OXIGENIOTERAPIA EM PEDIATRIA

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OXIGENIOTERAPIA EM PEDIATRIA
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oxigenioterapia

• definição
• oferta de uma concentração de oxigênio inspirado
  maior que 21

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oxigenioterapia

• metabolismo
• 1- Respiração X Oxigenação
• Vias aéreas permeáveis, SNC íntegro,bomba
  cardíaca normal, pulmão funcionante, caixa
  torácica e diafragma íntegros,volume circulante,
  hemoglobina normais, microcirculação aberta

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oxigenioterapia

• metabolismo
• 2 - Transporte
• Plasma 100 ml 0,3 ml O2
• Hemoglobina 100 ml plasma 20 ml O2

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oxigenioterapia

• metabolismo
• 3 - Metabolismo Oxidativo Celular
• 1 mol de glicose
• Aeróbio - 38 moles de ATP
• Anaeróbio - 2 moles de ATP
• Diminuição de Oxigênio no Organismo
• Queda do PH - inibição das atividades metabólicas
• SNC - congestão diminuição fluxo sang.
  aumento de permeabilidade lesão neuronal
  edema cerebral

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oxigenioterapia

• definições importantes
• Saturação de O2 quantidade de O2 na Hb
  comparada à quantidade presente se Hb estivesse
  totalmente saturada. normal no Rn - 85 a 95
  .
• Concentração inspirada de O2 de O2 ambiental
• Fio2 Fluxo Ar x 0,21 Fluxo
  O2 x 1
• Ar
  O2 (litros)

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oxigenioterapia

• definições
• Pressão parcial de O2 (PaO2) força que
  determina o grau no qual o O2 se moverá de um
  compartimento a outro.
• PaO2
• RN 50 a 80 mmHg 1 a 6
  meses 60 a 80 mmHg
• 6 m a 1 ano 70 a 90 mmHg acima 1ano
  80 a 97 mmHg
• Pco2
• 35 a 45 mmHg

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oxigenioterapia

• definições
• Observações
• !- Hb fetal - curva de dissociação de Hb para
  esquerda (maior afinidade pelo O2).
• 2- Cianose no RN só com PaO2 baixa
• 3- Curva de dissociação saturação X tensão
• ex saturação 100 PaO2 de 100 ou 200 ou 400,
  ou seja, não há clínica.

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oxigenioterapia

• manifestações clínicas
• Hipoxemia - hipóxia celular - cianose
  central
• ( 5 g Hb não saturada).
• Hiperóxemia - não há sinal clínico

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oxigenioterapia

• formas de oferta de oxigênio
• cateter em nasofaringe 6 a 8 lpm de O2 - 40
  a 50 FiO2
• máscaras 6 a 12 lpm de O2 - 35 a 60 de
  FiO2
• incubadoras 40 ou 90 de FiO2
• hood altas concentrações de O2
• pronga nasal método Gregory ( até 100 )
• IOT ventilação mecânica
• métodos ventilatórios ventilação líquida, jatos
  de altíssima freqüência, outros
• câmaras hiperbáricas (?)
• circulação extra corpórea

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oxigenioterapia

• métodos de mensuração de O2
• meio ambiente oxímetro , blender ,
  respirador
• meio circulante gasometria arterial,
  saturímetro, PO2 transcutâneo

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• complicações
• Contaminação de Equipos pseudomonas,
  stafilococos, E.coli, klebsiella.
• Toxicidade do Oxigênio
• formação de radicais livres - O-2 (ânion
  superóxido) e
• OH- (ânion hidroxil) reação com substâncias
  intranucleares e lipídeos de membrana lesão
  celular.

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oxigenioterapia

• complicações
• Sistemas Acometidos
• Hemácias risco de hemólise
• SNC necrose neuronal proliferação endocapilar
• Retina fibroplasia retrolental
• Pulmão broncodisplasia