Title: Objektivn
1NEUROOFTALMOLOGIE
Pavel Stodulka
2ZRAKOVÁ DRÁHA
3ZRAKOVÁ DRÁHA
Klinické rozdelení
1. SÍTNICE 2. ZRAKOVÝ NERV papila, chiasma 3.
CORPUS GENICULATUM LAT. 4. TRACTUS OPTICUS 5.
MOZKOVÁ KURA
4ZRAKOVÁ DRÁHA
Anatomické rozdelení
1. NEURON tycinky a cípky 2. NEURON - bipolární
b. sítnice 3. NEURON - gangliové b. (zrakový
nerv) 4. NEURON - b. corpus geniculatum lat.
(radiatio optica)
5ZRAKOVÁ DRÁHA
6PATOLOGIE PAPILY
1. MESTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4.
ATROFIE PAPILY
7Rez sítnicí
Jádra gangliových bunek
OCT Optická Koherencní Tomografie
Jádra bipolárních bunek
Jádra fotoreceptoru
8Jádra gangliových bunek
Jádra bipolárních bunek
Jádra fotoreceptoru
Mullerova bunka
9PRÍMÝ OFTALMOSKOP
10NEPRÍMÝ OFTALMOSKOP indirekt
11DISK ohranicený, v niveau, fyziol. barvy
12PATOLOGIE PAPILY
1. MESTNAVÁ PAPILA 2. RETROBULBARNÍ
NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4. ATROFIE PAPILY
13MESTNAVÁ PAPILA
Není onemocnením papily, ale príznakem zvýšeného
nitrolebního tlaku (nebo tlaku v hrotu ocnice).
14MESTNAVÁ PAPILA
ŠAMPUSOVÝ ŠPUNT
- prominence
- smazané hranice
- paprskovité hemoragie
15DISK ohranicený, v niveau, fyziol. barvy
16(No Transcript)
17MESTNAVÁ PAPILA
18MESTNAVÁ PAPILA
Patologický nález na papile, ale není porucha
videní.
19Zvýšený nitrolební tlak
Mestnavá papila OBOUSTRANNE.
20Zvýšený nitrolební tlak ??
21Zvýšený nitrolební tlak
nitrolební expanze
22MESTNAVÁ PAPILA
Absolutní KONTRAINDIKACÍ lumbální punkce.
23PATOLOGIE PAPILY
1. MESTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4.
ATROFIE PAPILY
24ZÁNET ZRAKOVÉHO NERVU
1. NEURITIS INTRAOCULARIS 2. NEURITIS
RETROBULBARIS
25NEURITIS INTRAOCULARIS
1. smazání ostrého okraje papily 2. paprskovité
hemoragie 3. snížení zrakové ostrosti
26neuritis intraocularis
neuroretinitis
27NEURITIS INTRAOCULARIS
Etiologie
nemoci CNS, meningitidy, mozkové abscesy,
infekcní nemoci
28NEURITIS RETROBULBARIS
Výrazné snížení zraku, ale žádný patologický
nález na zrakovém nervu.
29NEURITIS RETROBULBARIS
Pacient nic nevidí, lékar taky ne.
30(No Transcript)
31NEURITIS RETROBULBARIS
1. centrální skotom na perimetru 2. porucha
fotoreakce zornice 3. postupné blednutí papily -
atrofe 4. dobrá prognóza 5. recidivy onemocnení
32NEURITIS RETROBULBARIS
Etiologie
Sclerosis multiplex
33PATOLOGIE PAPILY
1. MESTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4.
ATROFIE PAPILY
34PATOLOGIE PAPILY
1. MESTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4.
ATROFIE PAPILY
35NEUROPATIE
DEGENERACE zrakového nervu
36DEGENERACE zrakového nervu
1. dedicné 2. získané - a) exogenní
- b) endogenní
37EXOGENNÍ NEUROPATIE
1. etanolová 2. tabáková 3. psychofarmaky 4.
metanolová
38OTRAVA METANOLEM
Druhý den spavost, zvracení, tachykardie. Delirium
a krece predchází letální konec. Pokud prežijí,
oslepnou.
39METANOLOVÁ NEUROPATIE
Akutní prubeh s dramatickým koncem. Vzniká po
vypití asi 10ml metanolu.
40Jak pusobí metanol ??
41METANOLOVÁ NEUROPATIE
Metanol se štepí na formaldehyd a kyselinu
mravencí, které poškodí gangliové bunky sítnice.
42DEGENERACE zrakového nervu
1. dedicné 2. získané a) exogenní
b) endogenní
43ENDOGENNÍ NEUROPATIE
1. DM 2. tehotenství a laktace 3. anemie 4.
kachexie
44PATOLOGIE PAPILY
1. MESTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4.
ATROFIE PAPILY
45PATOLOGIE PAPILY
1. MESTNAVÁ PAPILA 2. NEURITIDA 3. NEUROPATIE 4.
ATROFIE PAPILY
46ATROFIE zrakového nervu
Výsledný stav patologie 2. neuronu zrakové
dráhy.
47ATROFIE zrakového nervu
papila je bledá
48(No Transcript)
49ATROFIE zrakového nervu
ATROFIA SIMPLEX ATROFIA GLAUCOMATOSA ATROFIE
FLAVA
50GLAUKOMOVÁ PAPILA
51prim. MUDr. Pavel Stodulka,Ph.D. stodulka_at_lasik.cz
www.LASIK.cz
PRESTÁVKA !