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III CONFERENCIA NACIONAL DE SALUD Lima, Perú, 27
al 29 de Agosto 2009
Curso Taller Introducción al Pensamiento
de la Medicina Social y la Salud Colectiva
ALAMES Escuela Itinerante Juan Cesar García
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Temas a desarrollar

• Aspectos que caracterizan al pensamiento de la
  medicina social y la salud colectiva.
• 2. Similitudes y diferencias con la Salud Pública
  y la Medicina Preventiva.
• 3. Presentación de ALAMES y XI Congreso
  Latinoamericano MS SC

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Antecedentes y precursores
La confrontación entre dos concepciones
diferentes de la medicina y la salud
Europa (s. XVII) Bernardino Ramazzini (Italia)
(s. XVIII) Johann Peter Frank (s. XIX)
Rudolph Virchow (Alemania) Jules Guerin
(Francia) Willian Farr (Inglaterra) Federico
Engels (Alemania) América (S. XX) Salvador
Allende (Chile) Juan Cesar Garcia (Argentina)
La causa fundamental de la mala salud está en la
sociedad, y hay que luchar para cambiarla
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Virchow dio un salto cualitativo al considerar la
estructura política y social como origen de los
males de los pobres y, al considerar que la
acción política entraba dentro del campo de la
medicina, y las reformas sociales dentro del
interés y obligaciones del médico. La medicina
pasaba a ser una ciencia social y la política
pasaba a ser un instrumento médico, la principal
herramienta de prevención.
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Aspectos claves de la MS - SC
crítica y confrontación a políticas neoliberales
1.La concepción de la Salud como Derecho Humano y
Social Fundamental. 2. La comprensión de la
Determinación Social de la Salud y la Enfermedad.
Políticas dirigidas a actuar sobre los
Determinantes Sociales. 3. El acceso universal
a la salud y los sistemas únicos-públicos como
mecanismo para lograrlo. 4. La Participación
Social. Eje de las políticas la participación
protagónica y el empoderamiento de las
organizaciones sociales 5. El compromiso y la
acción política.
LAS CAUSAS DE LA MALA SALUD ESTAN EN LA
SOCIEDAD
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Crítica a las Políticas Neoliberales
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EL CONSENSO DE WASHINGTON (1989)
Conjunto de propuestas de política económica para
conducir a los países en desarrollo hacia
economías de mercado.

1. Disminución gasto público
2. Participación del sector privado e inversión
   extranjera
3. Privatizaciones
4. Desregulaciones
5. Garantía derecho de propiedad

Políticas de ajuste estructural
neoliberalismo Reducción del Estado y predominio
del mercado
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Propuesta Neoliberal en Salud
La Salud es una responsabilidad individual que
pertenece al ámbito de lo privado, y debe
resolverse en el marco de la relación
individuo-familia-iniciativa privada. El estado
sólo debe garantizar asistencia mínima a aquellos
que fracasan en satisfacer sus necesidades
básicas (pobres)
La salud como mercancía
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Características de las Políticas Neoliberales

• Focalización. Atender sólo a los pobres, con
  paquetes o canastas básicas .. Negando en la
  práctica el Derecho a la Salud
• 2. Disminuir el tamaño y responsabilidades del
  Estado. Descentralización sin centro y sin
  recursos
• 3. Separación de Funciones
  Para crear condiciones para la
  privatización, la competencia y el mercado
• 4. Cobro por los servicios.

Transferencia de funciones al sector privado
Privatizaciones
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FUNCIONES ? SEPARACION ?
ASEGURAMIENTO
FINANCIAMIENTO
RECTORIA
PROVISION DE SERVICIOS
Crear condiciones para la competencia y el
mercado Mercantilización de la salud ..
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ACCESO UNIVERSAL Sistemas públicos integrados
(SUS-SPNS-SUSCI) o Aseguramiento individual ?
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ASEGURAMIENTO
Concepción de derecho y aseguramiento individual.
Cada persona contribuye y recibe un seguro.
Surge para la población trabajadora y puede ir
extendiéndose a otros sectores de la población
El financiamiento es mixto (contribuciones de
trabajadores, empleadores y estado) cobertura
limitada a los contribuyentes.
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XI CONGRESO LATINOAMERICANO DE MEDICINA SOCIAL Y
SALUD COLECTIVA 14 al 19 de noviembre Bogotá,
Colombia
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RECOMENDACIONES COMISIÓN DSS OMS

• Mejorar condiciones de vida circunstancias en
  que la población nace, crece, vive, trabaja y
  envejece
• 2. Luchar contra distribución desigual del poder,
  el dinero y los recursos factores estructurales
  que determinan las condiciones de vida
• 3. Medir la magnitud del problema y evaluar el
  impacto de políticas

LA DISTRIBUCIÓN DESIGUAL DE LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD ES UN PROBLEMA DE JUSTICIA SOCIAL
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Edmundo Granda
Antecedentes y precursores
Miguel Márquez
Mario Testa
María Isabel Rodríguez
Sergio Arouca
Juan Samaja
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SALUD DERECHO O MERCANCIA ??
En América Latina existe una clara confrontación
entre dos formas de concebir la salud
La Salud como bien individual a ser resuelto en
el mundo del mercado, interviniendo el Estado
sólo para los más pobres
La Salud como Derecho que debe ser garantizado
por el Estado
v.s
La posición que se asuma determina los modelos
de atención, gestión y financiamiento