Fysisk aktivitet som behandlingsmetode i institusjon

1
Fysisk aktivitet som behandlingsmetodei
institusjon

• Helsesportpedagog
• Unn Hege Johannessen
• Helse Førde Psykiatrisk Klinikk

2
Fysisk aktivitet(internasjonal anerkjent
definisjon)

• Enhver kroppslig bevegelse initiert av
  skjelettmuskulatur som resulterer i en vesentlig
  økning i energiforbruket utover hvilenivå
• Eller som Sigmund Anderssen uttrykker det
• Fysisk aktivitet er når du bruker musklene slik
  at energiforbruket (stoffskiftet) er større enn
  når du er i hvile.

3
Fysisk aktivitet- i psykiatrien

• Innbefatter all aktivitet som utøves med det mål
  å opprettholde og gjerne forbedre den kroppslige
  funksjonsevnen fysisk, samt psykisk og sosialt
• Med andre ord Her inngår aktiviteter som både
  gir og ikke gir spesiell treningseffekt, men
  sikter mot en helsemessig tilfredsstillelse en
  positiv livskvalitet

4
Generelle psykologiske virkninger av fysisk
aktivitet

• Livsutfoldelse, glede, lek
• Økt velvære etter aktivitet
• Overskudd og energi
• Bedre søvn
• Redusert forbruk av beroligende medisiner og
  sovetabletter
• Bedre selvfølelse
• Bedre forhold til egen kropp
• Opplevelse av mestring

5
Fysisk aktivitet bringer med seg andre positive
aspekter såkalte sekundæreffekter

• Økt interesse for å spise riktig kost
• Få nok søvn
• Redusere eller slutte å røyke
• Redusere eller slutte å drikke alkohol
• Viser større interesse for andre
• Nye interesseområder/hobbyer
• Mer aktivt liv generelt
• Økt livskvalitet, mentalt, fysisk og sosialt

6
Det er vanskelig å skape en sunn sjel i et
forfallent legeme!Egil W. Martinsen
7
Fysisk aktivitet og psykiatri

• De fleste pasienter er fysisk inaktive. Under 20
  har tidligere i voksent liv drevet regelmessig
  fysisk aktivitet
• Pasienters fysiske form er dårlig ligger i
  gjennomsnitt på ca 80 av det forventede i
  normalbefolkningen
• 50 av pasienter som starter med fysisk trening
  vil fortsette etter utskrivelse

8
Aktuelle offentlige dokumenter

• St.meld nr 25 (1996/97) Åpenhet og helhet
• Integreringsrapport 1996
• NOU 199818 Det er bruk for oss alle.
• Styrking av folkehelsearbeidet
• St.meld nr 14 (1999-2000) Idrettslivet i endring
• Opptrappingsplanen for psykisk helse 1999-2006
• -forslag til tiltak 2003-2006
• St.meld nr 16 (2002-2003) Folkehelsemeldingen
• Tipshefte 2004

9
Fysisk aktivitet som behandling rangert etter
grad av dokumentasjon

• Depresjon
• Kronisk tretthetssyndrom
• Angstlidelser
• Panikklidelse
• Generalisert angstlidelse
• Alkoholmisbruk/avhengighet
• Schizofreni
• Kroniske smertelidelser
• Konversjonslidelse

10
Resepten for et langt liv

• Riktig næring
• Hvile
• Følelsesmessig balanse
• Fysisk aktivitet
• Kinesisk lærebok i medisin, år 3000 f.Kr

11
Hva kan fysisk aktivitet bidra til i et integrert
behandlingstilbud?
Mestring gt økt selvbilde Distraksjon fra
problemer som kverner Meningsfull og aktiv
hverdag Opplevelser og utfordringer Sosial
kontakt og fellesskap -redusert
ensomhet Utvikling av samhandlingsevner Bedret
fysisk helse og kroppskontakt Økt
livskvalitet Det handler om økt fokusering på
det friske/sunne, tro på egne ressurser og håp
for fremtiden!
12
Nødvendige rammebetingelser for fysisk aktivitet
i psykiatrien

• Ledelsen er positiv, i alle fall ikke negativ
• En, helst to personer brenner for dette
• Anerkjennelse av fysisk aktivitet som behandling,
  ikke fritidssyssel
• Sette av tid på timeplanen på dagtid til fysisk
  aktivitet

13
Nyttige rammebetingelser for fysisk aktivitet i
psykiatrien

• Spesialutdannet personell øremerket for fysisk
  aktivitet
• Gode treningslokaler

14
MOTIVASJONSSTRATEGIER

• Ledelsen i samarbeid med personalet må være
  døråpner
• Finne faktorer som påvirker den enkelte
• Økt kunnskap hos personalet og pasienter
• System og struktur for tilrettelegging
• Realistiske mål som kan nås innen kort tid
• Opplevelse av mestring og gode følelser
• Nøkkelhendelser
• Opplevelse av delaktighet

15
Kliniske erfaringer

• Pasientene liker aktivitetene, opplever glede
• Meningsfullt innhold i institusjonslivet
• Ressurs ikke problemorientert
• Noe de selv kan gjøre for å påvirke sin tilstand
• Kan fortsette med aktivitet etter utskrivning
• Institusjonen har et viktig budskap Du må selv
  bidra for egen helse
• Pasienter og personale kommer i bedre form

16
Generelle aktivitetsråd for å få effekt av fysisk
aktivitet

• Regelmessighet (faste tider)
• Realistiske og avklarende mål
• Støtte og gode forbilder
• Sosiale og meningsfylte opplegg
• Gode og positive (mestrings)opplevelser
• Tilpasset
• Funksjonsnivået
• Interesser, ønsker og behov
• Fysiske og personlige muligheter

17
Det er ikke nok å spise for å holde seg frisk,
man må også ha mosjon. Til tross for at mat og
mosjon har forskjellige kvaliteter, er begge
nødvendige for god helse. Hippokrates, år 400
f.Kr.
18
Mangel på mosjon bryter ned et hvert menneskes
gode form, mens bevegelse og metodisk fysisk
aktivitet bevarer og forbedrer den. Platon,
år 400 f.Kr

• Running the big medicine
• Old Indian Saying

19
Tab for all del ikke lysten til at gå.Jeg går
meg hver dag til det daglige velbefindedeOg fra
enhver sykdom.Jeg har gået meg til mine beste
tanker.Og jeg kjenner ingen tanke så tungAt man
ikke kan gå seg ifra den. Søren Kierkegaard,
dansk filosof, 1813-47
20
Jeg har alltid trodd at fysisk aktivitet er en
nøkkel ikke bare til fysisk helse, men også til
sinnsro. Mange ganger i gamle dager lot jeg mitt
sinne og frustrasjon gå ut over en boksesekk
istedenfor å ta det ut over en kamerat eller
endatil en politimann. Trening løser opp
spenninger, og spenninger ødelegger sinnsroen.
Jeg fant ut at jeg arbeidet bedre og tenkte
klarere når jeg var i god fysisk form, så trening
ble en av de ting i mitt liv som jeg aldri gir
avkall på. Nelson Mandela, 1995
21
Litt skremselspropaganda?

• Fysisk inaktivitet er i ferd med å bli fremtidens
  store helseproblem
• Over 50 av den voksne befolkning har for lavt
  aktivitetsnivå i forhold til gjeldende
  anbefalinger
• Fra 1963 99 har kvinner gått opp 3 kg og menn 9
  kg
• Fra 1983 1997 har vernepliktige gått opp 3 kg
• 25-75 av barna er mindre aktive enn gjeldende
  anbefalinger
• Fra 1975 2000 har jenter 9 år og gutter 9 15
  år gått opp 3 kg jenter 15 år 2 kg opp
• I USA er 64 overvektige. (Helsetrussel nr.1!)

22
Vi spiser ikke mer enn før Vi trener mer på
fritiden enn før
Hvorfor øker vekta?
23
Fysisk aktivitet tilbod i Førde

• Frivillig idrett
• Førde IL (skyting, ski, handball, fotball,
  volleyball, basketball, friidrett, badminton,
  svømming )
• Førde Cykleklubb
• Sunnfjord Golfklubb
• NMK Sunnfjord motorsport Kråkenesmarka
• Klatreklubb buldrevegg friklatring innandørs
  utan sikringsutstyr
• Førde og Jølster skisenter
• Andre treningstilbod
• Puls Treningssenter
• Spenst Treningssenter
• Friskis og Svettis
• Danseverkstedet
• Førde Bowlinghall - bowling og squash
• Førde Terapibasseng
• Førdehuset svømmehall og idrettshallar

24
Fysisk aktivitet tilbod i Førde

• Friluftsliv (frivillig)
• Indre Sunnfjord Turlag (har også ungdomsgruppe)
• Sunnfjord Kajakklubb SKK
• Førde Jakt og fiskelag
• Førde Telemarkklubb
• Førde Luftsportklubb
• Andre friluftsliv tilbod
• Brevandring
• Paintball
• Rafting

25
En halv time om dagen er nok!
26
Kvifor drive fysisk aktivitet som del av
behandling ved Psykiatrisk Klinikk ?

• Fleire studiar og erfaring frå klinikken
  bekreftar at fysisk aktivitet fortener ein plass
  innan behandling av psykiske lidingar og
  rusproblem.
• Studiar frå blant anna Modum Bad viser at fysisk
  aktivitet medfører minst like god
  symptomreduksjon som andre former for behandling
• (E. W. Martinsen, 1998)
• For at det skal vere definert som
  behandlingsmetode må det vere systematisk. Dvs.
  eigen timeplan med faste treningstidspunkt og
  utdanna personale innan trening og friluftsliv.

27
Kvifor fysisk aktivitet som del av behandling ved
Psykiatrisk Klinikk - 2 ?

• Det er viktig å kome i gang med enkle aktivitetar
  etter innlegging kartlegge den enkelte sine
  ressursar og behov.
• Fysisk aktivitet er ein konkret metode med
  målbare effektar både på kort og lang sikt.
• Skal fysisk aktivitet fungere som
  behandlingsmetode må det vere dagleg aktivitet.
  (E.W. Martinsen Fysisk aktivitet for sinnets
  helse.)
• Fysisk aktivitet som hjelp-til sjølvhjelp
  strategi.
• Ved aktivisering meiner vi det er lite
  systematisk i høve aktivitetsform og akt.
  tidspunkt varierer.
• Skal FA fungere som medisin, som ein pille bør
  det vere dagleg aktivitet.

28
Kvifor drive fysisk aktivitet som del av
behandling ved Psykiatrisk Klinikk 3 ?

• Fysisk aktivitet er ein viktig sjølvhjelpsstrategi
  . Når eit så enkelt, billeg og lett tilgjengeleg
  tiltak er effektivt i behandling og førebygging
  av psykiske lidingar, kan dette vere viktig for
  folkehelsa. (Kropp og sinn, Martinsen 2004)
• Menneske med psykiske lidingar er i gjennomsnitt
  i dårlegare fysisk aform enn normalbefolkning.
  Dette skuldast ofte fysisk inaktivitet. Dette
  medfører i seg sjølv auka risiko for å bli ramma
  av depresjon.
• Ved milde til moderate former for depresjon er
  fysisk aktivitet eit veldokumentert
  behandlingsalternativ. FA kan medføre like stor
  reduksjon av depressive symptom som samtaleterapi
  og bruk av antidepresssiva.
• Ved panikkliding, generalisert angstliding,
  schizofreni, kroniske smertetilstandar og
  rusrelaterte lidingar føreligg ein viss
  dokumentasjon av behandlingseffekt.
• Det viser seg at mange opplever angstauke når ein
  begnner å trene. Effekten av fysisk aktivitet er
  lik symptoma ved angst som hjartebank, sveitting
  og auka respirasjon. Når ein vert informert om
  dette, vil mange kunne gjennomføre fysisk
  aktivitet med godt utbytte.

29
Kvifor drive fysisk aktivitet som del av
behandling ved Psykiatrisk Klinikk 4 ?

• Mange med rusrelaterte problem har erfart at
  trening kan dempe abstinensreaksjonar og
  tilbakefallsfrekvensen er lågare hjå pasientar
  som deltek i regelmessig fysisk aktivitet. Dette
  kan skuldast den angstdempande effekten som
  trening har tilsvarande den rusrelframkalte, dels
  kan trening vere ein aktivitet som kan erstatte
  tomrommet etter rusmidla.
• Mange menneske gjev uttrykk for den nære
  samanhengen mellom fysisk aktivitet og den
  mentale helsa vår!