Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg F

1
Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fælles Akut
Modtagelse
2
FAM lige nu

• AMC (Akut modtagecenter og skadestue)
• Kirurgisk modtagecenter 18 senge
• Skadestuen 7 stuer
• AMMA (Akut medicinsk modtageafsnit)
• Afd. 272 - 33 senge
• SVS i alt
• 461 disponible senge

3
Formålet

• Bedre patientoplevelse
• Få personalekontakter special-læger i front
• Skal kun være et sted
• Hurtigere bedre med højere kvalitet
• modtagelsen
• undersøgelserne
• udrednings- og behandlings-planer
• udskrivelsen

3
4
Ergo- og fysioterapeut på FAM

• AMMA står for Akut Medicinsk Modtageafsnit
• Medicinske patienter fra afdelinger, hvor vi i
  forvejen vurderer og behandler patienter Lunge -
  Hjerte Neurologisk Almen medicin.
• Selvfølgelig skal vi vurdere patienterne. Det
  plejer vi jo at gøre.
• Startede 1. marts 2009
• Vi ser i vores elektroniske patient-cardex, hvem
  er kommet siden i går, kunne de have behov for en
  terapeutisk vurdering.
• Vi ser primært efter apopleksipatienter, men
  vurderer også andre patienter.

4
5
Hvordan? som vi plejer

• Kognitiv vurdering
• Orientering, tid, sted, egne data, brug din
  terapeutiske sunde fornuft og vurder yderligere
  eller send pt på neurologisk afd hvis det ikke
  ser rigtigt ud.
• FOTT
• Indirekte, direkte synkevurdering, ansigtsmimik,
  tunge, mund og vurdering af spise og drikke
  konsistens. Sensibilitet i mund og svælg.
• ADL-vurdering
• Sensomotorisk undersøgelse
• Motorik, sensibilitet, styring, kraft, osv

5
6
Hvornår ser vi patienten?

• Patienten er vurderet af for og bagvagt.
• Patienten er scannet (er det apopleksi eller en
  blødning?)
• Der er set kliniske tegn på et infarct.
• Vi hører plejepersonalet hvad de har set og
  oplevet.
• I feb 2011 begyndte vi også at vurdere pt. om
  lørdagen. Det kan ses på vores NIP-tal.
• I 2013 bliver AMMA fysisk flyttet sammen med AMC.
  Til den tid har vi uden tvivl også
  søndagsarbejde.

6
7
Kom lige og se på denne patient, jeg forstår det
ikke

• Neurologisk bagvagt og fys havde vurderet og
  undersøgt pt. Ældre forvirret dame. Indlagt med
  nedsat kraft i højre arm. CT viste intet. Fys
  syntes armen var blevet spastisk. De kunne ikke
  forstå det. Jeg undersøgte den ældre dame. Hun
  var lidt dehydreret og havde en klar
  radialis-parese. Jeg udlånte en skinne og
  udfærdigede en genoptræningsplan og kvinden blev
  udskrevet efter at være blevet tanket op.
• Neurologisk bagvagt havde vurderet og undersøgt
  pt. Ældre dame. Forvirret, usammenhængende, med
  apraxi om morgenen. Senere på formiddagen virkede
  hun helt upåfaldende og hendes forklaringer var
  på et meget højt intellektuelt plan. Jeg
  undersøgte kvinden. Efter en lang samtale fandt
  jeg frem til at der var tale om en pt. med
  multi-infarkt syndrom, med begyndende
  demens-lignende symptomer. Pt.s læge fik brev med
  forslag om at henvise pt til geronto-psyk.

8
Hvad sker der med patienten?

• Patienten remitterer på AMMA og kan komme hjem
• Patienten har lette symptomer, kan komme hjem med
  hjælp og en genoptræningsplan
• Patienten kan komme hjem med en opfølgende tlf.
  samtale eller ambulant besøg i ergoterapien.
• eller
• Patienten overflyttes til afdeling mhp yderligere
  udredning.
• Der tages stilling til om patienten skal videre
  til neuro-rehabilitering, genoptræning i
  kommunen, aflastning eller andet.

8
9
FAM hvorfor er vi vigtige der?

• Vi ser patienten med andre øjne
• De venter på vores vurdering
• Vi kan udfærdige en genoptræningsplan med det
  samme.
• Vi er meget værdsatte samarbejdspartnere
• Vi har en stor stemme

9
10
Det ser lyst ud for os på FAM !
10