TECHNIQUES DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRES

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TECHNIQUES DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRES
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• PONTAGE CORONARIEN
• CEC
• REMPLACEMENT VALVULAIRE
• CURE DANEVRYSME

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Circulation extra-corporelle

• technique qui remplace temporairement la fonction
  propre du cœur et la fonction d'oxygénation des
  poumons durant la chirurgie.
• Principe la CEC dérive le sg veineux à l'entrée
  du coeur droit et le réinjecte à la sortie du
  cœur gauche.
• La technique visant à arrêter l'activité du cœur
  est appelée cardioplégie.
• Celle-ci est réalisée en injectant directement
  dans les artères coronaire un liquide très riche
  en K entrainant un arrêt immédiat du cœur.
• Ouverture du coeur CEC systématique

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• PONTAGE CORONARIEN

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BUT DE LINTERVENTION

• Assurer une vascularisation du myocarde mal
  perfusé en aval de la sténose à laide dun
  pont veineux ou artériel.

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Technique

• 2 possibilités
• Pont entre laorte ascendante et le segment
  coronaire mal irrigué à laide dune veine
  (saphène) ou une artère (radiale)
• Vascularisation du segment coronaire mal irrigué
  par une artère mammaire droite et/ou gauche

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• CHIRURGIE VALVULAIRE

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BUT

• Remplacer ou réparer une ou plusieurs valves
  défaillante.
• 2 principaux type de remplacement
• - Mitral (insuffisance mitral ou rétrécissement
  mitral)
• - Aortique (rétrécissement ou insuffisance
  aortique)

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Deux types de valves utilisées

• VALVE BIOLOGIQUE OU BIOPROTHESE
• Avantage pas de tt anticoagulant
• Inconvénient durée de vie limitée
• VALVE MECANIQUE
• Avantage durée de vie longue
• Inconvénient tt anticoagulant à vie

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Choix entre les deux

• Age du patient (après 70 ans plutôt bioprothèse)
• Choix du patient
• Choix du chirurgien

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RISQUES

• ENDOCARDITES (pour les deux type de
  prothèses)
• ? Éducation du patient pour prévenir les
  infections
• THROMBOSES DE PROTHESE (surtout pour la valve
  mécanique)
• ? Éducation du patient sous AVK

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• DEGENERESCENCE DE PROTHESE (surtout pour la
  bioprothèse)

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• BIOPROTHESE
• PROTHESES
• MECANIQUES

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Voie dabord

• Valve Mitrale OG pas le VG gt Atriotomie
  gauche
• Valve Aortique ouverure par l'Aorte
  Aortotomie
• Valve Tricuspide OD
• Valve pulmonaire Artère Pulmonaire

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• PONTAGE ARTERIEL

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BUT

• ASSURER LA VASCULARISATION DU SEGMENT POST
  STENOTIQUE A LAIDE DUN PONT

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(No Transcript)
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• CHIRURGIE DANEVRYSME

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BUT

• PREVENIR OU TRAITER LES COMPLICATIONS DUN
  ANEVRYSME

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PRINCIPE

• EXCISION DE LANEVRYSME ET MISE EN PLACE DUNE
  PROTHESE PUIS FERMETURE DE LA PAROI DE
  LANEVRYSME SUR CETTE PROTHESE

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