Dr. Jes

1
Gonartrosis. Resultados de Trabajo
en un centro de tercer nivel

• Dr. Jesús E. Friol González
• Especialista de Segundo Grado en Reumatología

2

• Es la enfermedad osteoarticular más
  prevalente en la raza humana. Es una enfermedad
  dolorosa e incapacitante, cuya incidencia va en
  aumento y genera importantes problemas
  socioeconómicos.

O S T E O A R T R I T I S
3
ETIOPATOGENIA

• Papel de las fuerzas físicas y el fallo de
• los biomateriales del cartílago articular
• Fallo de la respuesta del condrocito,
• tanto en la degradación como en la
• reparación

4
(No Transcript)
5
Aumento de la permeabilidad hídrica Modificación
de la lubricación Disminución de compresión y
elasticidad Disminución de la estabilidad de las
fibras de colágenas
Degradación de Colágeno y PG
E T I O P A T O G E N I A
Destrucción del cartílago
Aumento de la permeabilidad para enzimas
sinoviales
Fragmentos libres
Sinovitis
Liberación de factores inflamatorios
6
EPIDEMIOLOGÍA

• La prevalencia de las enfermedades del
• aparato locomotor, difícil de estimar con
• precisión

1/3
7

• Se incrementa en el tiempo, produciendo
• un gran impacto sobre la salud a partir de la
  
• mediana edad
• Aumenta con la edad e/ 2-3 antes de los 45
  años, crecimiento exponencial del 80 después de
  los 80 años
• La prevalencia aumenta en la mujer
• después de los 50 años.

8
Esta enfermedad provoca grandes costos económicos
y se estima, que en Estados Unidos de
Norteamérica estos estén por encima de los 15
billones de dólares
ESTUDIO COPCORD REALIZADO EN CUBA 20.41 IC
(19.02-21.87) Tesis Doctoral Dr. Gil Reyes
9

• En el 2020 más de 60 millones de personas en
  Estados Unidos padecerán de osteoartritis
• De ellas 11.6 millones tendrán cierto grado de
  afectación en sus actividades

10
FACTORES DE RIESGO

• No modificables
• Edad
• Sexo
• Susceptibilidad genética
• Raza
• Modificables
• Sobre peso
• Traumatismos (actividad física deportiva y
  laboral)
• Densidad mineral
• Menopausia

11

• Lentamente progresivo, con posible
• aceleración o estabilización.
• Patrón rápidamente progresivo
• Enfermedad progresiva o regresiva con
• episodios prolongados de estabilidad

C U R S O
12
Se prevé que en el año 2020, los 6 problemas con
mayor peso en salud serán

• Cardiopatía Isquémica
• La depresión
• Las enfermedades cerebro vasculares
• Los accidentes del tráfico
• Enfermedades derivadas del consumo del
• alcohol
• La artrosis

13
Calidad de vida en pacientes con osteoartrosis de
cadera y rodilla

• Revista Cubana de Reumatología. Vol VIII No. 9,10
  2006

14
CALIDAD DE VIDA

• Karnofsky uno de los iniciadores en 1948 con la
  creación de una medición denominada status de
  desempeño
• Katz crea, en 1963, el índice de independencia
  para las actividades de la vida diaria (AVD)
• Lyndon B. Jonson, 1964 utiliza por primera vez
  públicamente que el término Calidad de Vida

15
Osteoartrosis
Calidad de Vida Equilibrio entre los estados
de bienestar y malestar. Es la percepción del
individuo respecto a su posición en la vida en el
contexto en que vive y en relación con sus
objetivos, expectativas y preocupaciones
Dolor/ Limitación Costos elevados
Afectación de la Calidad de Vida
16
Algunos instrumentos empleados internacionalmente
para medir calidad de vida

• Perfil de salud de Nottinghan
• Índice de Katz
• Test de valoración funcional de
• Karnofsky
• Sf- 36
• Sickness Impact Profile
• EUROQUOL- 5D

17
OBJETIVO

• Evaluar la Calidad de Vida en pacientes con
  Osteoartrosis de cadera y rodilla integrados a un
  programa de rehabilitación

18

• Se realizó un estudio prospectivo,
• descriptivo y observacional
• Período comprendido entre enero de 2003 y
  enero de 2005.
• Universo de Estudio 138 pacientes
• Se aplicaron el Índice WOMAC de valoración
  funcional y la Escala de evaluación de Calidad de
  Vida denominada EUROQuol-5D.

19
Variables sociodemográficas

• Edad
• Sexo
• Nivel de estudio vencido
• Actividad laboral actual
• Estado civil
• Lugar de residencia
• Ingreso económico
• Independencia económica
• Tiempo de evolución de la enfermedad

20
(No Transcript)
21
RESULTADOS
22
Tabla 1 Distribución porcentual de pacientes
estudiados de acuerdo a edad y
sexo.
Grupos de edad (años) Sexo Sexo Sexo Sexo
Grupos de edad (años) Masculino Masculino Femenino Femenino
Grupos de edad (años) No. No.
40 49 2 8.0 16 14.2
50 59 4 16.0 35 30.9
60 69 9 36.0 28 24.8
70 79 5 20.0 19 16.8
80 o más 5 20.0 15 13.3
Total 25 100 113 100
Fuente Encuesta General
23
Gráfico 1 Distribución porcentual de acuerdo
a nivel de estudios.

24
Gráfico 2. Distribución porcentual de acuerdo
a actividad laboral.
25
Tabla 2. Pacientes estudiados de acuerdo a
estado civil y área de residencia.
No.
Estado civil Con pareja estable 95 68.8
Estado civil Sin pareja estable 43 31.2
Residencia Urbana 119 86,2
Residencia Rural 19 13.8
Fuente Encuesta General.
26
Tabla 3 - Pacientes estudiados de acuerdo al
tiempo de diagnóstico de la enfermedad.
Tiempo de diagnóstico (años) No.
Menos de 5 36 26.1
De 5 a 10 47 34.1
Más de 10 55 39.8
Total 138 100
Fuente Encuesta General
27
Tabla 4 - Función articular de los pacientes
estudiados de acuerdo a la Escala WOMAC.
Escala WOMAC No.
Discapacidad ligera o moderada 24 17.4
Discapacidad severa 114 82.6
Total 138 100
Fuente Encuesta General
28
Tabla 5 Pacientes estudiados según Índice
Europeo de Calidad de Vida (EuroQol-5D).
Dimensiones de EuroQol Dimensiones de EuroQol No. (n 138)
Movilidad 1 2 3 6 113 19 4.3 81.9 13.8
Cuidado Personal 1 2 3 42 83 13 30.4 60.1 9.4
Actividades cotidianas 1 2 3 13 119 6 9.4 86.2 4.3
Dolor/ Malestar 1 2 3 0 66 72 0.0 47.8 52.2
Ansiedad/ Depresión 1 2 3 42 48 48 30.4 34.8 34.8
Fuente Encuesta General
29
Gráfico 3. Distribución de pacientes según
estado de salud.
Fuente Encuesta General
30
Tabla 6 - Asociación entre las dimensiones de
EuroQol y la escala WOMAC.
Dimensiones de EuroQol Dimensiones de EuroQol Escala WOMAC Escala WOMAC Escala WOMAC Escala WOMAC
Dimensiones de EuroQol Dimensiones de EuroQol Discapacidad ligera o moderada ( n 24) Discapacidad ligera o moderada ( n 24) Discapacidad severa (n 114) Discapacidad severa (n 114)
Dimensiones de EuroQol Dimensiones de EuroQol No. No.
Movilidad 1 2 3 6 13 5 25.0 54.2 20.8 0 100 14 0.0 87.7 12.3
Cuidado Personal 1 2 3 20 3 1 83.3 12.5 4.2 22 80 12 19.3 70.2 10.5
Actividades cotidianas 1 2 3 2 21 1 8.3 87.5 4.2 11 98 5 9.6 86.0 4.4
Dolor/ Malestar 1 2 3 0 19 5 0.0 79.2 20.8 0 47 67 0.0 41.2 58.8
Ansiedad/ Depresión 1 2 3 12 5 7 50.0 20.8 29.2 30 43 41 26.3 37.7 36.0
Estado de Salud Igual Mejor Peor 3 20 1 12.5 83.3 4.2 39 51 24 34.2 44.7 21.1
31
CONCLUSIONES

• La muestra se caracterizó por un predominio de
  sexo femenino, mayores de 60 años, nivel medio de
  escolaridad, desvinculación laboral, relación
  estable de pareja, residencia urbana y nivel
  adecuado de ingreso económico.
• Predominaron los pacientes con alto grado de
  discapacidad según la Escala de Valoración
  Funcional.
• Las dimensiones más afectadas en cuanto a Calidad
  de Vida en la Salud fueron movilidad, cuidado
  personal, actividades cotidianas y dolor.
• Las variables que influyeron significativamente
  en el estado de salud fueron sexo, edad, estado
  civil, nivel de estudio, actividad laboral,
  residencia, tiempo de diagnóstico, ingreso
  económico y grado de discapacidad.
• No hubo diferencias entre la evaluación funcional
  del examinador y la percepción de los pacientes
  acerca de su estado de salud.

32
EFICACIA DE LA FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON
GONARTROSIS EN EL CENTRO NACIONAL DE
REHABILITACION JULIO DIAZ
33
OBJETIVO
Evaluar la eficacia de la fisioterapia en
pacientes con gonartrosis en el CNR Julio
Díaz.
34
Material y Método

• Se realizó un estudio prospectivo de carácter
  experimental aleatorio y controlado
• Periodo comprendido desde el 1ro de septiembre
  del 2005 al 31 de marzo del 2006.
• El universo de estudio estuvo constituido por 48
  pacientes
• La muestra quedo representada por 46 pacientes
• Grupo A tratamiento con paracetamol (3g diarios)
• Grupo B tratamiento fisiátrico (RI, CI, CM)

35
(No Transcript)
36
RESULTADOS
37
Gráfico 1
Distribución de los pacientes
según Grupos de edades
38
(No Transcript)
39
GRÁFICO 4 TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
40
R E S U L T A D O S
41
Tabla 2 Mejoría de la discapacidad después del
tto según I Lequesne
42
La gonartrosis se presenta con mayor frecuencia
entre los 45 y 65 años en pacientes del sexo
femenino. La obesidad le acompaña como enfermedad
principalmente asociada, con predominio en
enfermos con más de 5 años de evolución. La
mayoría de los pacientes que recibieron
tratamiento fisiátrico alcanzaron mejoría
significativa del dolor según la escala analógica
visual.Más de las dos terceras partes de los
pacientes que recibieron tratamiento fisiátrico
obtuvieron mejoría de la discapacidad según el
índice de Lequesne.La escala analógica visual
del dolor y el índice de Lequesne constituyen
herramientas de gran utilidad para la evaluación
de la eficacia de tratamientos fisiátricos en
pacientes con gonartrosis.
C O N C L U S I O N E S
43
Resultados preliminares de encuesta de PANLAR
Frecuencia de la OA en consulta de reumatología
44
Variables que recoge la encuesta

• Nombre
• Edad
• Sexo
• Grupo étnico
• Actividad laboral
• Localización de la OA
• Fecha aproximada en que se diagnosticó la OA por
  primera vez
• Clasificación
• Grados de compromiso radiológico
• Enfermedad asociada
• Peso, talla, IMC
• Tratamiento médico

45
(No Transcript)
46
(No Transcript)
47
(No Transcript)
48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
(No Transcript)
51
(No Transcript)
52
(No Transcript)
53
GRACIAS