P. aeruginosa multir

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P. aeruginosa multirésistant
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Sensibilité aux antibiotiques Résistance
naturelle - Résistance naturelle élevée car
présence (i) d'une membrane externe très peu
perméable, (ii) de 5 systèmes d'efflux actif
(iii) d'une ß-lactamase d'origine chromosomique
- Antibiotiques antipyocyaniques ß-lactamines
ticarcilline, pipéracilline, ceftazidime,
imipénème... aminosides tobramycine,
amikacine fluoroquinolones
ciprofloxacine Résistance acquise - Apparition
fréquente de mutants résistants chez les malades
en cours de traitement (15-30) - Apparition de
souches multirésistantes lorsque la pression
antibiotique est forte et continue (réanimation,
mucoviscidose) - Traitement des infections
sévères par des associations  ß-lactamine/aminosid
e ou ß-lactamine/fluoroquinolone à dose
élevée Prophylaxie Collective - Mesures
générales d'hygiène hospitalière (lavage des
mains...) - Désinfection des lieux humides à
l'eau de javel (lavabos, douches...) -
Suppression des sources potentielles de
contamination (systèmes clos de sondage urinaire,
interdiction des pots de fleurs et des vases, des
légumes et fruits crus, désinfection des
endoscopes...) Individuelle - Dépistage
systématique des patients porteurs de P.
aeruginosa à l'admission en réanimation -
Isolement non recommandé (bactérie rarement
épidémiogène) - Vaccin à l'essai chez les
patients atteints de mucoviscidose et non encore
colonisés par le bacille pyocyanique
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• Autres Pseudomonas et apparentés
• . Pseudomonas fluorescens, stutzeri, putida dont
  la pathogénie est proche de celle de P.
  aeruginosa comme Stenotrophomonas maltophilia qui
  est très résistant aux b-lactamines et aux
  aminosides.
• . Pseudomonas mallei (agent de la morve) et P.
  pseudo-mallei (agent de la méloïdose)

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• Acinetobacter baumannii
• - Bacilles immobiles, groupés en diplobacilles
  courts, aérobies stricts, oxydase négative
• - Saprophytes et commensales de la peau et des
  muqueuses
• - Pas de pouvoir pathogène naturel défini
• - Pathogène opportuniste ( réanimation,
  pneumonies)
• - Diagnostic, prélèvements pulmonaires ,
  urinaires, hémocultures, culture milieux
• usuels faciles en 24 à 48 h
• - Résistance naturelle et acquise aux
  antibiotiques très fréquente

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• Acinetobacter baumannii

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