgiladigi beta-laktamazlara karsi
  ialacin dayaniksiz olmasi

7
Siniflandirilmalari
8
1. Kusak Sefalosporinler
Oral Parenteral
Sefaleksin Sefaloglisin Sefodroksil Sefalotin Sefazolin Sefasetril
Sefradin (oral parenteral) Sefradin (oral parenteral)
9
2. Kusak Sefalosporinler
Oral Parenteral
Sefaklor Seftibuten Sefamandol Sefoksitin Sefotetan Sefonisid Sefmetazol
Sefuroksim (oral parenteral) Sefuroksim (oral parenteral)
Sefetamet (oral parenteral) Sefetamet (oral parenteral)
10
3. Kusak Sefalosporinler (pe)
Antipsödomonal Digerleri
Sefoperazon Seftazidim Sefsulodin Sefotaksim Seftizoksim Seftriakson Moksalaktam Sefmenoksim
Sefixim (oral parenteral) Sefixim (oral parenteral)
Sefpodoksim, sefprozil (oral) Sefpodoksim, sefprozil (oral)
11
4. Kusak Sefalosporinler
Sefepim Sefpirom (ülkemizde yok)
12
Spektrumlari
13
1. Kusak Sefalosporinler

• Dar spektrumludurlar.
• Gram () ve gram (-) koklara
• Staf. Aureus
• Strep pyogenes
• Strep. pnömonia
• Az sayida gram (-) aerob basiller
• E. Coli
• Klebsiella
• Proteus mirabilis
• Neisserialar (gonore, menengitidis)

14
2. Kusak Sefalosporinler

• Beta laktamazlara daha dayanikli olduklarindan
  spektrumlari daha genistir.
• 1. kusaktakilere ilaveten,
• H. Influenza, enterobakter ve Neisserialara da
  etkilidir.
• Anaeroblara da etkilidirler.
• B. Fragilise en etkin beta laktam antibiyotik
  sefoksitindir

15
3. Kusak Sefalosporinler

• Beta laktamazlara en dayanikli SS grubudur.
• Ilk iki kusaktakilere ilaveten,
• Esas olarak P. Aeruginosa gibi gram (-) basillere
  etkilidirler.
• Gram ()lere etkinlikleri daha az iken gram
  (-)lere daha fazladir.
• Bu gruptaki SSler beta- laktamazlari belirgin
  olarak indüklerler.

16
4. Kusak Sefalosporinler

• Beta laktamazlara çok dayaniklidirlar.
• 3. kusaktan farklari gram () etkinlikleri
  artmistir.
• BOSa geçisleri iyi olduklarindan menenjit
  tedavisinde kullanilabilirler.

17
Sefalosporinlere ait bazi ENler-1

• Sefadroksil Oral en uzun etkili sefalosporin,
• Sefazolin En uzun etkili 1. kusak sefalosporin,
• Sefoksitin B. Fragilise en etkin beta- laktam,
• Sefazolin Cerrahi profilakside ilk tercih antb.
• Sefalotin En nefrotoksik sefalosporin,
• Sefoksitin Batin içi ve pelvik infeksiyonlarda
  ilk tercih,
• Seftazidim Psödomonasa en etkili SS,

18
Sefalosporinlere ait bazi ENler-2

• Sefaperazon Safraya en fazla geçen SS,
• Sefsulodin En dar spektrumlu 3. kusak SS,
• Seftriakson En uzun etkili SS,
• Sefotaksim, Moksalaktam SSSe ve BOSa en fazla
  geçen ,
• Sefepim Beta laktamazlara en dayanikli SS.
• Seftriakson En sik diyare yapan SSdir,
• Seftriakson Safra kesesinde çökelti (safra
  çamuru) yapar,

19
Kullanildiklari yerler-1

• Penisilinlerle ayni endikasyonlarda ve
  duyarli bakterilerin neden olduklari
  infeksiyonlarda kullanilirlar.

20
Kullanildiklari yerler-2
ÜSYE Alt solunum yollari infeksiyonlari Kulak infeksiyonlari Cilt ve yumusak doku infeksiyonlari SSS infeksiyonlari 6. Infektif endokardit 7. Barsak ve safra yollari infeksiyonlari 8. Idrar yolu infeksiyonlari 9. Kemik ve eklem infeksiyonlari 10. Cerrahi profilaksi
21
Yan etkileri- 1

• En sik alerjik reaksiyonlar Makülopapüler
  döküntüler, ürtiker, eozinofili, ve nadiren
  anafilaksi,
• 3. kusaktakilerde nefrotoksik etki potansiyeli,
• Süperinfeksiyon,
• Bütün 3. kusaktakiler barsak florasini bozarak
  nispi K vitamini eksikligi yapip protrombin
  zamanini uzatirlar,

22
Yan etkileri- 2

• Moksalaktam ve bazi 3. kusak SSler trombosit
  disfonksiyonu yaparlar,
• Moksalaktam ve sefaperazon, alkol ile
  alindiklarinda disülfiram reaksiyonu yaparlar,
• Seftriakson sik diyare yapar
• Aminoglikozidlerle kimyasal olarak geçimsiz
  olduklarindan ayni solüsyon içinde
  verilmemelidirler.

23
Sorular

• Sefalosporinlerin antibakteriyel etki
  mekanizmasi hangisidir?
• Beta-laktamazlarin inhibisyonu
• Sitoplazmik reseptörlere baglanirlar
• Peptidoglikan öncüllerininsentezinin inhibisyonu
• Transpeptidaz enzimlerinin inhibisyonu
• Protein kinazlarin aktivasyonu

24
Sorular

• Sefalosporinlerin antibakteriyel etki mekanizmasi
  hangisidir?
• Beta-laktamazlarin inhibisyonu
• Sitoplazmik reseptörlere baglanirlar
• Peptidoglikan öncüllerininsentezinin inhibisyonu
• Transpeptidaz enzimlerinin inhibisyonu
• Protein kinazlarin aktivasyonu

25

• Sinüzit ve otitis media tedavisinde kullanilan
  ikinci kusak sefalosporin hangisidir?
• a.Sefolitin
• b.Seftriakson
• c.Sefaklor
• d.Moksalaktam
• e.Sefaleksin

26

• Sinüzit ve otitis media tedavisinde kullanilan
  ikinci kusak sefalosporin hangisidir?
• a.Sefolitin
• b.Seftriakson
• c.Sefaklor
• d.Moksalaktam
• e.Sefaleksin

27

• Asagidakilerden hangisi ikinci kusak sefalosporin
  degildir?
• a.Sefaklor
• b.Sefanosid
• c.Sefuroksim
• d.Sefaleksin
• e.sefotetan

28

• Asagidakilerden hangisi ikinci kusak sefalosporin
  degildir?
• a.Sefaklor
• b.Sefanosid
• c.Sefuroksim
• d.Sefaleksin
• e.sefotetan

29

• Asagidaki ilaçlardan hangisi H. Influenza
  enfeksiyonunda etkindir?
• a.Metisilin
• b.Sefotaksim
• c.Interferon
• d.Sefaleksin
• e.Sefalotin

30

• Asagidaki ilaçlardan hangisi H. Influenza
  enfeksiyonunda etkindir?
• a.Metisilin
• b.Sefotaksim
• c.Interferon
• d.Sefaleksin
• e.Sefalotin

31

• Asagidaki ilaçlardan hangisi gram negatif
  mikroorganizmalara karsi en etkilidir?
• a.Sefaleksin
• b.Sefaklor
• c.Sefonisid
• d.Sefazolin
• e.Seftizoksim

32

• Asagidaki ilaçlardan hangisi gram negatif
  mikroorganizmalara karsi en etkilidir?
• a.Sefaleksin
• b.Sefaklor
• c.Sefonisid
• d.Sefazolin
• e.Seftizoksim

33

• Asagidakilerden hangisi apendektomi öncesi
  proflaktik olarak kullanilir?
• Seftazidim Amikasin
• Sefoksitin Tek basina
• Sefalotin
• Tetrasiklin Aminoglikozit
• Hiçbiri

34

• Asagidakilerden hangisi apendektomi öncesi
  proflaktik olarak kullanilir?
• Seftazidim Amikasin
• Sefoksitin Tek basina
• Sefalotin
• Tetrasiklin Aminoglikozit
• Hiçbiri

35

• Yarilanma ömrü en uzun olan sefalosporin
  hangisidir?
• a.Sefaperazon
• b.Seftriakson
• c.Sefuroksim
• d.Sefaklor
• e.Moksolaktam

36

• Yarilanma ömrü en uzun olan sefalosporin
  hangisidir?
• a.Sefaperazon
• b.Seftriakson
• c.Sefuroksim
• d.Sefaklor
• e.Moksolaktam

37

• Asagidaki ilaçlardan hangisi böbrek yetmazlignde
  doz ayarlanmasi olmadan kullanilabilir?
• a.Sefaperazon
• b.Seftriakson
• c.Sefuroksim
• d.Sefaklor
• e.Moksalaktam

38

• Asagidaki ilaçlardan hangisi böbrek yetmazlignde
  doz ayarlanmasi olmadan kullanilabilir?
• a.Sefaperazon
• b.Seftriakson
• c.Sefuroksim
• d.Sefaklor
• e.Moksalaktam

39

• Beta laktam antibiyotikler içinde baktero-
  ideslere karsi en etkili ilaç hangisidir?
• a.Sefoksitin
• b.Sefuroksim
• c.Sefaperazon
• d.Seftriakson
• e.Sefsulodin

40

• Beta laktam antibiyotikler içinde baktero-
  ideslere karsi en etkili ilaç hangisidir?
• a.Sefoksitin
• b.Sefuroksim
• c.Sefaperazon
• d.Seftriakson
• e.Sefsulodin

41

• Safra yolu enfeksiyonlarinda en tercih edilen
  sefalosporin hangisidir?
• a.Sefaperazon
• b.Seftriakson
• c.Sefuroksim
• d.Sefaklor
• e.Moksalaktam

42

• Safra yolu enfeksiyonlarinda en tercih edilen
  sefalosporin hangisidir?
• a.Sefaperazon
• b.Seftriakson
• c.Sefuroksim
• d.Sefaklor
• e.Moksalaktam