Mide Kanserleri - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

Mide Kanserleri

Description:

Title: Slayt 1 Author: HSAN Last modified by: YA Created Date: 10/24/2005 7:17:18 AM Document presentation format: Ekran G sterisi Company: AKU Other titles – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:62
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 19
Provided by: ihsan1
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Mide Kanserleri


1
Mide Kanserleri
  • Doç.Dr. Yusuf AKCAN

2
GASTRIK ADENOKARSINOM
  • Insidans, prevalans
  • 3-5/100 000 kisi
  • Japonya, Çin Sili ve Irland da çok daha siktir.
  • Çevresel faktörler, yiyeceklerdeki karsinojenler
    çok erken yaslarda baslayan uyarilar ile Gasrik
    Ca ya yol açarlar

3
  • Patoloji
  • 85 adenokarsinoma
  • 15 ise non-hodking lenfoma ve Gastrointestinal
    stromal tm
  • Tutulum yerleri
  • 30 distal mide, 20 orta bölüm, 37 proksimal ve
    13 tüm mide tutulumu söz konusudur.

4
  • Yayilim açisindan iki tipi vardir
  • Intestinal tip
  • Tümör adhezyonu vardir. Lokal olarak büyüme
    egilimindedir. Yillarca prekanseröz bir evre
    geçirir. Antrum ve küçük kurvatur en çok tutulur.
  • Diffüz tip
  • Tüm mide mukozasina yayilir. Mide
    distandibiletsini kaybeder. (linitis plastika)
    Prognoz daha kötüdür. Daha genç yaslarda
    karsilasilir. Tüm mide tutulabilir (örn kardia)

5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
  • Etyoloji
  • Yiyeceklerdeki nitratlarin bakteriler tarafindan
    nitritlere çevrilmesi.
  • Bu durum düsük sosyoekonomik seviyelerde
    buzdolabi kullaniminin ve yiyecek korumalarinin
    yetersizliginden kaynaklanmaktadir
  • Gida depolanmasinda asiri tuz kullanimini,
    tütsüleme
  • H.pilori
  • Mide asidini azalmasi bakteri yükünün artmasina
    dolayisiyla nitrit yapimini artmasina yol
    açmaktadir
  • Subtotal gastrektomi (15-20 yil latent perioddan
    sonra
  • Mide ülserleri ve adenomatöz polipler
  • Menetrier hastligi prekanseröz olabilmektedir
  • A grubu kan olanlarda 0 grubuna göre daha çok
    mide ca görülmektedir. Bu degisik kan
    gruplarindaki kimselerin degisik miktarlarda
    mukus salgilamasina ve mukozanin karsinojjenler
    ile temasinin az olmasina baglanabilir
  • Duodenal ülserlerin gastrik kanserle iliskisi
    yoktur

8
  • Klinik
  • Epigastrik rahatsizlik hissi
  • Kardiyada disfaji
  • Pilor yakin kesimde Bulanti kusma, erken doyma
    hissi
  • Zayiflama
  • Anemi, gaitada gizli kan
  • Palbable kitle ileri evreye ve yayilimi
    düsündürür.
  • Erken evrelerde tumör belirti ve yakinma
    vermeyebilir.

9
  • Yayilim
  • Lokal
  • Lenfatik (Wirshow nodule, intraabdominal LN)
  • Peritoneal yol (blummer shelf, krukenberg tümor,
    sister mary joseph nodu)
  • Hematojen (KC)
  • Nadir görülebile klinik antiteler migratuar
    thrombophlebit, microangiopathic hemolitik anemi
    ve acanthosis nigricans.

10
(No Transcript)
11
  • Tani
  • Kontrastli grafilerde çift kontrast tercih
    edilmeli niye?
  • Linitis plastica iyi sismez.
  • Ülser benign ve malign kriterleri nelerdir
  • Küçük lezyonlari iyi göstermek için

kitle üzeri ülser -gt habis Kenari irregüler ve
nodüler -gt habis foldlar ülsere kadar uzaniyor -gt
selim lumen disina ülser -gtselim ülseri isaret
eden peristalsizm -gt selim Disara tasan kisimla
lümen arasinda radyolusen alan-gt selim
12
(No Transcript)
13
  • Her vakada endoskopi ve biopsi önerilir. Çünkü
    erken evrede yakalanmasi stage 2 ye kadar 5
    yillik yasami 80 lere çikarabilir.
  • Lenfomayi atlamamamak için derin biopsi almali

14
  • Tedavi
  • 20-30 hasta kurabil bir ameliyat sansi olur.
    Bunun da 20 si distal 10 u proksimal
    tumorlerdendir.
  • Subtotal gastrektomi LN reseksiyonu en çok
    yapilan kurabl ameliyatdir.
  • RT ye dirençli tümörlerdir
  • Etraf dokularin hasssasiyeti daha düsüktür.
  • Sagkalima katkisi yoktur.
  • Ancak 5FU ile birlikte az bir miktar sagkalimi
    artirabilir

15
  • Cerrahi sonrasi prognoz (distal tm 5 yillik 20,
    proksimallerde 10)
  • Mide duvarina penetrasyonun boyutu
  • Rejyonel LN tutulumu
  • Vasküler invasyon
  • Anormal DNA içerigi
  • Asit, KC ve periton met yoksa cerrahi yapilmalidir

16
  • KT için en çok kullanilan ajanlar sunlardir.
  • 5-FU ve doxorubicin ve mitomycin-C veya
    cisplatin
  • Adjuvant KT ve RT nüksü azaltir ve sürviyi uzatir

17
GASTRIK LENFOMA
  • En sik formu non-hodking formudur.
  • Mide ca larin 15 i, tüm lenfomalarin ise
    ikisini mide lenfomasi olusturur.
  • MALT lenfomada gelisebilir.(H.pilori)
  • Makroskopik olarak adeno ca gibidir.
  • Mikroskopik olarak biopsi alirken derinden almak
    lazimdir.
  • Maltoma da Hp eradikasyonu 75 regresyon saglar
  • Subtotal gastrektomi KT 40-60 oraninda 5
    yillik yasam sürme sansi verir.
  • Preoperative lenf nod tutulumu olanlarda cerrahi
    yerine sadece KT önerenler vardir.

18
GASTRIK LYEMYOSARKOMA
  • Gastrik kanserlerin 1-3 ünü olusturur.
  • Fundusun ön ve arka duvarini çok tutar.
  • Ülserasyon ve kanama yapar.
  • Lenf nod yayilimi pek yapmaz. Ancak akciger ve
    karacigere yayilim yapma egilimindedir.
  • Cerrahi reseksiyon önerilir.
  • Uzak metaztaz var ise cerrahiKT önerilir
  • C-kit reseptör mutasyonu açisindan
    arastirilmalidir. Bu mutasyon varsa imatinib
    tedavisi verilir (c-kit tyrosine kinase
    inhibitörü)
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com