Dr SAVAREUX Laurent

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LA CHIRURGIE ROBOTIQUE  Da Vinci  Une
excellence à portée de doigt!

• Dr SAVAREUX Laurent
• Urologue Andrologue
• dr.savareux_at_gmail.com
• Clinique La Châtaigneraie
• Clinique de La Plaine

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Le concept
Da Vinci
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 Le robot 

• Terme grand public
• Dérivé du Tchèque  Robota  (travail)
• Apparu en 1920 dans la pièce de théâtre de Karel
  Capek un androïde était capable daccomplir
  tous les travaux dun homme
• Sur le plan sémantique télémanipulateur
  (transmission des mouvements réalisés par le
  chirurgien
• Évolution des  robots  depuis de nombreuses
  années applications en Orthopédie (Caspar OU
  RoboDoc), Neurochirurgie (NeuroMate), et
  surtout LAPAROSCOPIE
• ?Automated endoscopic system for optimal
  positionig (AESOP) en 1994
• ?Computer motion puis intuitive surgical (Zeus)
  en 1998
• ?Da Vinci le plus recent et le plus aboutie des
   robots  daide à la coeliochirurgie

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Pourquoi  Le robot ?Quen est il de la
laparoscopie?

• Introduction
• Evolution de la chirurgie mini-invasive
• Développement de la laparoscopie
• chirurgie fonctionnelle syndrome de jonction
  renale, obésité, endométriose
• Cancérologie rein, prostate , vessie, colon,
  rectum, utérus
• Laparoscopie versus chirurgie ouverte
• diminution morbidité pariétale
• diminution des douleurs post opératoires
• diminution de le durée dhospitalisation
• reprise plus rapide de lactivité
• MAIS Limite gestuelle de la laparoscopie!

Nécessité de reproduire le mouvement et la
vision humaine!
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Pourquoi  Le robot ? (2)

• B. Comment ça marche?
• Lunettes binoculaires immersion complète champ
  opératoire
• Optique comporte 2 canaux séparés, reliés chacun
  à une à une caméra tri-ccd, apportant une vision
  tridimensionnelle

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Pourquoi  Le robot ? (3)

• B. Comment ça marche?
• Commande de 2 instruments endo-corporels
  extrémités articulées (7 degrés de liberté
  mouvement membre sup)
• Interface informatique filtre les mouvements,
  supprime les tremblements, permet une
  démultiplication des déplacements

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Pourquoi  Le robot ?Quen est il de la
laparoscopie?(4)
B. Comment ça marche?
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Pourquoi  Le robot ? (5)
B. Comment ça marche?
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Pourquoi  Le robot ?(6)

• C. Avantage chirurgien? (La chirurgie robotique
  en urologie. Prog.Urol.2009)
• simplification de la technique laparoscopique
• courbe dapprentissage plus rapide?passage
  directe de la voie ouverte à la voie robotique
• vision 3D magnifiée 20 fois
• position ergonomique (moins de fatigue!)
• précision des gestes suppression du
  tremblement, disparition du tremblement, rotation
  des instruments sur tous les axes

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Pourquoi  Le robot ?(7)

• D. Avantage patient? (La chirurgie robotique en
  urologie. Prog.Urol.2009)
• Sécurité chirurgicale précision de la dissection
• Diminution de la douleur
• Diminution du saignement
• Diminution de la morbidité pariétale
• Diminution du séjours hospitaliers
• Diminution des infections de sites opératoires

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Pourquoi  Le robot ? (8)
E. Situation mondiale
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MédiasDemande des patients
www.urologie-courlancy.com www.chu-nantes.fr www
.clinique-saint-george.com www.objectifnews.com
? robot en 09/09, clinique des cèdres
(toulouse) www.nicematin.com ? robot 02/09
France 3 ?clinique Courlancy
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Conclusion

Le secteur privé, quant à lui, reste très présent
en cancérologie. Ainsi la clinique La
Châtaigneraie à Beaumont, près de
Clermont-Ferrand, est-elle une référence pour les
interventions pelviennes majeures chez lhomme.
Elle sappuie sur une équipe de 4 urologues et
dispose dun équipement adapté à ces
interventions.
Pour rester les leaders!