Fractura de Huesos Largos

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Fractura de Huesos Largos

• Grupo 4
• -ROCIO CONTRERA
• -AMALIA CANDIA
• -JUAN CRUZ

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CASO CLÍNICO
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Presentación del Caso

• Paciente de sexo femenino de aproximadamente 38
  años de edad que ingresa al Hospital del IESS
  por presentar fractura expuesta en fémur en
  miembro inferior izquierdo y fractura de tibia en
  miembro inferior derecho tras accidente
  automovilístico.

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Diagnóstico por Imagen
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Diagnóstico por Imagen
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Postcirugía
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Postcirugía
8
Postcirugía
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FRACTURAS

• GENERALIDADES
• Concepto Es la solución de continuidad de un
  hueso. Esto incluye desde la fractura incompleta
  apenas evidente hasta las lesiones complejas
  donde hay gran fragmentación.

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FRACTURAS

• SINTOMAS Y SIGNOS
• Dolor intenso
• Deformidad (si hay angulación o cabalgamiento)
• Limitación de la motilidad o motilidad anormal
• Puede existir crepitación a nivel de la fractura

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FRACTURAS

• CLASIFICACIÓN
• SEGÚN EL SITIO DEL HUESO DONDE SE PRODUCEN
• Diafisiarias En el espesor de los huesos planos
  o en la diáfisis de los huesos largos.
• Para-articulares En la zona de los extremos
  óseos
• Metafisiarias En la porción del hueso donde el
  tejido esponjoso predomina sobre el cortical.
• Epifisiarias En la zona próxima a la
  articulación.

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FRACTURAS

• DE ACUERDO CON LA LÍNEA DIVISORIA DEL HUESO
• F. Incompleta La línea de fractura afecta una de
  las corticales del hueso, pueden ser f. en tallo
  verde, f. compresiva, etc.
• F. Completa La línea de fractura afecta toda la
  integridad ósea produciendo la separación de las
  partes.

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FRACTURAS

• DE ACUERDO CON EL NUMERO DE FRAGMENTOS QUE SE
  ORIGINAN
• De dos fragmentos de igual o diferente tamaño.
• Con un pequeño fragmento intermedio libre.
• Con un gran fragmento intermedio libre.
• Gran cantidad de fragmentos libres.

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FRACTURAS

• DE ACUERDO CON EL TRAZO FRACTURARIO
• Longitudinales A lo largo del hueso.
• Transversales Perpendicular al eje longitudinal
  del hueso.
• Oblicuas Formando un ángulo agudo con el eje del
  hueso.
• Espiral El trazo circunvala el hueso

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FRACTURAS

• DE ACUERDO CON LA COMUNICACIÓN DE LA FRACTURA CON
  EL EXTERIOR
• Cerradas La fractura ocurre con integridad de
  las partes blandas vecinas.
• Abiertas La lesión de las partes blandas ponen
  en contacto el foco de la fractura con el
  exterior.
• Abiertas secundarias.

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FRACTURAS expuestas

• CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y ANDERSON
• GRADO I Herida menor de 1cm. y no hay evidencia
  de contaminación profunda.
• GRADO II Herida mayor de 1cm. y la lesión de los
  tejidos blandos no es muy extensa.
• GRADO III
• GRADO IIIA Fragmentos óseos suficientemente
  cubiertos.
• GRADO IIIB Hueso descubierto de periostio y
  expuesto.
• GRADO IIIC Gran herida y lesión arterial que
  requiere reparación quirúrgica.

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FRACTURAS

• DE ACUERDO CON EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LAS
  FRACTURAS
• Por causa directa La fractura se produce en el
  mismo lugar donde actúa el agente vulnerante.
• Por causa indirecta La fractura se produce a
  distancia del sitio de acción del agente
  vulnerante, pueden ser
• F. por compresión
• F. por distracción
• F. por flexión
• F. por torsión
• F. por cizallamiento

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FRACTURAS

• DE ACUERDO CON LA ETIOLOGÍA DE LAS FRACTURAS
• Fractura debido a un Trauma súbito en un hueso
  sano, como resultado de un trauma directo e
  indirecto. Ej fx de alta energia.
• Fractura por Fatiga o Stress en un hueso sano
  por la acción repetitiva de un trauma. Ej fx de
  5to metatarsiano.
• Fractura Patológica En un hueso no sano por un
  trauma mínimo o espontáneo. Ej osteoporosis.

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FRACTURAS

• DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA FRACTURA
• Impactación o Telescopaje Los extremos
  fracturarios se penetran uno dentro del otro.
• Diástasis Fragmentos se mantienen separados por
  una fuerza extrínseca o interposición de tejido
  blando.
• Angulación Cuando el desplazamiento lateral es
  menor que el diámetro del hueso y sus fragmentos
  permanecen unidos.
• Cabalgamiento Cuando el desplazamiento lateral
  es mayor que el diámetro del hueso.
• Rotación El eje del fragmento distal no
  corresponde con el eje del fragmento proximal
  (decalaje)

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FRACTURAS
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FRACTURAS
Fractura Traumática
Fractura Patológica
Fractura por Fatiga
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FRACTURAS
Fractura Expuesta
Fractura Cerrada
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FRACTURAS
Traumatismo directo
Traumatismo directo
Traumatismo indirecto
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FRACTURAS
Fractura transversales
Fracturas oblicuas
Fracturas conminutas
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FRACTURAS
Frac. en tallo verde
Frac. en tallo verde
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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El objetivo principal del tratamiento es
conseguir la máxima recuperación funcional
posible del segmento afectado mediante el
establecimiento unas condiciones que faciliten
los procesos biológicos normales de consolidación
en una posición adecuada de los fragmentos
fractuarios. Las fases del tratamiento pueden
resumirse en ? -Reducción ?-Contención ?
-Rehabilitación
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FRACTURAS

• PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
• FRACTURA
• CLASES DE INMOVILIZACIÓN
• I. Definitiva
• Osteosíntesis
• Tipos
• Extra-focales
• Fijador Externo
• Enclavado Intra-medular cerrado
• Focales
• Alambres
• Clavos
• Tornillos
• Placa y Tornillos
• Enclavado Intra-medular abierto

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FRACTURAS

• PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
• TIPOS DE INMOVILIZACIÓN
• Férulas
• Enyesados
• Tracciones
• T. de partes blandas
• T. esqueléticas

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FRACTURAS

• Vendajes de Yeso
• a. Yeso antebraquial
• b. Yeso braquiopalmar
• c. Yeso toracobraquial
• d. Bota corta de yeso
• e. Bota corta de yeso con taco de marcha
• f. Bota larga de yeso
• g. Rodillera de yeso

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FRACTURAS

• Vendajes de Yeso
• a. Yeso Pelvipedio
• b. Yeso Pelvipierna
• c. Calzón
• d. Tóracocervical
• e. Minerva
• f. Corsé

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(No Transcript)
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FRACTURAS

• PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
• FRACTURA
• PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIÓN
• Férulas forradas
• Almohadillar eminencias óseas
• Vendajes no deben aplicarse ni muy ajustados ni
  muy flojos
• Al afectarse la diáfisis se inmoviliza una
  articulación proximal y otra distal al foco de
  fractura
• Al afectarse una articulación se inmoviliza una
  diáfisis proximal y otra distal
• Mantener las posiciones funcionales articulares
• Vendajes por pliegues de flexión deben hacerse en
  figura de ocho
• De existir herida o fractura expuesta, cubrir con
  material estéril

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COMPLICACIONES

• COMPLICACIONES GENERALES
• ? Shock postraumático( hipovolémico,
  cardiogénico, neurogénico o séptico)
• ? Trombosis venosa profunda y sus complicaciones
  ,especialmente la embolia pulmonar
• ? Coagulación intravascular diseminada
• ? Síndrome de embolia grasa
• ? Síndrome de dificultad respiratoria del adulto
• ? Fracasos multiorgánicos y multisistémico
• ? Tétanos
• ? Complicaciones psiquiátricas

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• COMPLICACIONES LOCORREGIONALES
• ? Lesiones vasculares, nerviosas y
  musculotendinosas
• ? Síndrome compartimental
• ? Infección de partes blandas, osteomielitis y
  artritis sépticas
• ? Alteración del proceso de consolidación 21
• ? Consolidación en mala posición
• ? Alteración del crecimiento en longitud de los
  huesos por lesión fisaria
• ? Necrosis avascular
• ? Rigidez articular
• ? Artrosis postraumática
• ? Osificación periarticular postraumática
  (miosistis osificante)

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GRACIAS