Sin t

1
Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de
Parto.
2
La Frecuencia Cardíaca Fetal
Es el indicador de la condición fetal durante el
T.de P. Es el dato que refleja el estado de
oxigenación fetal y la capacidad de
adaptación del feto a la hipoxia transitoria de
las c.u.
3
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Estetoscopio de Pinard
Ultrasonido
Electrodo cefálico (directo)
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Sistema Nervioso Autónomo Control FCF
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Control Autonómico de la FCF

• Respuestas de inhibición y de excitación que
  dependen del Sisteme Nervioso Autónomo.
• Respuesta o influencia inhibitoria se
• transmiten por el Nervio Vago al Nódulo
  Sinusal. Regula Sistema Parasimpático
• Respuesta o influencia excitatoria se transmite
  desde Médula Espinal al Nódulo sinusal y AV.
  Regula S. Simpático

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Control Autonómico del Corazón
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Control de la FCF por Quimioreceptores y
Baroreceptores

• Quimioreceptores
• Representados por los cuerpos aórticos y
  carotídeos.
• Sensibles a Hipoxia, hipercapnia, cambios de
  pH, hipotensión.
• Se activan al final del III Trimestre
• Baroreceptores
• Ubicados en arco aórtico y cuerpos carotídeos.
• Regulan FCF en Hipotensión ( Taquicardia)
• Hipertensión (
  Bradicardia)
• Se activan en el IIº Trimestre
• . Regulan FCF en casos de compresión del cordón
  umbilical

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GASTO CARDÍACO FETAL

• Depende casi totalmente de la FCF ya que el
  volumen sistólico es relativamente fijo.
• El mantenimiento y control de la circulación
  fetal depende de los mecanismos reflejos mediados
  por sistemas Simpático-Parasimpático.
• Nervio Vago es el responsable de transmitir los
  impulsos que producen la variabilidad de la FCF.

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EVOLUCION DE LA FC BASAL
Predominio simpático
Maduración parasimpática
160 120
Latidos / minuto
Semanas de gestación
10
(No Transcript)
11
BASAL
tiempo (1 minuto)
12
BASAL
220 200 180 160 140 120 100
Inmadurez Fiebre Hipoxia / acidosis Drogas
TAQUICARDIA
Latidos/minuto
NORMAL
Postérmino Hipoxia / acidosis Drogas
BRADICARDIA
13
VARIABILIDAD
latidos
tiempo (1 minuto)
Corto plazo latido/latido Largo plazo 1
minuto amplitud / nº ciclos
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ACELERACIONES
15 latidos
15 seg
Mov. fetal
15
DESACELERACIONES
15 seg
15 latidos
16
DESACELERACION PRECOZ
15 seg
15 latidos
Desfase lt 15 seg
17
Desaceleraciones Precoces DIPS I
18
DIPS IMecanismo de producción

• La compresión de la cabeza fetal estimula
  baroreceptores del cuero cabelludo provocando
  respuesta vagal

BRADICARDIA FETAL TRANSITORIA
19
DIPS I- PRECOZ
20
DIPS I
21
DESACELERACION TARDIA
15 seg
15 latidos
Desfase gt 15 seg
22
Desaceleraciones Tardías o DIPS II
23
(No Transcript)
24
Desaceleraciones TardíasMecanismo de producción
Disminución de los niveles de Oxígeno en tejidos
fetales
Estimulación a quimioreceptores aórticos y
carotídeos. Estimulación Vagal
Disminución de la Presión de Oxígeno en la
sangre Fetal pH lt 7.0
Depresión del Miocardio Fetal
25
(No Transcript)
26
Desaceleraciones Variables DIPS III
27
DESACELERACION VARIABLE
15 seg
15 latidos
Variable en - Forma - Aparición - Desfase
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DIPS VARIABLESMECANISMO DE PRODUCCIÓN

• Compresión del cordón umbilical

Hipertensión arterial en el feto
Estimula barorreceptores aórticos y carotídeos
Bradicardia Refleja por estímulo del nervio
neumogástrico ( Vago)
29
(No Transcript)
30
Resumiendo cuál es el Patrón Normal de la FCF
en el T. de P.?

• Frecuencia de 120 a 160 lat/min.
• Variabilidad 6 a 15 lat/min en cada ciclo
  cardíaco.
• Aceleraciones en respuesta a las c.u. o a
  movimientos fetales.
• Desaceleraciones Precoces o Dips I

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...... Yo la pasé muy bién en mi trabajo de parto
y aquí me ven por fín afuera, llorando y
pataleando !!!
Muchas Gracias